放化療聯(lián)合藥物治療非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床療效觀察

秦鑫添 張瓊霞 張昊

【摘要】目的：觀分析非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的放化療聯(lián)合藥物治療效果。方法：從筆者所在醫(yī)院2015年7月至2018年6月收治的非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移患者臨床資料中選取136例展開研究，根據(jù)治療手段的不同分為兩組，觀察組68例患者實(shí)施放化療聯(lián)合藥物治療，對(duì)照組68例患者實(shí)施放化療，對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者接受聯(lián)合治療后骨痛緩解率為91.2%，明顯高于對(duì)照組骨痛緩解率67.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)觀察組患者則在TNF-α、IL-6、Ca+指標(biāo)方面的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移患者采用放化療聯(lián)合藥物治療方法相比于單一性放化療方式的臨床治療效果更加顯著，能夠有效緩解患者疼痛，改善相關(guān)生理指標(biāo)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】放化療;藥物治療;非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移;療效

【中圖分類號(hào)】R738.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-064-01

在我國(guó)臨床疾病治療中，非小細(xì)胞肺癌屬于一種常見性的惡性腫瘤疾病，隨著病情的發(fā)展極易產(chǎn)生骨轉(zhuǎn)移問題。該疾病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為局部放射性疼痛，為患者的生理及心理造成很大的負(fù)擔(dān)[1]。臨床中對(duì)此病通常采取單純性的放射療法，但實(shí)際治療效果并不十分理想。近年來隨著國(guó)內(nèi)外醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，有專家經(jīng)大量實(shí)踐指出，對(duì)非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移采用放化療與唑來膦酸藥物的聯(lián)合治療具有更為顯著的臨床效果。本文就以小組比較的方式對(duì)非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的傳統(tǒng)治療和放化療與唑來膦酸的聯(lián)合治療效果展開了一系列分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。從筆者所在醫(yī)院2015年7月至2018年6月收治的非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移患者臨床資料中選取136例展開研究，根據(jù)治療手段的不同分為兩組，觀察組68例患者中男性患者38例，女性30例，年齡在32-66歲范圍內(nèi)，平均年齡為 （42.5±3.2） 歲，其中有肺腺癌患者22例，肺鱗癌患者23例，肺腺鱗癌患者23例。對(duì)照組68例患者中男性患者39例，女性29例，年齡在33-66歲范圍內(nèi)，平均年齡為 （43.5±3.8） 歲，其中有肺腺癌患者23例，肺鱗癌患者24例，肺腺鱗癌患者21例。兩組研究對(duì)象在年齡、性別等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P>0.05）。

1.2 研究方法。對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)單純性放化療，主要內(nèi)容為：應(yīng)用6MV-X 射線對(duì)患者進(jìn)行3D-CRT（三維適形放射治療），3Gy/ 次，5 次/ 周，以兩周為一個(gè)治療觀察周期，兩周內(nèi)總放射量為30 Gy。對(duì)照組則采用放化療聯(lián)合唑來膦酸的臨床治療方式，也就是在上述對(duì)照組治療方式的基礎(chǔ)上增加唑來膦酸藥物的應(yīng)用，具體給藥方法為：先取濃度為0.9%的氯化鈉溶液100 ml，并取5mg 的唑來膦酸（Novartis Pharma Stein AG;H20160662;100ml：5mg）藥物溶于其中，以靜脈注射的方式進(jìn)行給藥治療，并將滴注時(shí)間控制在三十分鐘左右，每間隔28天用藥1次，共用藥2 次。

1.3 觀察指標(biāo)。分別對(duì)兩組患者接受差異性治療后的骨痛癥狀緩解情況以及TNF-α、IL-6、Ca+指標(biāo)變化情況進(jìn)行比較分析。若患者骨痛癥狀基本消失，則可判定為完全緩解。若患者癥狀明顯減輕，則判定為基本緩解。若患者癥狀并無任何改善，甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，則可判定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。此次研究應(yīng)用SPSS19.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)技術(shù)軟件分別對(duì)兩組患者相關(guān)指標(biāo)及變化情況進(jìn)行計(jì)算與處理分析，以t進(jìn)行計(jì)量資料的組間比較，并以方差進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者疼痛緩解率及各項(xiàng)指標(biāo)變化情況比較。觀察組患者接受聯(lián)合治療后骨痛緩解率為91.2%，明顯高于對(duì)照組骨痛緩解率67.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，詳見下表1）。同時(shí)觀察組患者則在TNF-α、IL-6、Ca+指標(biāo)方面的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，詳見下表2）。

2.2 患者不良反應(yīng)情況比較。在進(jìn)行臨床治療過程中，觀察組患者中有3例出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象，另有7例患者出現(xiàn)高鈣血癥，1例患者產(chǎn)生發(fā)熱現(xiàn)象，不良反應(yīng)問題發(fā)生率為16.2%。對(duì)照組患者在治療中有4例患者出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象，另有6例患者出現(xiàn)高鈣血癥，1例患者產(chǎn)生發(fā)熱現(xiàn)象，不良反應(yīng)問題發(fā)生率為16.2%。兩組差異明顯不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。

3 討論

一直以來，非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移疾病都是我國(guó)臨床中的一種常見性的惡性腫瘤疾病，該疾病在我國(guó)各地城市地區(qū)的發(fā)病率與致死率在多種疾病類型中占有較大的比例[2]。隨著近年來我國(guó)醫(yī)療機(jī)藥物研究技術(shù)水平的逐步提高，對(duì)非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移疾病的臨床治療方法也呈現(xiàn)出多元化特點(diǎn)，主要包括放療、化療、放射性核素治療以及藥物治療等不同方法。其中放射治療具有起效速度快、療程短等特點(diǎn)，能夠幫助患者有效緩解疼痛，但是效果只作用于射線照射的局部，目前在我國(guó)臨床治療中得到較好的應(yīng)用[3]?；熞材軌蛟谝欢ǔ潭壬蠝p輕疼痛，改善患者生命質(zhì)量。最近幾年時(shí)間內(nèi)，進(jìn)行非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移疾病臨床治療的靶向藥物紛紛應(yīng)用于疾病治療研究與實(shí)踐工作中，并且取得了顯著效果，其中表皮中生長(zhǎng)因子受體抑制劑如厄洛替尼、吉非替尼等最多見[4-5]。本文中所應(yīng)用的唑來膦酸屬于一種雙膦酸鹽類藥物，其用藥治療具有止痛效果作用明顯、止痛時(shí)效相對(duì)較長(zhǎng)以及用藥計(jì)量小等優(yōu)勢(shì)，能夠降低破骨細(xì)胞的活性，以此對(duì)患者骨質(zhì)吸收以及疼痛癥狀的緩解具有良好的作用。同步放療聯(lián)合化療對(duì)肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的局部和全身疼痛有直接性作用，且同步放化療形成療效互補(bǔ)作用，最大程度殺滅腫瘤細(xì)胞，已慢慢變?yōu)橐环N規(guī)范的肺癌治療方式，將其與唑來膦酸藥物聯(lián)合進(jìn)行非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移疾病的治療可取的更加顯著的效果。

此次研究結(jié)果顯示，觀察組患者采用聯(lián)合治療后，疼痛癥狀緩解程度明顯高于對(duì)照組，并且對(duì)照組患者TNF-α、IL-6、Ca+改善程度較對(duì)照組更加明顯，各項(xiàng)指標(biāo)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，應(yīng)用放化療聯(lián)合藥物手段進(jìn)行非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的治療可以進(jìn)一步緩解患者疼痛，改善相關(guān)生理指標(biāo)，值得予以臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

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