激光對骨愈合血管重建的影響

張春成

【摘要】目的：探討低功率的激光對家兔的脛骨部位的骨折愈合有沒有促進作用。方法：取體重沒有太大差異的家兔，在相同的條件下進行試驗，在家兔的脛骨上進行骨折的預(yù)處理，然后進行手術(shù)。手術(shù)做完的第二天開始用激光進行照射，脛骨兩側(cè)分為對照側(cè)和實驗側(cè)。對照的一側(cè)不需要用激光照射，而對實驗的一側(cè)激光照射。激光照射十分鐘，這樣每天進行一次，并且要以十天作為一個療程。在手術(shù)之后的第五天、第十天、第十五天，第二十天分成四次分別處死家兔，每一次處死五只。在家兔的血管內(nèi)用墨汁進行灌注，之后進行觀察有什么變化。結(jié)果：實驗的一側(cè)微血管重建比照的一側(cè)快。結(jié)論：低功率的激光照射可以促進骨折的愈合

【關(guān)鍵詞】激光;骨愈合;血管重建

【中圖分類號】R249【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-053-02

1 引言

自從激光出現(xiàn)以后，因為其各種各樣優(yōu)異的特點，被廣泛運用于生活的各個方面，比如醫(yī)療方面。在對家兔的研究中發(fā)現(xiàn)低功率的激光可以刺激生物體的病理和生理，對生物體的代謝過程也有或多或少的影響。骨骼方面的疾病一直是醫(yī)學(xué)上比較棘手的問題，醫(yī)生們一直在尋找能夠促進骨骼愈合的比較好的方法，但是發(fā)現(xiàn)的比較少，激光的出現(xiàn)給研究者們帶來了黎明的曙光，他們進行了一步步的研究實驗，在他們的不懈努力之下，終于取得了一定的成果。在本篇文章中，進行了家兔的實驗，用激光進行治療，觀察了激光對于家兔骨愈合的影響。

2 資料與方法

取若干只四到五斤的家兔，擬把家兔的下頜骨作為實驗對象進行研究。一側(cè)的下頜骨作為實驗側(cè)，另一側(cè)作為對照側(cè)。家兔要在同一條件下進行飼養(yǎng)。然后用異戊巴比妥鈉進行靜脈麻醉。家兔麻醉之后的下一步實驗要在無菌條件下操作。在家兔的下頜骨的邊緣，鉆出一個裂隙狀的骨缺損和一個圓孔狀的骨缺損，然后再縫合。上述手術(shù)完成后先讓家兔靜養(yǎng)，在第二天的時候再采用后續(xù)的治療方法。第二天用激光照射，照射骨缺損的部位，一天照射一次，連續(xù)照射十次。做完手術(shù)之后，第五天、第十天、第十五天、第二十天之后，用空氣注入家兔的耳緣靜脈的方法處死家兔。然后取家兔的頭部和頸部，從雙側(cè)的頸部總動脈處進行插管，灌進去2%的墨汁明膠液體。之后把骨缺損的部分取下來做切片，并且染色。

術(shù)后第五天：在對照的一側(cè)骨質(zhì)缺損的部分，形成了大量的血液腫塊，在腫塊的邊緣區(qū)有白細胞浸潤的現(xiàn)象。骨質(zhì)缺損的部位附近有增生的反應(yīng)。在激光照射的一側(cè)，骨質(zhì)缺損的部位，腫塊開始溶解，而且在血液腫塊中間出現(xiàn)了很多的纖維組織，在骨外膜處出現(xiàn)很多增生的狀況。在骨質(zhì)缺損的部位，在骨頭的表面，形成了很多的結(jié)痂。

術(shù)后第十天：對照的一側(cè)血液腫塊里面出現(xiàn)了大量的纖維組織，外面的骨質(zhì)結(jié)痂也大量形成。在實驗的一側(cè)進行激光照射以后，內(nèi)部和外部的骨質(zhì)結(jié)痂都大量形成，骨缺損的部位出現(xiàn)了骨結(jié)痂的連接。

術(shù)后第十五天：對照的一側(cè)骨結(jié)痂大量形成，骨缺損的部位也出現(xiàn)了骨性連接。而在激光照射的一側(cè)骨質(zhì)缺損的部位，纖維性的結(jié)痂消失。而且骨結(jié)痂外面的骨膜厚度已經(jīng)基本上恢復(fù)了正常狀態(tài)。

術(shù)后第二十天：對照側(cè)的骨缺損部位完全出現(xiàn)了骨性的結(jié)痂。骨膜也恢復(fù)到了原來的厚度，但比激光照射的一側(cè)形成的時間更長一些。在激光照射的一側(cè)骨缺損的部位，骨性連接的骨痂內(nèi)骨細胞形態(tài)比較成熟，已經(jīng)接近于正常的骨細胞。

做完實驗以后會發(fā)現(xiàn)在對照的一側(cè)，痂斑慢慢形成，骨皮質(zhì)開始形成。結(jié)痂的部位的血管也慢慢的減少，孔徑也逐漸變小。在激光照射的一側(cè)，血管明顯比對照的一側(cè)很稀疏。除了少數(shù)的血管比較粗大以外，其他都變得很細小。

觀察發(fā)現(xiàn)，在使用的初期，痂部的血缺損的部位出現(xiàn)了血液腫塊。缺乏血管，所以周圍的軟組織血管開始擴張，而且隨著血液腫塊的吸收逐漸向血液腫塊的內(nèi)部深入。其中新進生長出來的血管有不一樣的排列方向，而且血管的直徑也比較粗。隨著骨質(zhì)的膜增厚，骨骼上開始結(jié)痂。在實驗的中期，骨骼上結(jié)了大量的結(jié)痂塊，其中的血管也新增生出了很多，血管的直徑也比較粗大。血管比較密集，像海綿一樣，周圍的軟組織內(nèi)的血管變化更是明顯，在實驗的后期，骨骼上的結(jié)痂狀態(tài)開始變得稀疏，血管變細，變?yōu)檎顟B(tài)下的血管。在新生出來的骨皮質(zhì)的里面血管仍然與內(nèi)外兩側(cè)的血管交通連接。

以上的實驗表明，在激光照射以后，骨質(zhì)愈合的過程中，血管的變化發(fā)生了與對照側(cè)的血管相似的變化，但是實驗一側(cè)的血管變化更加快速。

3 討論

氦氖激光在非常少量的使用時，起著刺激的作用，而如果使用的劑量過大，反而會起抑制作用。在本次的實驗中，較少的激光照射的劑量以及實驗的合適方法，都對家兔的下頜骨骨折起著明顯的促進作用。對于骨質(zhì)疾病的愈合，這項研究提供了豐富的資料，可以促進醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

另外，王云釗等人在1964年的一次動物實驗研究中，他們觀察了骨折愈合的不同階段，其中的血管變化的形狀。但是并沒有詳細地描述其過程。然后我們根據(jù)本實驗的觀察結(jié)果，把骨折愈合過程中血管的變化情況分為了三個時段。不同的時段，其血管有不同的變化情況。

在各種身體組織的創(chuàng)傷中，骨折的愈合過程可以說是最長的，而對于骨質(zhì)愈合，血液流動對其產(chǎn)生著非常重要的影響，所以一定要保證血液循環(huán)的暢通。在國內(nèi)以及國外均有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，氦氖激光可以促進傷口的毛細血管生長?；谶@一發(fā)現(xiàn)，還有人觀察到，氦氖激光對于正常組織也可以促進血管的擴張。在本次實驗過程中發(fā)現(xiàn)了氦氖激光確實可以影響血管生長，對于家兔的骨缺損區(qū)，如果進行激光照射，可以促進缺損部位的血管擴張，能夠影響血管的再生，并且加速骨折的愈合，所以對于骨折的病人，激光照射是一個不錯的方法。

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