短期正念訓(xùn)練在晚期肺癌患者護(hù)理中的作用分析

邱麗 趙曉君 王長(zhǎng)英 南云云

【摘要】目的：分析短期正念訓(xùn)練在晚期肺癌患者護(hù)理中的作用。方法：選取我院從2018年6月到2019年1月之間收治的晚期肺癌患者共有60例進(jìn)行調(diào)查分析，按照隨機(jī)劃分，其中進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的30例，視為對(duì)照組，另外30例進(jìn)行正念訓(xùn)練，視為觀察組，利用KPS功能狀態(tài)評(píng)分法分析對(duì)比，簡(jiǎn)稱為Karnofsky，當(dāng)Karnofsky大于80分，視為可生活自理，50～70分，視為半自理，低于50分，視為難以自理。另外采取焦慮自評(píng)量表 SAS評(píng)估患者的心理狀態(tài)，50～59分視為輕度焦慮、60～69分視為中度焦慮、69分以上視為重度焦慮。結(jié)果：觀察組的Karnofsky結(jié)果中，生活自理的患者人數(shù)相對(duì)較多，無(wú)法自理的人數(shù)較少，觀察組的焦慮自評(píng)結(jié)果顯示，患者大多輕度焦慮，對(duì)照組中度與重度焦慮比例更高，兩組對(duì)比分析具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：短期正念訓(xùn)練，有助于提高晚期肺癌患者的護(hù)理結(jié)果，其作用較為直接明顯，對(duì)短期正念訓(xùn)練的分析，有助于提高晚期肺癌患者的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】短期正念訓(xùn)練;晚期肺癌患者;護(hù)理;作用分析

【中圖分類號(hào)】R730.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-046-01

引言： 正念打開了患者的心門，讓患者在接受肺癌治療期間的痛苦中糅合一絲快樂(lè)的希冀， 正念訓(xùn)練是針對(duì)心理問(wèn)題與情緒問(wèn)題，產(chǎn)生的科學(xué)引導(dǎo)依據(jù)，又被心理學(xué)稱之為接納承諾療法（ACT）。在矯正患者對(duì)疾病歪曲認(rèn)知的層次上，進(jìn)一步的結(jié)合患者的個(gè)人經(jīng)歷、病情狀況、心理需求導(dǎo)入正念模式，讓患者不再排斥治療，反而愿意主動(dòng)的接受治療，承認(rèn)自己目前的狀況，理性的配合治療選擇行之有效的措施，使得晚期治療中患者可自我治愈，自我控制心理上的障礙，獲得更高的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2018年6月到2019年1月之間收治的晚期肺癌患者共有60例進(jìn)行調(diào)查分析，按照隨機(jī)劃分，其中進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的30例，視為對(duì)照組，男性患者19例、女性患者11例，患者的年齡為56～75歲之間，平均年齡為（61.25±6.28）歲;另外30例進(jìn)行正念訓(xùn)練，視為觀察組，男性患者22例、女性患者8例，患者的年齡為57～77歲之間，平均年齡為（59.47±5.28）歲;全部患者預(yù)計(jì)生命時(shí)間低于一年，患者知情并同意參與調(diào)查，患者無(wú)精神疾病可進(jìn)行 正常交流。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，控制計(jì)量在避免患者形成麻醉劑、止痛劑成癮的前提下適當(dāng)?shù)睦盟幬餃p少患者的疼痛，通過(guò)按摩、熱敷等形式，對(duì)中醫(yī)穴位進(jìn)行疼痛緩解，可適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者注意力，通過(guò)音樂(lè)、聊天等方式讓患者釋放心中不安的情緒等。

觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理上展開正念訓(xùn)練，指引患者將自己的注意力集中在地面上，獲得客觀的感受，如周圍的風(fēng)、溫度與陽(yáng)光、周圍的聲音等，在患者放松后，指引患者進(jìn)行半個(gè)小時(shí)拉開腳背筋的打坐，采用雙腳疊加的金剛坐為主。由于雙腳疊加，上腳背壓著下腳心，前三分鐘患者會(huì)自然的感受到疼痛，此時(shí)安慰患者“要想活過(guò)今天，就必須忍受現(xiàn)在的疼痛，忍受半個(gè)小時(shí)的疼痛，就能獲得24小時(shí)的生命?！睆娜昼?、五分鐘到后來(lái)的半個(gè)小時(shí)，身體的筋節(jié)被一點(diǎn)一點(diǎn)拉開，直到后來(lái)上半身后仰可以完全倒地，能做一次完整的金剛坐，身體慢慢由僵硬變得柔軟，腿腳的血暈也豐富起來(lái)。另外指引患者進(jìn)行拜佛類的經(jīng)絡(luò)運(yùn)動(dòng)，在拜佛的同時(shí)加上意念思考“對(duì)不起，請(qǐng)?jiān)?，謝謝你，我愛你”期間配合深呼吸，按照患者的體力情況，逐漸從幾十個(gè)到108個(gè)，同時(shí)配合甩手功、拍打拉筋、站椿等運(yùn)動(dòng)方式，接下來(lái)按照患者的情況選擇正念課程，《贊美的力量》，《芳香療法》，《深層溝通》，《唱歌跳舞療法》等。

中醫(yī)按摩穴位：足三里

取穴方法：在小腿前外側(cè)，當(dāng)外側(cè)膝眼下3寸（食、中、環(huán)、小指四指相并，以中指中節(jié)近端橫紋為標(biāo)準(zhǔn)，四指橫度為3寸），距脛骨前緣一橫指（中指）。

中醫(yī)按摩穴位：養(yǎng)老穴

取穴方法：掌心向下，用另一手指按在尺骨小頭的最高點(diǎn)上;然后掌心轉(zhuǎn)向胸部，當(dāng)手指滑入的骨縫中是養(yǎng)老穴。

1.3 觀察指標(biāo)

利用KPS功能狀態(tài)評(píng)分法分析對(duì)比，簡(jiǎn)稱為Karnofsky，當(dāng)Karnofsky大于80分，視為可生活自理，50～70分，視為半自理，低于50分，視為難以自理。另外采取焦慮自評(píng)量表 SAS評(píng)估患者的心理狀態(tài)，50～59分視為輕度焦慮、60～69分視為中度焦慮、69分以上視為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次統(tǒng)計(jì)采取軟件系統(tǒng)SPSS21.0展開分析，其中X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)，以x±s表示，當(dāng)兩組對(duì)比分析具被統(tǒng)計(jì)學(xué)差異時(shí)（P<0.05）。

2 結(jié)果

3 討論

晚期肺癌患者很容易自己走進(jìn)情緒的深淵，感受到自卑自憐，被焦躁的不良情緒包裹，最后的生命時(shí)間里，難以釋懷導(dǎo)致活著也痛不欲生，此時(shí)采取常規(guī)護(hù)理僅能初步的對(duì)患者進(jìn)行心理緩解，讓患者短時(shí)間的忘記痛苦，很快這種悲痛又再次襲來(lái)，反反復(fù)復(fù)，采取正念訓(xùn)練，其形式有很多種，考慮到患者的年齡等情況，展開正念的課程選擇，讓患者在正念訓(xùn)練下，逐漸的通過(guò)自我意識(shí)的積極疏導(dǎo)，是一種較為科學(xué)的心理活動(dòng)形式，在本次的調(diào)查分析中，采取正念訓(xùn)練，短期已經(jīng)見到效果，患者心理狀況得到了很大的積極轉(zhuǎn)變，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 佟銀俠， 王平， 李麗華. 短期正念訓(xùn)練在晚期肺癌患者護(hù)理中的作用[J]. 上海護(hù)理， 2017（2）.

[2] 趙雅玲， 郝正瑋， 李佳寧. 正念行為訓(xùn)練聯(lián)合親情護(hù)理對(duì)肺癌病人自我感覺負(fù)擔(dān)和應(yīng)對(duì)方式的影響[J]. 護(hù)理研究， 2016（10）.

[3] 董春鳳， 王艾英， 張冬梅. 正念減壓訓(xùn)練對(duì)冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后過(guò)渡期焦慮患者認(rèn)知偏向和疾病不確定感的影響[J]. 廣東醫(yī)學(xué)， 2017， 38（23）：3697-3700.