靜脈營(yíng)養(yǎng)袋在預(yù)防壓力性損傷的護(hù)理研究

凃富春 李萬(wàn)艷 吳學(xué)燕

【摘要】目的： 探究靜脈營(yíng)養(yǎng)袋在預(yù)防壓力性損傷的護(hù)理效果。方法：選取2016年06月至2019年01月我院收治的危重癥患者共60例，根據(jù)壓瘡預(yù)防方法分為研究組與對(duì)照組，各組例數(shù)為30例，對(duì)照組采用常規(guī)壓瘡預(yù)防護(hù)理措施，研究組基于對(duì)照組基礎(chǔ)上使用靜脈營(yíng)養(yǎng)袋，觀察壓瘡總出現(xiàn)率、總滿意評(píng)分。結(jié)果： 研究組壓瘡總出現(xiàn)率小于對(duì)照組（13.33%<40.00%）;總滿意評(píng)分高于對(duì)照組（52.21±2.36>30.14±2.66）分，P<0.05。結(jié)論：與常規(guī)護(hù)理壓瘡預(yù)防護(hù)理措施相比，輔以靜脈營(yíng)養(yǎng)袋更利于降低壓力性損傷出現(xiàn)以及提升患者對(duì)我院醫(yī)療服務(wù)滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】靜脈營(yíng)養(yǎng)袋;壓力性損傷;預(yù)防;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-044-01

前言

壓力性損傷又稱為壓瘡，指的是皮膚或皮下組織的局部損傷。在臨床治療中，臥床患者是壓瘡高發(fā)群體，如高位截癱、脊柱術(shù)者，其原因在于臥床患者不能經(jīng)常更換體位，受壓部位血液流通不暢，因此常見(jiàn)損傷部位為骨突出部位或醫(yī)療器械下方皮膚[1]?；颊咭坏┏霈F(xiàn)壓瘡其預(yù)后治療效果則會(huì)受到影響，需在長(zhǎng)期的護(hù)理下才能逐步的康復(fù)[2]。因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)壓瘡患者的護(hù)理，對(duì)存壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)食防預(yù)防措施。本文旨在探究探究靜脈營(yíng)養(yǎng)袋在預(yù)防壓力性損傷的護(hù)理效果，匯報(bào)如下。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料

選取2016年06月至2019年01月我院收治的危重癥患者共60例，根據(jù)壓瘡預(yù)防方法分為研究組與對(duì)照組，各組例數(shù)為30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院時(shí)皮膚完整;患者與其家屬已簽署知情同意書;均為危重癥患者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕參加實(shí)驗(yàn)者。研究組中男性為13例，女性為17例;年齡為21～76歲，平均年齡為（49.54±1.55）歲;脊柱側(cè)彎矯形為11例，高位截癱為19例。對(duì)照組中男性為14例，女性為16例;年齡為22～75歲，平均年齡為（49.72±1.30）歲;脊柱側(cè)彎矯形為10例，高位截癱為20例。兩組患者資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次探究我院倫理委員組織已審批。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)壓瘡預(yù)防護(hù)理措施，方法為：①成立壓瘡護(hù)理小組。使用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，評(píng)估患者醫(yī)療器械下方或周圍皮膚的顏色、溫度。②根據(jù)評(píng)估結(jié)果協(xié)助患者以更換體位方式預(yù)防，對(duì)于能自主移動(dòng)者鼓勵(lì)其每2小時(shí)至少要更換一次體位，左側(cè)臥平臥或右側(cè)臥;對(duì)于無(wú)法自行移動(dòng)者，則每3小時(shí)更換一次體位。③按摩護(hù)理：操作者在按摩前取護(hù)膚霜涂抹于雙手上。以揉、按、點(diǎn)、搓方式按摩周圍皮膚。④根據(jù)不同壓瘡程度運(yùn)用用紅外線照射預(yù)防感染、祛腐更換敷料等方法治療

研究組基于對(duì)照組基礎(chǔ)上使用靜脈營(yíng)養(yǎng)袋，方法為：①靜脈營(yíng)養(yǎng)袋選?。河赏呒瘓F(tuán)有限公司提供，見(jiàn)圖1（長(zhǎng)度：30cm，寬度：20cm）。②制作過(guò)程：洗干凈后浸泡消毒晾干，脈營(yíng)養(yǎng)袋里裝入1/2滿38～41℃水后，排空袋內(nèi)空氣將進(jìn)水口打結(jié)，外表采用35×23cm消毒好的醫(yī)用純棉布套套好。③實(shí)施過(guò)程：將制作好的靜脈營(yíng)養(yǎng)袋墊于雙足、骶尾、頭、肘等受壓處。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察壓瘡總出現(xiàn)率。根據(jù)2016年版《壓力性損傷指南》[3]中有關(guān)壓瘡的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估：Ⅰ期壓瘡：局部皮膚完整，局部紅斑非蒼白發(fā)紅;Ⅱ期皮層缺失伴有真皮層暴露，無(wú)腐肉、肉芽組織、焦痂，顏色呈紅色或粉紅色;Ⅲ期皮膚全層缺損，潰瘍面存在肉芽組織、腐肉、焦痂;Ⅳ期全層皮膚與組織缺失，深至肌肉、骨頭、筋膜?？傆?jì)壓瘡出現(xiàn)率。向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，表內(nèi)均為患者對(duì)我院醫(yī)療服務(wù)滿意度的內(nèi)容，以非常滿意3分、滿意2分、一般滿意1分、不滿意0分評(píng)定，非常滿意總分與滿意總分為總滿意評(píng)分[4]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理方式

本次探究過(guò)程中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)結(jié)果均錄入SPSS22.0數(shù)據(jù)庫(kù)處理，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以（x±s）形式表示，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以%形式表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 壓瘡總出現(xiàn)率數(shù)據(jù)指標(biāo)結(jié)果

護(hù)理后研究組壓瘡總出現(xiàn)率小于對(duì)照組，組間差異值為（P<0.05），如表1所示。

2.2 總滿意評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)指標(biāo)結(jié)果 研究組總滿意評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

壓力性損傷好發(fā)于長(zhǎng)期臥床修養(yǎng)的患者中，雙足、骶尾是壓力性損傷高發(fā)部位[5]?；颊咭坏┏霈F(xiàn)壓瘡，治愈后極易復(fù)發(fā)。以往臨床常以協(xié)助患者更換體位預(yù)防壓瘡，雖然有一定的預(yù)防效果，但頻繁的給患者翻身不僅增加護(hù)理人員反復(fù)彎腰的負(fù)擔(dān)，還會(huì)增加工作量以及增患者不適。因此傳統(tǒng)更換體位護(hù)理措施無(wú)法滿足患者需求。

本探究中護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組壓瘡總出現(xiàn)率低于對(duì)照組;總滿意評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），表輔以靜脈營(yíng)養(yǎng)袋來(lái)預(yù)防壓瘡效果高于常規(guī)護(hù)理。通過(guò)在靜脈營(yíng)養(yǎng)袋中注入水制成水枕后置于受壓處，采用水的浮力原理使受壓部位隨著水的搖動(dòng)得按摩，改善應(yīng)受壓而引起的不適癥狀，促進(jìn)局部組織的血液循環(huán)。加之，水枕外部使用棉質(zhì)材料可起到吸收汗液，保持局部皮膚干爽，減少塑料材料帶來(lái)的不適感，增加舒適感，最終減少護(hù)理人員反復(fù)彎腰護(hù)理以致加重腰肌和臀肌的勞損癥狀以及提升患者對(duì)我院醫(yī)療服務(wù)滿意度。由此可見(jiàn)，輔以靜脈營(yíng)養(yǎng)袋護(hù)理不僅能夠減少患者壓瘡出現(xiàn)率還能減少護(hù)理人員工作量。

綜上述，輔以靜脈營(yíng)養(yǎng)袋更利于降低壓力性損傷出現(xiàn)以及利于患者與醫(yī)護(hù)人員的配合治療，值得推廣。

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