分析泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護理體會

王鈺婷

（鞍山市中心醫(yī)院泌尿外科，遼寧 鞍山 114000）

在我國現(xiàn)階段各類疾病的臨床治療過程中，泌尿外科留置尿管患者在治療及預(yù)后階段產(chǎn)生尿路感染癥狀屬于一種常見性的泌尿系統(tǒng)病癥，該病癥極易引發(fā)感染問題的產(chǎn)生，患者發(fā)生尿路感染后，還會產(chǎn)生尿痛、尿頻、尿急以及尿不盡等相關(guān)癥狀，同時還可能引發(fā)腰痛問題，大大降低患者的生命質(zhì)量，對此，一定要采取行之有效的護理干預(yù)措施[1-2]。此次研究中，筆者通過組間對比的方式專門對泌尿外科留置尿管患者的常規(guī)護理與預(yù)防尿路感染護理的綜合效果進行觀察和分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院外科自2015年8月至2017年7月所接收并進行臨床治療的泌尿外科留置尿管患者材料中選取200例進行回顧性分析，按照護理方式的不同分為觀察組與對照組，對照組100例患者中有男性60例，女性40例，年齡34～73歲，平均年齡為（55.2±6.6）歲。當中有膀胱結(jié)石碎石術(shù)后患者30例，輸尿管結(jié)石碎石術(shù)后患者25例，腎結(jié)石碎石術(shù)后患者12 例，膀胱腫瘤術(shù)后患者10 例，前列腺增生肥大綠激光切除術(shù)后患者11 例，神經(jīng)源性膀胱炎患者4例，腎腫瘤切除術(shù)后患者6例，尿道挫裂傷患者2例。觀察組100例患者中有男性62例，女性38例，年齡33～74歲，平均年齡為（56.2±6.8）歲。當中有膀胱結(jié)石碎石術(shù)后患者28例，輸尿管結(jié)石碎石術(shù)后患者29例，腎結(jié)石碎石術(shù)后患者13例，膀胱腫瘤術(shù)后患者11 例，前列腺增生肥大綠激光切除術(shù)后患者10例，神經(jīng)源性膀胱炎患者4例，腎腫瘤切除術(shù)后患者3例，尿道挫裂傷患者2例。研究對象均無重大心、腦、腎等方面的重大疾病，排除有精神意識障礙以及反復(fù)尿路感染病史的患者。兩組患者在一般材料方面的差異并無明顯差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組100例患者實施傳統(tǒng)的常規(guī)護理，具體內(nèi)容包括：執(zhí)行插入尿管操作時要嚴格堅持無菌操作，注意尿管以及尿袋懸掛高度的設(shè)置，一定要低于膀胱的部位，防止尿液反流進入尿道，定期更換尿管和尿袋。密切觀察患者尿液顏色、性狀以及尿量等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，則及時采集尿液樣本送檢，同時將情況報告給主治醫(yī)師。

觀察組在實施常規(guī)護理的同時實施預(yù)防尿路感染的綜合護理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：首先要保持導(dǎo)尿前的無菌護理，護理人員戴無菌手套對患者的尿道口、陰道口等部位進行全面性的消毒處理，然后再利用石蠟油對尿管進行潤滑，導(dǎo)尿管處理一定要嚴格按照規(guī)定流程實施，全程保持無菌操作。其次是插導(dǎo)尿管護理：護理人員在插導(dǎo)尿管時動作輕柔，控制好操作力度，切忌反復(fù)插尿管，防止患者尿道表面保護層受損，固定好導(dǎo)尿管防止導(dǎo)管滑落而反復(fù)插管。再次是留置導(dǎo)尿管期間的護理。留置尿管期間要根據(jù)尿管類型定期更換尿管尿袋，每隔3 d時間更換1次尿袋、每隔兩周時間就要更換1次尿管，每隔1個月的時間更換1次Foley 導(dǎo)尿管。叮囑患者進行尿道外口的日常清理消毒，并檢查導(dǎo)尿管的暢通性，使導(dǎo)尿管始終處于低于尿袋的位置。一旦發(fā)現(xiàn)尿道腫脹、有異常分泌物等，一定要盡快處理，并且實施抗生素的給藥治療，每隔3 d時間要去尿樣送檢。在執(zhí)行導(dǎo)尿管留置之前要向患者解釋留置尿管的必要性，插導(dǎo)尿管后的正常反應(yīng)，告知患者插導(dǎo)尿管后的注意事項，如不宜過多活動、導(dǎo)尿管脫落后不可自行回插。

1.3 療效評估標準。經(jīng)過相同時間的護理干預(yù)后，分別對兩組患者的導(dǎo)尿管留置時間、發(fā)生尿路感染問題的概率以及患者對本組護理人員工作滿意率情況進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。通過SPSS18.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件分別對兩組患者的各項生理指標變化情況進行計算和比較分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，并且以t進行 檢驗，如果P＜0.05，則判定為研究存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究對象在經(jīng)過相同時間的護理干預(yù)后，觀察組患者的護理效果明顯優(yōu)于對照組，主要體現(xiàn)在護理工作滿意度、尿路感染發(fā)生率以及尿管留置時間方面，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的綜合護理效果比較分析

3 討 論

患者在醫(yī)院接受泌尿外科的臨床手術(shù)治療之后，很可能會產(chǎn)生尿潴留以及尿失禁等問題，此外還有一部分患者需要對每日的尿量進行檢測，在這種情況下就需要留置導(dǎo)尿管。最近幾年，隨著疾病發(fā)生率的逐步提高，由于留置導(dǎo)尿管而引發(fā)尿路感染的情況也愈加嚴重，在尿路感染患者中占50% 以上，這樣不但使患者的正常工作與生活受到很大的影響，同時還需要增加住院時長，護患糾紛問題的發(fā)生率也隨之增加。為了提高患者的生命質(zhì)量，提高疾病臨床治療的預(yù)后效果，促進醫(yī)院護理工作水平的提高，很多醫(yī)院泌尿外科都對留置尿管患者實施了預(yù)防尿路感染的綜合護理干預(yù)，并取得了顯著效果[3-4]。

此次研究中，筆者通過小組比較的方式專門對泌尿外科留置尿管患者的常規(guī)護理與預(yù)防尿路感染的綜合護理干預(yù)效果進行了系統(tǒng)性的分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究對象在經(jīng)過相同時間的護理干預(yù)后，觀察組患者的護理效果明顯優(yōu)于對照組，主要體現(xiàn)在護理工作滿意度、尿路感染發(fā)生率以及尿管置留時間方面，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的綜合護理干預(yù)，能夠進一步縮短尿管的留置時間、控制和降低尿路感染問題的發(fā)生率，促進醫(yī)護人員服務(wù)水平的提高，值得予以臨床應(yīng)用于推廣[5-6]。