小兒上呼吸道感染致高熱的臨床護理分析

周 凱 梁 軍 崔 妮*

（大連市兒童醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

上呼吸道感染在臨床兒科中屬常見病和多發(fā)病，其是指發(fā)生于機體鼻、咽以及喉部的呼吸道炎癥[1]。上呼吸道感染具備傳染性，易感人群為免疫力低下者，患兒發(fā)生上呼吸道感染后，將會導致其出現(xiàn)流涕、嘔吐、咳嗽等臨床癥狀，病情發(fā)展嚴重時，還會導致患兒出現(xiàn)高熱癥狀[2]。當患兒的肛溫超過39 ℃時，若其無法得到及時有效治療，則可能致使其出現(xiàn)高熱驚厥情況。同時在為患兒開展治療的過程中，為其實施有效的護理干預可對患兒的疾病治療起到積極作用。本次研究就選取2015年6月至2017年6月我院收治的小兒上呼吸道感染致高熱患兒120例，探討小兒上呼吸道感染致高熱臨床護理方法和效果，現(xiàn)將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2017年6月我院收治的小兒上呼吸道感染致高熱患兒120例，按照隨機數(shù)字表法，分為對照組和觀察組，各60例。對照組男35例，女25例，年齡0.4～6歲，平均（3.2±1.1）歲，病程1～8 d，平均（5.3±2.2）d；觀察組男33例，女27例，年齡0.6～6歲，平均（3.4±1.3）歲，病程1～7 d，平均（5.0±2.0）d。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

納入標準：符合《內(nèi)科學》[3]中關(guān)于上呼吸道感染的相關(guān)診斷標準；患兒存在明顯高熱癥狀；患兒家長對本次研究內(nèi)容知情同意。排除標準：患有慢性咽炎的患兒；存在肝腎功能障礙的患兒；患有扁桃體炎合并下呼吸道感染的患兒；機體出現(xiàn)嚴重器質(zhì)性病變的患兒。

1.2 研究方法：對照組患兒接受常規(guī)護理，內(nèi)容包括為患兒家長開展科室情況、責任護士、主治醫(yī)師以及治療方案介紹，對患者的機體體溫變化進行密切監(jiān)測，同時開展詳細記錄，如果患兒出現(xiàn)驚厥癥狀，則需及時將相關(guān)情況告知給主治醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師為患兒開展治療。觀察組患兒接受優(yōu)質(zhì)護理，內(nèi)容包括：①環(huán)境護理：護理人員需做好病室的通風換氣工作，從而使室內(nèi)空氣能夠保持清新，同時控制室溫20～24 ℃，濕度60%左右，夏季盡可能為患兒提供空調(diào)病房，或是在病室內(nèi)為其放置冰塊，由此使患兒機體溫度得以降低。②口鼻護理：做好患兒的口腔清理工作，每日指導其開展3～4次漱口操作，漱口水為淡鹽水，由此避免高熱導致患兒口腔唾液分泌不足而引發(fā)口腔炎、口腔黏膜潰瘍，若患兒的年齡較小無法自行漱口，則可采用白開水進行喂養(yǎng)；對患兒機體咽部可能出現(xiàn)的充血、水腫以及化膿情況進行觀察，若患兒出現(xiàn)咽部不適癥狀，則可為其開展霧化吸入治療或采用潤喉含片進行口服；當患兒發(fā)生鼻塞癥狀時，需為其開展滴鼻治療，藥物為0.5%麻黃素液，2～3次/天，1～2滴/次，同時對患兒鼻腔分泌物進行及時清除，從而使其呼吸道能夠保持暢通。③降溫護理：當氣溫較高時，可采用溫水對患兒機體進行擦拭，水溫控制為36 ℃，從而促使其機體出汗和毛孔擴張，由此發(fā)揮降溫功效，在為患兒進行機體擦拭的過程中，若其出現(xiàn)呼吸異常、面色蒼白、寒戰(zhàn)等癥狀，則需及時停止操作，并將相關(guān)情況告知給醫(yī)師。若患兒存在高熱合并肺炎、腹瀉癥狀，則盡量不采取該種方式進行降溫；為患兒開展灌腸處理，灌腸液體為生理鹽水，溫度控制為4 ℃，劑量為50 mL，速度控制為15 mL/min，在開展灌腸操作時，護理人員需告知患兒腹部盡可能保持放松，并需要時灌腸液在體內(nèi)保持大約5 min；在患兒機體腋下、腹股溝處和枕部，為其采用冰袋進行放置，同時在其機體足心為其采用熱水袋進行放置，同時需采用單層棉布對冰袋和熱水袋進行包裹，避免與患兒的皮膚發(fā)生直接接觸，導致凍傷和燙傷。④合并高熱驚厥的護理：當高熱患兒發(fā)生驚厥癥狀時，需要及時將患兒的體位轉(zhuǎn)變?yōu)槠脚P位，同時將患兒的頭部偏向一邊，將其衣領(lǐng)解開，對其口腔中的分泌物進行及時清除，從而使患兒能夠保持順暢呼吸，為了避免患兒在驚厥過程中將唇舌咬傷，護理人員需采用壓舌板或牙墊放置在患兒的上下臼齒之間，壓舌板或牙墊需采用紗布進行包裹，當患兒并發(fā)抽搐時，護理人員需為患兒提供安靜的休息環(huán)境，從而使患兒的睡眠質(zhì)量得到保證。

1.3 觀察指標：觀察兩組高熱緩解率以及患兒家長護理滿意度。護理滿意度采用自制護理滿意度調(diào)查表進行評價，滿分100分，超過90分為滿意，低于60分為不滿意，其余為基本滿意，總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學處理：統(tǒng)計學軟件為SPSS17.0。[n，（%）]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒高熱緩解率比較：對照組患兒高熱緩解31例，高熱緩解率為51.67%；觀察組患兒高熱緩解48例，高熱緩解率為80.00%。觀察組高熱緩解率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒家長護理滿意度比較：觀察組患兒家長護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒家長護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

當患兒發(fā)生上呼吸道感染伴高熱癥狀時，如果能夠得到及時有效的處理，則患兒的高熱癥狀則會在較短時間內(nèi)消退，而如果無法得到及時有效的處理，則可能引發(fā)高熱驚厥，從而對患兒的腦部功能造成損害，甚至引發(fā)咽后壁膿腫，急性腎小球腎炎以及中耳炎等并發(fā)癥。

為了保障上呼吸道感染伴高熱患兒的臨床治療效果，需在治療過程中為患兒實施有效的護理干預，醫(yī)護人員需引起足夠的重視，對于患兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做到盡早診治。本次研究結(jié)果顯示，在實施優(yōu)質(zhì)護理干預后，觀察組患兒的高熱緩解率以及患兒家長護理滿意度均高于對照組，提示優(yōu)質(zhì)護理可有效促進上呼吸道感染伴高熱患兒的高熱癥狀得以減退，同時可提高患兒家長對護理工作的滿意度，對醫(yī)患和諧起到促進作用，這也和前人的研究報道相符[4]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理干預的實施可有效緩解小兒上呼吸道感染致高熱的臨床癥狀，同時可提高患兒家長的護理滿意度，促進醫(yī)患和諧，值得進一步推廣應用。