腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

高慧嫻

（遼寧省大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116200）

子宮肌瘤屬于女性常見(jiàn)的良性生殖器腫瘤，中年女性發(fā)病率較高，患者臨床表現(xiàn)為子宮出血、疼痛，甚至不孕流產(chǎn)[1]。一般通過(guò)藥物治療與手術(shù)治療，手術(shù)常分為肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)與腹腔鏡剔除術(shù)，通常預(yù)后良好[2]。子宮肌瘤不妥善處理可影響患者日常生活與生育能力，對(duì)患者心理生理均有一定影響，并對(duì)其后期的康復(fù)造成一定的影響。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷成熟，腹腔鏡在手術(shù)中的切除已經(jīng)得到良好的運(yùn)用，患者創(chuàng)傷小，且恢復(fù)較快。但手術(shù)期不進(jìn)行良好的護(hù)理會(huì)出現(xiàn)康復(fù)不佳的情況，本文通過(guò)將圍手術(shù)期的護(hù)理運(yùn)用其中，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年10月至2017年10月收治于我院的子宮肌瘤切除患者110例，按照入院順序分為對(duì)照組與研究組各55例。均經(jīng)過(guò)臨床上專業(yè)醫(yī)師與常規(guī)檢查確診為子宮肌瘤患者，均行腹腔鏡治療，所有患者自愿參與本次研究。排除有影響治療效果疾病存在，存在精神異常、精神疾病患者，溝通障礙、文盲、不愿配合者，有嚴(yán)重原發(fā)疾病不能手術(shù)患者。對(duì)照組患者年齡27～45歲，平均（36.1±5.8）歲，病程為0.3～4年，平均病程為（2.0±0.4）年；研究組患者年齡26～48歲，平均（37.7±5.6）歲。對(duì)比兩組患者基線資料，無(wú)顯著差異，P＞0.05，組間數(shù)據(jù)可進(jìn)行對(duì)比。

表1 比較兩組患者GQOL-74評(píng)分情況[n=55，(分，x-±s)]

1.2 方法：對(duì)照組全程給予常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：住院期間給予患者必要的心理護(hù)理，通知患者具體手術(shù)時(shí)間及相關(guān)注意事項(xiàng)，講解手術(shù)利弊，有利于患者保持良好的心態(tài)接受手術(shù)治療；術(shù)前常規(guī)檢查患者身體情況，術(shù)后對(duì)傷口實(shí)施必要的護(hù)理。

研究組采用圍手術(shù)期的護(hù)理：①入院階段：為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境，病室內(nèi)保持干凈整潔，空氣流通、溫濕度適宜；利用親切、熱情的態(tài)度接待患者，耐心聽(tīng)取患者想法，盡可能予以需要，與之建立良好的護(hù)患關(guān)系。在患者入院時(shí)對(duì)其基本資料與實(shí)際病情進(jìn)行詳細(xì)了解，針對(duì)關(guān)節(jié)子宮肌瘤的相關(guān)病史與服藥史進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。②術(shù)前護(hù)理：進(jìn)行各項(xiàng)檢查與操作前，向患者及其家屬詳細(xì)解釋目的、方法及注意事項(xiàng)，為患者預(yù)約好檢查時(shí)間，指導(dǎo)家屬盡量陪同患者進(jìn)行檢查，以減輕其緊張、焦慮心理。子宮肌瘤屬于婦科疾病，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張抑郁的情緒，術(shù)前有必要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)健康教育，包括手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)大致過(guò)程、注意事項(xiàng)等。指導(dǎo)患者清洗臍部方式，并使用酒精進(jìn)行消毒。③術(shù)后護(hù)理：a.疼痛護(hù)理：由于手術(shù)存在創(chuàng)傷，術(shù)后痛感較重，尤其是術(shù)后24 h，切口痛感十分劇烈。因此臨床護(hù)士應(yīng)重視患者術(shù)后疼痛，加強(qiáng)病情觀察，及時(shí)詢問(wèn)患者感覺(jué)，評(píng)估其疼痛程度，合理使用鎮(zhèn)痛泵或遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。b.心理支持：護(hù)理人員通過(guò)查閱我院子宮肌瘤患者的相關(guān)資料，尋找護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，及時(shí)有效的解決。通過(guò)向有經(jīng)驗(yàn)的子宮肌瘤護(hù)理人員詢問(wèn)，總結(jié)出高效的護(hù)理措施。護(hù)理人員應(yīng)深入了解患者的心理變化，多給予患者精神上的呵護(hù)與支持，盡可能滿足患者所需，解除患者顧慮。c.出院護(hù)理：告知患者出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者保證足夠的休息時(shí)間，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)：并發(fā)癥發(fā)生率=（感染+腹脹+尿潴留）/例數(shù)×100%。采用生活質(zhì)量量表（GQOL-74）對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查[3]，包括心理功能、物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能，每個(gè)項(xiàng)目滿分均為100分，得分與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者并發(fā)癥情況：其中對(duì)照組發(fā)生感染的4例，腹脹4例，尿潴留的2例，總發(fā)生率為10例（18.18%）；研究組發(fā)生感染的1例，腹脹1例，尿潴留的0例，總發(fā)生率為2例（3.64%）；對(duì)比兩組患者并發(fā)癥情況，研究組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=10.875，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量：護(hù)理前兩組患者GQOL-74評(píng)分情況無(wú)顯著差異，P＞0.05，護(hù)理后研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

3 討 論

子宮肌瘤屬于女性常見(jiàn)的生殖器官疾病，屬于良性的腫瘤，在臨床治療中可以通過(guò)切除術(shù)進(jìn)行徹底治療[4]。女性在進(jìn)入更年期后，雌激素會(huì)出現(xiàn)一定的異常，在不斷增高后會(huì)導(dǎo)致患者內(nèi)分泌出現(xiàn)失調(diào)，引起機(jī)體神經(jīng)中樞出現(xiàn)異常，不斷促進(jìn)疾病的發(fā)展[5]。目前在臨床上腹腔鏡技術(shù)的不斷成熟，且較為安全可靠，但治療期間需要進(jìn)行一定的護(hù)理措施，避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥。

本文通過(guò)對(duì)110例行腹腔鏡手術(shù)的子宮肌瘤患者，實(shí)施分組護(hù)理方式，結(jié)果顯示研究組術(shù)后并發(fā)癥3.64%發(fā)生率明顯少于對(duì)照組18.18%。在為術(shù)期的護(hù)理中，通過(guò)對(duì)患者緩解一定的心理壓力，向患者講解關(guān)于子宮肌瘤的相關(guān)知識(shí)，并告知患者關(guān)于手術(shù)的相關(guān)事項(xiàng)，為患者提供良好的治療環(huán)境，能夠改善其預(yù)后[6]。護(hù)士通過(guò)密切關(guān)注其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，對(duì)于出現(xiàn)異常的患者，及時(shí)進(jìn)行報(bào)告。為患者提供從入院到出院全程且連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，最大限度滿足患者身心需要。在本文結(jié)果當(dāng)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于較干預(yù)前及同期對(duì)照組有明顯提高，在整個(gè)治療過(guò)程中，給予一系列心理護(hù)理、身體護(hù)理及必要的健康教育，保持護(hù)理工作的連續(xù)性與全面性，以患者身心健康全面恢復(fù)為目標(biāo)，有效提高其生活質(zhì)量[7]。從患者入院開(kāi)始即加強(qiáng)溝通，與之建立親情關(guān)系，重視全方位護(hù)理，從而提高患者滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系。在患者出院后，及時(shí)對(duì)患者關(guān)于術(shù)后的相關(guān)護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有利于患者進(jìn)一步恢復(fù)。

綜上所述，通過(guò)對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者實(shí)施圍手術(shù)期的護(hù)理，有效提高患者的手術(shù)治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥，改善患者的生活質(zhì)量，極大的推動(dòng)了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。