新生兒重癥監(jiān)護(hù)室對(duì)新生兒疼痛的護(hù)理干預(yù)

劉 寧

（錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

新生兒出生后就會(huì)感知到疼痛，當(dāng)新生兒處于重癥監(jiān)護(hù)室并進(jìn)行操作時(shí)，難免存在致痛性的操作，導(dǎo)致患兒疼痛，降低患兒治療、護(hù)理的效果，所以要給予患兒針對(duì)性的護(hù)理，增強(qiáng)患兒耐受疼痛的能力，減輕疼痛帶來的后果[1]。為了探討和分析在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中疼痛護(hù)理的措施和效果，此次抽取2013年1月至2018年1月在我醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室治療的新生兒疼痛患兒（88例）當(dāng)做分析的對(duì)象，以下為研究的具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 資料：此次抽取2013年1月至2018年1月在我醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室治療的新生兒疼痛患兒（88例）當(dāng)做分析的對(duì)象，遵入院順序分乙組和甲組，每組44例。其中甲組男性20例，女性24例；患兒年齡在1～28 d，平均為（9.81±2.51）d；患兒體質(zhì)量在3.12～6.98 kg，平均為（4.97±0.21）kg。乙組男性為25例，女性為19例；患兒年齡在1～27 d，平均為（9.74±2.52）d；患兒體質(zhì)量在3.08～7.01 kg，平均為（4.92±0.23）kg。兩組資料比較差異，P＞0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：此次研究患兒均常規(guī)護(hù)理，而研究甲組加用疼痛護(hù)理：患兒有疼痛癥狀出現(xiàn)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要探查疼痛的誘發(fā)原因，從而去除相關(guān)的誘發(fā)因素。重癥監(jiān)護(hù)室的巡視工作要加強(qiáng)，給予患兒擁抱、撫摸等肢體接觸以及安慰，利于β-內(nèi)啡肽釋放，改變迷走神經(jīng)的張力，使5-羥色胺作用充分發(fā)揮，滿足患兒情感需求，確?；純荷硇木艿綋嵛?。強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)患兒疼痛防護(hù)的意識(shí)，還要適時(shí)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室新生兒體位進(jìn)行調(diào)整，確?；純罕３质孢m狀態(tài)。護(hù)理人員把兩手置于新生兒雙腳、頭部使患兒屈曲，能明顯降低致痛性操作帶來的疼痛。通過鳥巢式體位時(shí)的包裹襁褓能提高新生兒的自我調(diào)節(jié)能力，使疼痛癥狀得到緩解。重癥監(jiān)護(hù)室硬件設(shè)備改善，按實(shí)際需求對(duì)光線強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整，如有必要可播放一些輕音樂，給予疼痛患兒安撫。當(dāng)患兒的疼痛癥狀比較輕時(shí)，適度給予母乳喂養(yǎng)，充分滿足患兒生理、心理等需要，確保患兒有安全感，并感覺愉快，使疼痛閾值提高。

1.3 觀察指標(biāo)：此次研究記錄患兒的重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間、疼痛控制時(shí)間。

1.4 疼痛控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。差：護(hù)理后，患兒仍然存在強(qiáng)烈的應(yīng)激性反應(yīng)，而影響到治療；良：護(hù)理后，患兒對(duì)致痛性操作存在輕微的應(yīng)激反應(yīng)，但對(duì)治療、護(hù)理沒有影響；優(yōu)：護(hù)理后，患兒沒有應(yīng)激性反應(yīng)出現(xiàn)[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS16.0軟件分析此次研究數(shù)據(jù)，表示重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間、疼痛控制時(shí)間，經(jīng)t檢驗(yàn)，（%）表示疼痛控制效果，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 總結(jié)患兒的重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間與疼痛控制時(shí)間：此次研究甲組44例患兒的平均重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間為（6.22±1.05）d，此次研究乙組44例患兒的平均重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間為（8.83±1.21）d，乙組患兒的重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間長(zhǎng)于甲組患兒，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.807，P=0.000）。此次研究甲組44例患兒的平均疼痛控制時(shí)間為（3.05±0.97）d，此次研究乙組44例患兒的平均疼痛控制時(shí)間為（5.62±1.11）d，乙組患兒的疼痛控制時(shí)間長(zhǎng)于甲組患兒，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.565，P=0.000）。

2.2 總結(jié)患兒疼痛的控制效果：見表1，乙組患兒疼痛控制的總優(yōu)良率小于甲組患兒，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.062，P=0.044）。

表1 總結(jié)患兒疼痛的控制效果[n(%)]

3 討 論

以往人們認(rèn)為新生兒的發(fā)育不完全，所以感知疼痛的能力不強(qiáng)，所以忽視了致痛性操作帶來的疼痛。但經(jīng)大量研究證實(shí)胎兒、新生兒存在較強(qiáng)的感知疼痛能力，對(duì)疼痛刺激存在較強(qiáng)烈的反應(yīng)[3]。在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中，疼痛來源主要是：產(chǎn)傷和自身疾病，產(chǎn)傷是疼痛主要原因，自身疾病包括小腸結(jié)腸炎、肢體骨折、肺發(fā)育不良、支氣管發(fā)育不良等；治療、護(hù)理中的侵入性操作、致痛性操作，如吸痰、操作不規(guī)范、膠布撕拉、插管、采血、靜脈穿刺等；環(huán)境刺激，光線強(qiáng)烈、噪聲大。同成年人比較來說，新生兒感知疼痛的特點(diǎn)是：同成年人一樣，新生兒也可感知到痛覺信息，因神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，對(duì)疼痛的過敏反應(yīng)就比較劇烈；新生兒對(duì)于疼痛的刺激反應(yīng)比較強(qiáng)烈，且可長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)。疼痛會(huì)影響到應(yīng)激調(diào)控系統(tǒng)的發(fā)育，導(dǎo)致新生兒痛覺敏感，嚴(yán)重時(shí)會(huì)痛覺過敏。疼痛反復(fù)刺激對(duì)早產(chǎn)兒存在較大的負(fù)面影響，因影響到應(yīng)激調(diào)節(jié)系統(tǒng)，導(dǎo)致早產(chǎn)兒大腦神經(jīng)的發(fā)育受到影響，可能引發(fā)原發(fā)性或繼發(fā)性痛覺過敏以及異常性疼痛，進(jìn)一步對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)功能、結(jié)果的重建、發(fā)育產(chǎn)生影響[4]。隨人們認(rèn)知新生兒疼痛的程度上升，大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員均認(rèn)識(shí)到，通過疼痛護(hù)理可控制新生兒疼痛，在一定程度上還能縮短重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間，利于病情的恢復(fù)。在諸多研究中均證實(shí)：住院環(huán)境改善、母乳喂養(yǎng)、恰當(dāng)體位護(hù)理、非營(yíng)養(yǎng)性吸吮、撫觸、音樂療法等均可控制疼痛[5]。此次研究是給予患兒體位護(hù)理、環(huán)境改善、鎮(zhèn)痛藥物、撫觸、音樂療法來對(duì)患兒的疼痛進(jìn)行控制。為了探討和分析在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中疼痛護(hù)理的措施和效果，此次抽取2013年1月至2018年1月在我醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室治療的新生兒疼痛患兒（88例）當(dāng)做分析的對(duì)象，此次研究的結(jié)果是：乙組患兒的重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間長(zhǎng)于甲組患兒，差異顯著。乙組患兒的疼痛控制時(shí)間長(zhǎng)于甲組患兒，差異顯著。乙組患兒疼痛控制的總優(yōu)良率小于甲組患兒，差異顯著。該結(jié)果說明疼痛護(hù)理在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用效果確切，疼痛控制效果明顯，縮短疼痛控制時(shí)間以及重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間。

綜上所述，疼痛護(hù)理在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中，可快速良好的控制患兒疼痛，縮短重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間。