溫針灸法治療老年骨性膝關(guān)節(jié)炎的效果觀察

高 新

（沈陽經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110041）

骨性膝關(guān)節(jié)炎屬于老年群體容易發(fā)生的一種慢性退行性疾病，屬于骨關(guān)節(jié)病變疾病，會(huì)隨著進(jìn)展導(dǎo)致病情更加嚴(yán)重[1]。在臨床當(dāng)中主要是以膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹以及功能障礙等特征為主，會(huì)嚴(yán)重影響老年群體的生存質(zhì)量，在臨床發(fā)病率方面比較高，目前已經(jīng)占據(jù)老年群體發(fā)病率的60%[2]。伴隨著臨床診治水平的不斷發(fā)展和提升，臨床中關(guān)于骨性膝關(guān)節(jié)炎的治療手段也在不斷的增加和完善。對(duì)此，為了更好的強(qiáng)化臨床干預(yù)水平，本文以我院部分患者為例探討溫針灸的臨床應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年2月至2017年1月在我院接受診治的膝關(guān)節(jié)炎患者120例作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，每組60例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡52至78歲，平均年齡（67.5±2.7）歲；常規(guī)組患者年齡53～79歲，平均年齡（69.0±2.5）歲。兩組患者的多項(xiàng)一般資料無任何差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。所有患者均符合中醫(yī)學(xué)會(huì)在風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)中制定的《骨關(guān)節(jié)炎診治指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定具體的確診標(biāo)準(zhǔn)：在治療1個(gè)月時(shí)有75%的時(shí)間存在膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀；行走時(shí)存在明顯的關(guān)節(jié)活動(dòng)響聲；晨僵時(shí)間未達(dá)到30 min；膝關(guān)節(jié)檢查結(jié)果顯示骨性肥大。上述條件滿足3條即可確診。

1.2 方法：常規(guī)組采取單純性的毫針刺法進(jìn)行治療，選擇華佗牌0.3 mm×50 mm的毫針，采取內(nèi)膝眼、犢鼻、鶴頂穴，進(jìn)針的方向與關(guān)節(jié)腔呈現(xiàn)45°夾角，進(jìn)針深度為30～40 mm，嚴(yán)格落實(shí)消毒處理措施，留針時(shí)間20 min。采取血海、梁丘、陰陵泉、足三里、太溪、大鐘穴等采取直刺進(jìn)針，在得氣之后留針20 min。實(shí)驗(yàn)組患者采用溫針灸進(jìn)行治療。與常規(guī)組采取相同穴位，同時(shí)在針柄上套置一段2 cm的艾卷，艾卷距離皮膚約2～3 cm，從艾卷下段點(diǎn)燃讓艾卷自然燃盡。常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組的針法治療均以隔日進(jìn)行，以10 d為1個(gè)療程，總共治療3個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組患者的臨床干預(yù)成效。本文以《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》作為參考，按照我院患者的實(shí)際情況制定具體的聊下評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，具體為：顯效，膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及僵硬等癥狀均基本消失，功能恢復(fù)情況理想；有效：疼痛、腫脹、僵硬等癥狀有明顯環(huán)節(jié)，在活動(dòng)功能方面有明顯的恢復(fù)，但在勞累之后會(huì)出現(xiàn)一定的疼痛感，休息后可自行緩解；無效：各類癥狀無任何改善甚至更加嚴(yán)重。總有效率=（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中兩組患者的一般資料、臨床干預(yù)成效均采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)行統(tǒng)計(jì)、分析和對(duì)比，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過不同的治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率（90.00%）顯著高于常規(guī)組患者的治療總有效率（73.33%），數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床干預(yù)成效對(duì)比

3 討 論

骨性膝關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)學(xué)中屬于骨痹的范圍，在病因方面大多數(shù)都是以風(fēng)寒濕邪痹阻、氣血運(yùn)行不暢所導(dǎo)致的，同時(shí)也有經(jīng)絡(luò)損傷、跌撲損傷而杏花村呢過血瘀阻滯從而導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)失于氣血濡養(yǎng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛無法屈伸[3]。同時(shí)，因?yàn)槔夏昊颊咂毡榇嬖谀I虛髓虧的以及筋骨失榮的特點(diǎn)，所以在發(fā)病率以及發(fā)病嚴(yán)重程度方面普遍較高。當(dāng)代醫(yī)學(xué)當(dāng)中認(rèn)為，骨性膝關(guān)節(jié)炎的病因主要是因?yàn)閯?chuàng)傷、衰老、炎癥、肥胖、代謝異常、免疫異常等現(xiàn)象相關(guān)，同時(shí)在病因分析方面與中醫(yī)學(xué)基本相同[4]。臨床治療方面，中醫(yī)、西醫(yī)治療以及中西醫(yī)結(jié)合治療的方式也非常多，同時(shí)應(yīng)用不同藥物實(shí)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療的患者占比較高，采取中醫(yī)藥內(nèi)服配合藥物外熏治療的方式也是臨床中的熱點(diǎn)。中藥熏洗坐浴法聯(lián)合西藥治療的相關(guān)研究顯示，關(guān)節(jié)鏡之下膝關(guān)節(jié)清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的遠(yuǎn)期治療效果并不理想，患者在治療數(shù)月之后仍然存在明顯的疼痛癥狀[5]。

通過多年的臨床觀察，膝關(guān)節(jié)炎患者普遍存在冷ā痛的癥狀，同時(shí)病情纏綿，久治不愈，脾胃虛弱，所以根據(jù)前人經(jīng)驗(yàn)采用了溫針灸進(jìn)行治療，療效確切。通過臨床應(yīng)用，認(rèn)為溫針灸對(duì)于膝關(guān)節(jié)炎患者而言，其主要是對(duì)消化系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)雙向調(diào)節(jié)作用，同時(shí)對(duì)胃黏膜形成保護(hù)，從而達(dá)到治療目的。針刺足三里、中腕等穴位可以有效的提高機(jī)體的胃部運(yùn)動(dòng)功能，從而促使讓原本處于緊張或收縮胃恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，達(dá)到緩解胃痙攣所導(dǎo)致的疼痛癥狀。另外，針刺足三里對(duì)于可以實(shí)現(xiàn)固本培元，大鐘與太溪可以激發(fā)神經(jīng)氣血從而實(shí)現(xiàn)強(qiáng)壯筋骨。

本研究結(jié)果顯示，通過不同的治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率（90.00%）顯著高于常規(guī)組患者的治療總有效率（73.33%）。這一結(jié)果充分證明溫針灸治療膝關(guān)節(jié)炎的療效顯著，患者的治療結(jié)果非常明顯，可以顯著改善患者的臨床癥狀，同時(shí)可以根據(jù)患者的各種臨床癥狀調(diào)整穴位的選擇，更利于患者的康復(fù)。

綜上所述，溫針灸治療老年骨性膝關(guān)節(jié)炎的效果顯著，有效改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。