膀胱癌應(yīng)用腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)的臨床治療效果觀察

鄒 強(qiáng)

（沈陽市第一人民醫(yī)院泌尿外科，遼寧 沈陽 110041）

膀胱癌是泌尿系統(tǒng)中最為常見的一種惡性腫瘤疾病，當(dāng)前在我國泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率的第一位，該病癥的發(fā)病原因是極其復(fù)雜的，既包括遺傳因素，也包括一些外在的環(huán)境因素，其臨床癥狀通常表現(xiàn)為血尿、膀胱刺激征、排尿困難、上尿路堵塞等，對患者的身體健康與日常生活都造成了一定的影響[1]。在這一背景下，相關(guān)人員加大了對此類患者治療方式的研究，在研究過程中也發(fā)現(xiàn)了傳統(tǒng)手術(shù)治療方式的一些較為顯著的弊端[2]。當(dāng)前隨著時(shí)代的發(fā)展醫(yī)療水平也獲得了很大的進(jìn)步，在這一過程中出現(xiàn)了微創(chuàng)技術(shù)，腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)在臨床中得到了較為廣泛的應(yīng)用同時(shí)也獲得了較為顯著的效果。本文就旨在對不同治療方式的應(yīng)用效果進(jìn)行對比研究，進(jìn)而為找出更好的治療方式提供依據(jù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2017年5月至2018年5月一年間到本院來治療膀胱癌的66例患者，采用隨機(jī)抽取的方式將患者平均分為觀察組與對照組，每組各33例，在觀察組中共有20例男性患者與13例女性患者，年齡最大的是78歲，最小的是43歲，平均年齡（59.02±6.97）歲，其中，異性細(xì)胞癌、膀胱腺鱗癌患者人數(shù)分別為21、12例；而在對照組中共有19例男性患者與12例女性患者，年齡最大的是78歲，最小的是42歲，平均年齡是（58.76±7.01）歲，其中，異性細(xì)胞癌、膀胱腺鱗癌患者人數(shù)分別為22、11例。此外，兩組患者在年齡、性別等方面比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），二者之間具有可比性。

1.2 方法：對照組患者進(jìn)行治療時(shí)采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療方式，在具體操作時(shí)按照常規(guī)流程來進(jìn)行，而在對觀察組患者進(jìn)行治療時(shí)采用腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)，具體操作流程如下：首先引導(dǎo)患者保持平臥的體位，麻醉完成后在患者的臍正中線上下緣位置進(jìn)行腹腔穿刺操作并建立起一個(gè)二氧化碳的人工氣腹[3]。其次，找到第2、3穿刺點(diǎn)并插入腹腔鏡，之后找到第4、5穿刺點(diǎn)插入腹腔鏡管套，當(dāng)實(shí)現(xiàn)對患者腹腔氣壓的良好控制之后剪開腹膜，分離動(dòng)靜脈、血管神經(jīng)并清掃盆腔內(nèi)淋巴結(jié)。再次，當(dāng)對男性患者進(jìn)行操作時(shí)，分離其輸精管與精囊，逐漸分離到前列腺的尖部，最后縫合血管筋膜復(fù)合體，使膀胱、前列腺和精囊實(shí)現(xiàn)完全游離。在對女性患者進(jìn)行操作時(shí)在腹腔鏡的觀察下進(jìn)行子宮次全切術(shù)，之后分離膀胱經(jīng)側(cè)韌帶，完全切除膀胱[4]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：通過對兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生概率情況進(jìn)行比較，進(jìn)而判斷二者各自的應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行處理，計(jì)量單位用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式來進(jìn)行表示，同時(shí)，用t對結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療結(jié)束后，通過對相應(yīng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)：在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間方面，觀察組患者都要少于對照組，見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況對比

表1 兩組患者手術(shù)情況對比

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在并發(fā)癥的發(fā)生概率方面，觀察組中共有4例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，其中1例尿漏腸、1例粘連、2例感染，發(fā)生概率為12.12%；在對照組中共有7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中，2例尿漏腸、2例粘連、3例感染，發(fā)生概率為21.21%。

3 討 論

近幾年來臨床中膀胱癌患者人數(shù)不斷增多，這就為治療帶來了更大的難度，而對患者進(jìn)行手術(shù)治療，雖然可以在一定程度上緩解患者的痛苦，但是同時(shí)也對醫(yī)師的操作提出了更高的要求[5]。當(dāng)前隨著時(shí)代的發(fā)展，我國醫(yī)療水平也得到了不斷的進(jìn)步，在這一過程中針對于膀胱癌患者進(jìn)行治療時(shí)的傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療方式的弊端日益顯現(xiàn)出來，人們開始更多的采用腹腔鏡手術(shù)的治療方式，而這一方式也以其創(chuàng)口小、安全性高等因素得到了較為廣泛的推廣與應(yīng)用。在本次試驗(yàn)過程中對腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)以及傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行了對比研究，通過對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)：在對膀胱癌患者進(jìn)行治療時(shí)采用腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)的治療方式可以加快患者的恢復(fù)，同時(shí)也就可以在一定程度上減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。為此，在今后針對與此類患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)該更多的采用這種治療方式，從而使更多患者從中受益，也為提高醫(yī)院的醫(yī)療水平創(chuàng)造有利條件。