阿奇霉素不同給藥方法治療支原體肺炎的臨床療效分析

華 美

（山東省臨沂市平邑縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 273300）

支原體肺炎是臨床上十分常見(jiàn)的一種病癥，其主要發(fā)病具有一定的季節(jié)性，而且各個(gè)年齡段的人群均是可發(fā)病人群，而且兒童的發(fā)病率要高于成人[1]?；颊咴诎l(fā)病以后一般表現(xiàn)為有發(fā)熱癥狀和咳嗽癥狀，患者存在有咳痰情況，呼吸系統(tǒng)存在感染癥狀較大，為患者選擇采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療是有效的治療方法。本研究針對(duì)于此，選擇分析采用阿奇霉素不同的給藥方法對(duì)于支原體肺炎進(jìn)行治療的效果，并且將主要的研究情況進(jìn)行報(bào)道如下。

表1 兩組患者的治療情況評(píng)價(jià)比較（d，x-±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有的研究對(duì)象均為我院收治的支原體肺炎患者，本研究選擇150例患者，所有患者均來(lái)自我院在2016年4月至2017年10月。根據(jù)隨機(jī)對(duì)照的分組原則將所有患者分為觀察組75例，對(duì)照組75例，對(duì)本研究?jī)山M患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析判斷。本研究對(duì)照組患者中，男女比例為30∶45，患者年齡為4～68歲，平均年齡為（28.5±11.4）歲；觀察組患者當(dāng)中，男女比例為31∶44，患者年齡為6～63歲，平均年齡為（29.6±11.5）歲。對(duì)本研究?jī)山M患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，兩組患者存在有發(fā)熱、咳嗽和咳痰等呼吸系統(tǒng)感染癥狀，為患者進(jìn)行肺部X線片的檢查，可見(jiàn)患者存在有炎性滲出影相。本研究入選患者排除其他類型的感染，患者也沒(méi)有其他的嚴(yán)重疾病，排除阿奇霉素過(guò)敏的患者。本研究?jī)山M患者在年齡、性別等一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：本研究對(duì)照組患者選擇采用阿奇霉素進(jìn)行治療，選擇阿奇霉素注射液0.5 g，每日對(duì)患者進(jìn)行一次靜脈滴注，直到患者病情痊愈以后對(duì)患者停藥。本研究觀察組患者，對(duì)患者在進(jìn)行治療時(shí)選擇采用阿奇霉素的給藥方法為：選擇阿奇霉素注射液0.5 g，對(duì)患者每日進(jìn)行一次靜脈滴注，連續(xù)對(duì)患者治療3 d，如果患者為兒童，用量可以按照10 mg/（kg·d）計(jì)算。在患者癥狀好轉(zhuǎn)以后，改為阿奇霉素片口服治療，劑量為0.25，每日對(duì)患者進(jìn)行2次口服。與此同時(shí)對(duì)本研究?jī)山M患者進(jìn)行退熱治療，選擇采用阿司匹林0.5 g，將其加入到溫水100 mL當(dāng)中沖服，再隔5 h后可以為患者重復(fù)治療。同時(shí)做好對(duì)患者的鎮(zhèn)咳去痰的治療工作，根據(jù)患者實(shí)際癥狀，酌情為患者使用相關(guān)藥物進(jìn)行干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)本研究?jī)山M患者的治療總有效率情況，治療的起效時(shí)間、治療的用藥時(shí)間和患者的住院時(shí)間等情況進(jìn)行評(píng)價(jià)比較了解兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，并作出比較。如果患者經(jīng)過(guò)治療之后全部癥狀體征均消失，表示患者治療痊愈；如果患者經(jīng)過(guò)治療之后一周之內(nèi)，患者的體溫下降，咳嗽癥狀明顯減輕，患者的肺部啰音消失，胸部正片檢查出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)或臨床癥狀消失，表示患者治療顯效；如果患者經(jīng)過(guò)治療以后2周內(nèi)，患者體溫下降，咳嗽癥狀明顯減輕，肺部啰音明顯減輕，表示患者治療有效。如果患者治療2周以上仍然存在有發(fā)熱咳嗽癥狀，患者肺部仍然存在有干濕啰音，經(jīng)胸片檢驗(yàn)未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或存在病情加重情況，表示患者治療無(wú)效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究的所有數(shù)據(jù)均導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS26.0當(dāng)中，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究?jī)山M患者的臨床治療有效率情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組經(jīng)過(guò)治療以后痊愈患者32例，治療顯效患者30例，治療有效患者13例，無(wú)效患者0例，治療總有效率100.00%；對(duì)照組患者在經(jīng)過(guò)治療以后，治療痊愈患者25例，治療顯效患者20例，治療有效患者18例，治療無(wú)效患者12例，治療總有效率為84.00%，兩組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。評(píng)價(jià)本研究?jī)山M患者的治療起效時(shí)間、治療時(shí)間以及住院時(shí)間，觀察組患者分別為（3.2±0.4）、（10.3±2.2）、（7.2±0.5）d，對(duì)照組分別為（5.4±1.1）、（12.1±2.4）、（8.9±1.1）d，兩組患者之間存在差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

對(duì)本研究?jī)山M患者治療結(jié)束以后，患者臨床治療的不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較，觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀3例，對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀3例，兩組患者在不良反應(yīng)癥狀方面沒(méi)有明顯的差異性，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

支原體肺炎可以在任何季節(jié)發(fā)病，這種病情一般多見(jiàn)于冬季，可能會(huì)出現(xiàn)小流行情況。支原體肺炎通過(guò)飛沫傳播，而且病情具有較長(zhǎng)的潛伏期，最長(zhǎng)能夠達(dá)到2～3周。支原體肺炎是因?yàn)橹гw感染以后導(dǎo)致患者上呼吸道感染情況出現(xiàn)，然后下行侵及患者的肺部，導(dǎo)致患者肺炎發(fā)病。分析這種病情的病理變化情況，是因?yàn)殚g質(zhì)性肺炎、急性支氣管炎等導(dǎo)致除了呼吸道感染以外，這種病情可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎炎、腦炎、心肌炎以及免疫性溶血性貧血等肺外疾病[3]。患者的主要表現(xiàn)是存在有發(fā)熱、咳嗽和咳痰癥狀，可能伴隨其他的上呼吸道癥狀。在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療的時(shí)候，主要以抗感染和對(duì)癥治療為主，特別是為患者選擇采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行干預(yù)能夠起到良好的效果，阿奇霉素對(duì)于支原體肺炎進(jìn)行治療是一種療效可靠的治療藥物。

本研究主要分析選擇采用阿奇霉素的不同給藥方法，對(duì)于支原體肺炎進(jìn)行治療的效果，從本研究的結(jié)果可以看出，本研究觀察組與對(duì)照組患者之間，在治療總有效率方面存在差異性，而且觀察組患者和對(duì)照組患者在治療起效時(shí)間，治療時(shí)間以及住院時(shí)間等方面，也存在差異性不良反應(yīng)，癥狀之間沒(méi)有差異，說(shuō)明了對(duì)患者選擇采用阿奇霉素靜脈滴注治療，當(dāng)癥狀得到穩(wěn)定以后為患者改為口服治療，可以較好的提升治療的效果，而且治療具有較高的安全性。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，它的化學(xué)結(jié)構(gòu)比較穩(wěn)定，在人體之內(nèi)不會(huì)被容易破壞，而且其抗菌譜比較廣泛，應(yīng)用以后不良反應(yīng)相對(duì)較小，在進(jìn)入患者肺部組織之后，首先和細(xì)菌核糖體進(jìn)行結(jié)合，能夠?qū)τ诨颊叩牟≡a(chǎn)生抑制，可有效的防止基因蛋白的合成，對(duì)于支原體感染引起的肺炎具有特異性。為患者在進(jìn)行靜脈滴注用藥的時(shí)候，可以迅速的使患者體內(nèi)的炎性因子得到控制，當(dāng)患者病情得到控制以后，為患者改為口服能夠使藥物直達(dá)患者的病灶，為患者加速康復(fù)提供了可能同時(shí)也減輕了局部治療而帶來(lái)的不良癥狀。而本研究的研究結(jié)果能夠充分證實(shí)這一點(diǎn)。

綜上所述，對(duì)于支原體肺炎患者在進(jìn)行治療的時(shí)候，為患者選擇采用阿其霉素進(jìn)行靜脈滴注治療，當(dāng)患者的急性癥狀得到控制以后為患者改為阿奇霉素片口服治療，能夠有效的起到良好的治療效果，而且安全性較高，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。