不同劑型美托洛爾對改善不穩(wěn)定型心絞痛患者心率變異性、QT離散度的效果研究

王憲勝

（遼寧省莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

對于冠心病不穩(wěn)定型心絞痛在治療時，大部分藥物都是β受體阻滯劑在對患者治療過程中占據(jù)主要的地位，合理的對患者進(jìn)行藥物選擇，可以減緩患者癥狀，也能改善患者的預(yù)后，可在臨床上降低患者的猝死率[1]。美托洛爾是一種具有選擇性的β1受體阻滯劑，現(xiàn)如今國內(nèi)廣泛的應(yīng)用美托洛爾平片和美托洛爾緩釋片對患者進(jìn)行治療，但是當(dāng)前對于這兩種藥物的對照研究卻相對較少，本研究主要評價(jià)這兩種不同類型的美托洛爾對于改善不穩(wěn)定型心絞痛患者心率變異性和QT離散度的效果，現(xiàn)將主要研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對象均為我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者，根據(jù)WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)均確診為不穩(wěn)定型心絞痛。本研究患者入院時間選擇2016年4月至2017年9月，選擇78例患者進(jìn)行研究，并分為平片組和緩釋片組，每組患者均39例。平片組患者中男女比例為18∶21，患者年齡為51～82歲，患者平均年齡為（66.4±10.5）歲；緩釋片組患者中男女比例為19∶20，患者年齡為53～80歲，患者平均年齡為（64.6±11.3）歲。本研究所有患者經(jīng)過臨床檢驗(yàn)均被確診為不穩(wěn)定型心絞痛患者，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有患者臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)，并且做出比較，兩組患者之間的差異，具有可比性。

1.2 方法：患者在入院之后需要保證患者臥床休息，對患者做好吸氧和低分子肝素、阿司匹林、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸脂類等相關(guān)藥物治療，并且在此基礎(chǔ)之上，為患者分別應(yīng)用美托洛爾緩釋片和美托洛爾平片進(jìn)行治療，美托洛爾緩釋片的起始劑量為25 mg，美托洛爾緩釋片的起始劑量為23.75 mg，并且逐漸的增加患者需用藥物的劑量，觀察患者治療前后的心率變異性情況。

1.3 觀察指標(biāo)：對本研究所有患者治療前和治療以后2周的24 h正常R-R間期標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）、24 h 5 min平均正常R-R間期值標(biāo)準(zhǔn)差（SDANN）、相鄰正常R-R間期差值均方根（RMSSD）、相鄰正常R-R間期差值≥50 ms心搏數(shù)占總R-R間期數(shù)百分?jǐn)?shù)（PNN50）進(jìn)行比較，比較兩組患者治療前后的QTd、矯正的QT離散度進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所有數(shù)據(jù)均調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗(yàn)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的版本為IBM SPSS26.0，對于所有計(jì)量資料選擇采用t值檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間選擇采用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心率變異性：本研究兩組患者在治療2周以后，所有患者的心率變異性有所改善，但是緩釋片組明顯優(yōu)于平片組，兩組進(jìn)行比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 QT離散度：本研究兩組患者在治療2周以后，所有患者的QT離散度有所改善，但是緩釋片組明顯優(yōu)于平片組，兩組進(jìn)行比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表1 兩組患者治療前后心率變異性情況評價(jià)

表1 兩組患者治療前后心率變異性情況評價(jià)

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表2 兩組患者的QT離散度比較

表2 兩組患者的QT離散度比較

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2.3 治療總有效率：緩釋片組的治療總有效率與平片治療總有效率相比，緩釋片組的治療總有效率為89.74%（35/39），平片組的治療總有效率為87.18%（34/39）。兩組沒有明顯的差異性，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 論

本研究主要分析不同劑型美托洛爾對改善穩(wěn)定心絞痛患者心率變異性和QT離散度的效果，從結(jié)果中能夠看出兩組患者治療之后患者的心率變異性和QT離散度都有所改善，但是觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對照組[2]。比較兩組患者治療總有效率，不存在明顯差異性。綜上所述，對不穩(wěn)定型心絞痛患者，在治療時采用美托洛爾緩釋片治療明顯比美托洛爾平片在控制心率變異性和QT離散度方面具有更好的效果，但是對兩組患者不穩(wěn)定心絞痛的總有效率進(jìn)行分析比較，兩組患者則不存在明顯差異[3]。