高齡老年餐后低血壓的臨床特點(diǎn)及防治策略

張 晶 董桂娟 張 勁

（撫順市中心醫(yī)院干部病房，遼寧 撫順 113000）

餐后低血壓是在餐后出現(xiàn)的一種血壓值降低，達(dá)到低血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象[1]。由于老年人群的特殊性（心率不足致使血液供應(yīng)不足），這種情況在老年人群中較為容易出現(xiàn)，可見(jiàn)于健康老年人，但更常見(jiàn)于高血壓、糖尿病、帕金森病、心血管病、自主神經(jīng)功能損害、癱瘓、多系統(tǒng)萎縮和血液透析的老年患者[2]，據(jù)文獻(xiàn)記載，三分之一的老年患者出現(xiàn)過(guò)餐后低血壓的情況[3]。而這種情況如若得不到合理的、及時(shí)的解決，很容易造成嚴(yán)重的后果，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至對(duì)患者的生命造成威脅。為了研究本院接收的老年患者發(fā)生的餐后低血壓的臨床特點(diǎn)，特以此文以280例在我院接受治療的老年患者為研究對(duì)象進(jìn)行研究，并研究制定出相應(yīng)的防治策略，以預(yù)防餐后低血壓的發(fā)生和提升治療結(jié)局，具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2017年12月280例在我院接受治療的老年患者為研究對(duì)象，其中男性患者161例，女性患者119例，均符合入組的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：病情相對(duì)穩(wěn)定，無(wú)其他臟器的嚴(yán)重疾病。其中65～79歲的老年患者為一般老年組，平均年齡在（71.2±6.4）歲，共85例（男患者42例，女患者43例）；有56例患者有高血壓，有29例患者無(wú)高血壓。80歲以上（包括80歲）的老年患者為高齡老年組，平均年齡在（82.1±5.2）歲，共195例（男患者97例，女患者98例）；有130例患者患有高血壓，有65例患者無(wú)高血壓。所有組內(nèi)存在高血壓的患者均有服用一種或者多種的調(diào)節(jié)血壓的藥物，所有患者及家屬對(duì)本次研究均知情并且同意。

1.2 方法

1.2.1 所有入組患者在被觀察期間的進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)均按照本次研究制定的餐食標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行執(zhí)行（對(duì)家屬進(jìn)行培訓(xùn)）：每餐中糖類占的比重為50%～60%，每餐中脂肪占的比重為20%～30%，每餐中蛋白質(zhì)占的比重為10%～15%；所有被觀察者在被觀察期間除正?；顒?dòng)（如正常穿衣、正常洗漱等）外，不可有其他劇烈活動(dòng)。按照研究標(biāo)準(zhǔn)按時(shí)進(jìn)餐：上午在7：30～8：00，中午在11：30～12：00，晚上在17：30～18：00，每餐控制在15 min內(nèi)進(jìn)餐完畢。使用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行24 h的動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測(cè)，分別在餐前的30 min和餐后的每15 min對(duì)血壓值進(jìn)行記錄。以三餐前的30 min的血壓和開(kāi)始進(jìn)餐前的血壓的平均值作為本次研究的餐前血壓；每餐用餐后每15 min監(jiān)測(cè)并記錄一次血壓值，最終選取浮動(dòng)最大的一次的數(shù)值作為本次研究的餐后血壓。

1.2.2 記錄入組患者的基本情況：身高、體質(zhì)量、服用的藥物等，對(duì)兩組記錄結(jié)果進(jìn)行比較、分析。

1.3 觀察指標(biāo)：①以兩組被觀察患者經(jīng)過(guò)監(jiān)測(cè)后的一日三餐的血壓水平和患者基本情況作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，觀察一日三餐中發(fā)生餐后低血壓的患者數(shù)。②以兩組被觀察患者的發(fā)生餐后低血壓的情況作為評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)觀察和比較、分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文所有被研究的數(shù)據(jù)，均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者一日三餐餐后低血壓的發(fā)生情況比較：經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，一般老年組的患者：早餐發(fā)生餐后低血壓的有28.24%，午餐發(fā)生餐后低血壓的有27.06%，晚餐發(fā)生餐后低血壓的有18.82%；高齡老年組的患者：早餐發(fā)生餐后低血壓的有36.41%，午餐發(fā)生餐后低血壓的有36.92%，晚餐發(fā)生餐后低血壓的有20.51%。高齡老年組與一般老年組比較：高齡老年組的早餐和午餐的餐后低血壓的發(fā)生率要比一般老年組高（P＜0.05）；三餐低血壓的發(fā)生率相比較，早餐和午餐發(fā)生餐后低血壓的可能性比晚餐發(fā)生餐后低血壓的可能性大（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一日三餐餐后低血壓的發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者餐后低血壓的檢出情況比較：一般老年組的85例患者中，56例患有高血壓的患者中有34例（占60.71%）患者發(fā)生餐后低血壓的情況；29例無(wú)高血壓的患者中有10例（占34.48%）發(fā)生餐后低血壓，總檢出率為51.76%。高齡老年組的195例患者中，130例患有高血壓的患者中有86例（占66.15%）患者發(fā)生餐后低血壓的情況；65例無(wú)高血壓的患者中有33例（占50.77%）發(fā)生餐后低血壓，總檢出率為61.03%。高血壓組與非高血壓組相比，高血壓組的患者發(fā)生餐后低血壓的可能性比非高血壓的患者要?。≒＜0.05）；一般老年組與高齡老年組相比，高齡老年組的患者的餐后低血壓的檢出率要比一般老年組的患者高（P＜0.05）。

3 討 論

餐后低血壓為目前常見(jiàn)的情況之一，以在用餐之后收縮血壓的突然降低為主要表現(xiàn)。發(fā)生此種情況的原因很多，如有心血管病的存在、年齡的增長(zhǎng)等。在現(xiàn)有的資料中，可以了解這種情況在老年人范圍更為顯著，這與老年人們自身體質(zhì)、生活習(xí)慣都有著很大的關(guān)系[4]。隨著人們思想觀念逐漸進(jìn)步，對(duì)疾病恢復(fù)的要求逐漸提升，有效調(diào)控血壓，減少血壓的浮動(dòng)對(duì)于本病的預(yù)防相對(duì)比較重要[5]。從本次研究可得，高齡老年組的早餐和午餐的餐后低血壓的發(fā)生率要比一般老年組高（P＜0.05）；早餐和午餐發(fā)生餐后低血壓的可能性比晚餐發(fā)生餐后低血壓的可能性大（P＜0.05）；高血壓組的患者發(fā)生餐后低血壓的可能性比非高血壓的患者要?。≒＜0.05）。

總之，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，他們的血壓調(diào)控不理想的情況時(shí)常發(fā)生，很容易在用餐后出現(xiàn)低血壓的情況。所以在對(duì)老年患者在治療的同時(shí)，要進(jìn)行系統(tǒng)的管理，密切觀察其餐前、餐后血壓的情況，防止出現(xiàn)餐后低血壓的情況，使治療得到良好的結(jié)局。