同型半胱氨酸、超敏C-反應(yīng)蛋白和D-二聚體聯(lián)合檢測(cè)在腦卒中診斷和預(yù)后判斷中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

丁 宏

（遼寧省大連機(jī)車醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

為了研究腦卒中的診斷和預(yù)后效果，我院將腦卒中患者和健康體檢者的HCY、hs-CRP、DD水平進(jìn)行對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇收治的66例腦卒中患者作為觀察組，收治時(shí)間在2017年1月至2018年1月，選擇同時(shí)期來(lái)我院進(jìn)行身體健康檢查的66例體檢者作為對(duì)照組，兩組均行HCY、hs-CRP、DD檢查。對(duì)照組中，男性檢查者33例，女性檢查者33例；年齡48～77歲，平均年齡（60.12±2.36）歲。觀察組中，男性患者35例，女性患者31例；患者的年齡49～75歲，平均年齡（60.23±2.64）歲。觀察組和對(duì)照組的基線資料以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，（P＞0.05）不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組符合腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床確診為腦卒中；②患者具有健康的表達(dá)能力和溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝、腎功能不全的患者；②依從性較差的患者；③精神疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 試劑和儀器：選擇寧波瑞源生物科技公司所生產(chǎn)HCY試劑盒，并通過(guò)循環(huán)酶方法對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)。選擇上海德賽診斷系統(tǒng)生產(chǎn)的hs-CRP試劑盒[1]，和上海希森美康醫(yī)用電子有限公司生產(chǎn)的DD試劑盒。采用深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司生產(chǎn)的Global Site 全自動(dòng)生化分析儀，分析兩組的HCY水平和hs-CRP水平。采用日本Sysmex公司生產(chǎn)的Sysmex 全自動(dòng)血凝儀CA-500分析兩組的DD水平。

1.2.2 操作方法：兩組檢查對(duì)象均抽取清晨空腹靜脈血2管（共4 mL），其中一支為干燥管用于測(cè)定HCY和hs-CRP水平，另一支用于測(cè)定DD水平。離心處理后取上清液進(jìn)行測(cè)定。使用雙試劑循環(huán)酶法測(cè)定HCY，免疫透射比法測(cè)定hs-CRP，免疫比濁法測(cè)定DD[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，HCY、hs-CRP、DD水平采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異行t檢驗(yàn)；HCY、hs-CRP、DD水平的陽(yáng)性率、綜合檢測(cè)陽(yáng)性率采用（%）表示，組間差異行χ2檢驗(yàn)。存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的HCY、hs-CRP、DD水平對(duì)比：觀察組的HCY、hs-CRP、DD水平均低于對(duì)照組，組間差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 HCY、hs-CRP、DD陽(yáng)性率、綜合檢測(cè)陽(yáng)性率：觀察組HCY（45/66）、hs-CRP（48/66）、DD（44/66）陽(yáng)性率分別為68.18%、72.73%、66.67%，綜合檢測(cè)陽(yáng)性率（60/66）為90.91%。對(duì)照組HCY（3/66）、hs-CRP（1/66）、DD（2/66）陽(yáng)性率分別為4.54%、1.52%、3.03%，綜合檢測(cè)陽(yáng)性率（2/66）為3.03%。兩組HCY、hs-CRP、DD、綜合檢測(cè)陽(yáng)性率對(duì)比，（χ2=57.7500，P=0.0000）、（χ2=71.6961，P=0.0000）、（χ2=58.8595，P=0.0000）、（χ2=102.3152，P=0.0000），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組的HCY、HS-CRP、DD水平對(duì)比

表1 兩組的HCY、HS-CRP、DD水平對(duì)比

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3 討 論

腦卒中是臨床一種常見疾病，該疾病具有預(yù)后差、危險(xiǎn)性高的特點(diǎn)。根據(jù)有關(guān)調(diào)查表明[3]，HCY與hs-CRP對(duì)該疾病的診斷和分析具有重要臨床價(jià)值。HCY與hs-CRP作為動(dòng)脈硬化以及腦卒中患者檢查的重要指標(biāo)因素，當(dāng)患者的血液成分在高凝狀態(tài)時(shí)，或是其血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化，就會(huì)提高腦卒中的發(fā)病率[4]。大量臨床研究證實(shí)[5]，血漿HCY水平上升是動(dòng)脈硬化、靜脈血栓的主要危險(xiǎn)因素。HCY可以利用相關(guān)機(jī)制使心腦血管疾病產(chǎn)生，水平較高HCY形成腦卒中的主要發(fā)病機(jī)制則為逐漸形成氧自由基，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，增強(qiáng)了低密度脂蛋白的氧化。HCY還能夠更改凝血因子能力水平，促使血栓的形成，從而引發(fā)相關(guān)疾病。所以可以發(fā)現(xiàn)HCY是腦卒中診斷以及預(yù)后的主要指標(biāo)。hs-CRP是一種敏感度極高的炎性標(biāo)志物，可以反映微細(xì)水平血管病變，臨床上常作為檢驗(yàn)心血管疾病的重要因子[6]。DD是一種能夠反映凝血與纖溶活化的重要標(biāo)志物，于纖維蛋白降解中生成。是繼發(fā)性纖溶活的標(biāo)志產(chǎn)物[7]。

綜上所述，根據(jù)本研究調(diào)查顯示，觀察組的HCY、hs-CRP、DD水平均低于對(duì)照組，陽(yáng)性率高于對(duì)照組。綜合檢測(cè)陽(yáng)性率均高于HCY、hs-CRP、DD單項(xiàng)檢測(cè)，由此說(shuō)明HCY、hs-CRP、DD聯(lián)合檢測(cè)有助于腦卒中患者的早期診斷，對(duì)于患者的預(yù)后具有重要意義。