經(jīng)皮冠狀動脈介入治療冠心病的應(yīng)用及生活質(zhì)量指標觀察

蘇海建

（遼寧省鳳城市中心醫(yī)院內(nèi)四科，遼寧 鳳城 118100）

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活方式的改變，冠心病，嚴重威脅人類健康的疾病，其患病率和病死率逐年上升[1]。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療可以快速打開血管阻塞并恢復冠狀動脈血流。它具有創(chuàng)傷小，恢復快的特點，已成為治療冠心病的重要手段。近年來，冠心病患者的數(shù)量增加，發(fā)病年齡趨于年輕，嚴重影響患者健康和生活質(zhì)量。本研究分析了經(jīng)皮冠狀動脈介入治療冠心病的應(yīng)用及生活質(zhì)量指標，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入我院80例2017年3月15日至2018年2月11日冠心病患者。隨機數(shù)字表分組，經(jīng)皮冠狀動脈介入組40例，常規(guī)治療組40例。其中，常規(guī)治療組年齡52～78歲，平均（59.25±2.91）歲。男20例、女20例。病程1～15年，平均（11.21±0.78）年。經(jīng)皮冠狀動脈介入組年齡52～77歲，平均（59.21±2.57）歲。男22例、女18例。病程1～14.7年，平均（11.25±0.73）年。常規(guī)治療組、經(jīng)皮冠狀動脈介入組基本資料可比。

1.2 方法：常規(guī)治療組采取內(nèi)科藥物治療，常規(guī)給予心內(nèi)科用藥，用β手套阻滯劑、他汀類降脂藥物、鈣通道阻滯劑等藥物等進行治療。經(jīng)皮冠狀動脈介入組則采取內(nèi)科藥物加上經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。常規(guī)治療組基礎(chǔ)上實施經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，先冠狀動脈造影，根據(jù)冠狀動脈狹窄程度進經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，術(shù)后心電圖監(jiān)控，造影檢查狹窄情況。并持續(xù)給予藥物治療。手術(shù)前，給予患者口服阿司匹林和氯呲格雷各300 mg；對于伴隨竇性心動過緩的患者，給予置入起搏電極備用；低血壓的患者給予靜脈滴注多巴胺。手術(shù)中Seldinger技術(shù)對患者實施橈動脈通路建立，術(shù)中給予肝素6000～10000 U，術(shù)后每天口服75 mg氯呲格雷及阿司匹林100 mg，每日1次，術(shù)后每個12 h給予0.5 mL低分子肝素皮下注射，連續(xù)給藥1周。

1.3 觀察指標：比較常規(guī)治療組、經(jīng)皮冠狀動脈介入組療效；癥狀改善時間、心功能改善1級用時；治療前后患者生活質(zhì)量相對應(yīng)的指標；不良反應(yīng)。顯效：心功能改善2級，對生活的影響輕微，癥狀體征消失；改善心功能改善1級，對生活仍造成一定影響，體征等改善50%以上；無效：達不到上述標準。療效=顯效、改善百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法：采取SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較：經(jīng)皮冠狀動脈介入組相比較照組療效較高，P＜0.05。常規(guī)治療組顯效、改善、無效分別是12、18、10例，總有效率為75.00%（30/40），經(jīng)皮冠狀動脈介入組顯效、改善、無效分別是36、4、0例，總有效率為100.00%（40/40）。

2.2 生活質(zhì)量相對應(yīng)的指標：治療前常規(guī)治療組、經(jīng)皮冠狀動脈介入組生活質(zhì)量相對應(yīng)的指標相近，P＞0.05；治療后經(jīng)皮冠狀動脈介入組生活質(zhì)量相對應(yīng)的指標變化幅度更大，P＜0.05。見表1。

2.3 癥狀改善時間、心功能改善1級用時：經(jīng)皮冠狀動脈介入組癥狀改善時間、心功能改善1級用時更好，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者癥狀改善時間、心功能改善1級用時比較（d，）

表2 兩組患者癥狀改善時間、心功能改善1級用時比較（d，）

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2.4 不良反應(yīng)：經(jīng)皮冠狀動脈介入組不良反應(yīng)和常規(guī)治療組無明顯差異（P＞0.05），常規(guī)治療組用藥后出現(xiàn)1例惡心和1例頭暈。經(jīng)皮冠狀動脈介入組用藥后無1例惡心，介入治療后1例尿潴留和1例出血。

3 討 論

中老年人是常見的冠心病發(fā)病人群，而冠心病也是心血管疾病的常見疾病之一，隨著人口老齡化的增長，發(fā)病率也在不斷增加。該病會引起患者的情緒波動，過度疲勞和精神緊張，導致冠狀動脈進一步狹窄，加重病情甚至導致患者死亡，嚴重威脅患者的生命安全。因此，患者可以在疾病早期得到快速有效的治療，這有利于提高患者的生活質(zhì)量，并能有效降低病死率[3-4]。對于冠心病患者接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的特點是及時，有效，血管通路率高，可盡快打開阻塞的動脈，并恢復血液供應(yīng)和氧氣，以改善心臟功能。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療是目前冠心病的主要的治療方法之一， 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后對于冠心病患者有良好效果，可進一步提升患者的生活質(zhì)量，提高患者社會功能和社會融入度，促使其保持更健康的身心狀態(tài)[5-7]。

表1 治療前后兩組患者生活質(zhì)量相對應(yīng)的指標比較

表1 治療前后兩組患者生活質(zhì)量相對應(yīng)的指標比較

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本研究中，常規(guī)治療組采取內(nèi)科藥物治療，經(jīng)皮冠狀動脈介入組則采取內(nèi)科藥物加上經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。結(jié)果顯示，經(jīng)皮冠狀動脈介入組療效、癥狀改善時間、心功能改善1級用時、生活質(zhì)量相對應(yīng)的指標相比較常規(guī)治療組更好，P＜0.05。經(jīng)皮冠狀動脈介入組不良反應(yīng)和常規(guī)治療組無明顯差異，P＞0.05?？傊?，內(nèi)科藥物加上經(jīng)皮冠狀動脈介入治療冠心病的效果理想。