姑息護(hù)理與健康教育對(duì)晚期消化道腫瘤患者癌性疼痛及生活質(zhì)量的影響

徐 俊，許雯倩*

（上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院，上海 200062）

晚期消化道腫瘤患者疾病臨床治愈難度大，晚期消化道腫瘤體積不斷擴(kuò)大，對(duì)周圍正常組織浸潤程度不斷加深，對(duì)周圍臟器正常組織、神經(jīng)的壓迫程度不斷提高，可使患者局部出現(xiàn)劇烈痛感，極大程度降低患者生活質(zhì)量[1]。本次研究比較我院30例單純給予健康教育的晚期消化道腫瘤患者與30例給予姑息護(hù)理與健康教育的晚期消化道腫瘤患者臨床治療效果，從而論證姑息護(hù)理與健康教育對(duì)晚期消化道腫瘤患者臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年8月我院收治的晚期消化道腫瘤患者60例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法不同將其分為對(duì)照組（健康教育）與實(shí)驗(yàn)組（姑息護(hù)理與健康教育），各30例。其中，實(shí)驗(yàn)組男17例，女13例，年齡38～65歲，平均年齡（43.12±1.12）歲；對(duì)照組男16例，女14例，年齡36～68歲，平均年齡（43.11±1.15）歲。兩組患者一般資料（年齡、性別等）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者均入院后護(hù)理人員均密切監(jiān)測患者各項(xiàng)癥狀，循醫(yī)囑給予患者臨床用藥，向患者講解VAS疼痛量表，指導(dǎo)患者合理評(píng)估自身軀體疼痛，VAS疼痛低于3分的患者，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解癌痛發(fā)生的原因，囑患者多頻率深淺交替呼吸，放松全身以緩解去軀體疼。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者給予姑息護(hù)理與健康教育，健康教育的實(shí)施參考對(duì)照組，姑息護(hù)理主要包括以下幾個(gè)方向：（1）心理干預(yù)：護(hù)理人員每日與患者溝通，對(duì)于患者負(fù)面情緒表示理解，耐心聽取患者內(nèi)心恐懼和需求，盡量滿足患者基本需求。（2）舒適護(hù)理：根據(jù)天氣變化適當(dāng)調(diào)整室內(nèi)溫度，對(duì)于長期臥床患者定期幫助患者翻身，定期肺部聽診，聞及啰音后及時(shí)給予化痰、止咳藥。（3）認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)給予患者、患者家屬認(rèn)知干預(yù)，促使患者及患者家屬認(rèn)識(shí)到，死亡是人生必經(jīng)的階段，正視死亡。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后癌性疼痛及生活質(zhì)量，本次研究參考疼痛VAS量表（十分制，得分越低表示患者軀體疼痛越低）與SF-36量表（百分制，得分越低表示患者生活質(zhì)量越低）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后癌性疼痛與生活質(zhì)量變化情況，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后VAS量表得分與SF-36量表均明顯優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后癌性疼痛與生活質(zhì)量變化情況（±s）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后癌性疼痛與生活質(zhì)量變化情況（±s）

組別 n 疼痛VAS量表 SF-36量表干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 30 5.56±1.14 1.93±0.37 48.15±3.55 87.16±5.16對(duì)照組 30 5.59±1.13 3.73±0.38 47.19±3.54 64.16±3.18 t 15.571 13.181 14.464 16.874 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

晚期消化道腫瘤患者軀體疼痛較重，部分患者難以耐受癌性疼痛且對(duì)自身軀體疼痛表述不清，在一定程度上不利于醫(yī)師制定和調(diào)整止痛方案，易導(dǎo)致臨床鎮(zhèn)痛藥物濫用。健康教育的實(shí)施即護(hù)理人員向患者講解癌痛發(fā)生原因以及癌痛科學(xué)評(píng)估方法，結(jié)合患者實(shí)際情況給予鎮(zhèn)痛治療。姑息護(hù)理是近些年臨床提出的適用于晚期癌癥患者的護(hù)理方式，一般情況下晚期癌癥患者在疾病的折磨下，可出現(xiàn)絕望、恐懼等負(fù)面情緒，姑息護(hù)理在心理干預(yù)、認(rèn)知護(hù)理的基礎(chǔ)上促使患者以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，最大程度提升患者治療舒適度和生活質(zhì)量[2]。

本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后癌痛明顯減輕，生活質(zhì)量明顯提升，由此可見，姑息護(hù)理與健康教育對(duì)晚期消化道腫瘤患者有較高的臨床推廣價(jià)值。