冠脈介入術(shù)后橈動脈壓迫減壓方案的優(yōu)化研究

閻文娟

（北大醫(yī)療淄博醫(yī)院，山東 淄博 255069）

為避免引發(fā)局部并發(fā)癥，影響治療進(jìn)程，甚至引發(fā)肢體缺血性壞死等不良事件，設(shè)計更為科學(xué)的減壓方案十分必要。為此，本研究分析了PCI后橈動脈壓迫減壓方案的優(yōu)化效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月我院收治的TRI手術(shù)治療患者78例作為研究對象，采用隨機數(shù)表法將其分為兩組，各39例。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬對本研究均知情，并簽署知情同意書。其中，觀察組男23例，女16例，年齡45～79歲，平均（59.96±5.27）歲，合并癥：高血脂25例，糖尿病22例，高血壓29例；對照組男24例，女15例，年齡45～79歲，平均（59.96±5.27）歲，合并癥：高血脂24例，糖尿病21例，高血壓30例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

設(shè)置初始TR Band止血器充氣量為17 mL。術(shù)后TRI患者中，對照組每隔2 h放氣1次，觀察組每隔0.5 h放氣1次，均放氣6次，每次為2 mL，并于12 h之后將壓迫解除。

1.3 觀察指標(biāo)

①于減壓后，通過視覺模擬評分法（VAS）[3]對患者疼痛情況進(jìn)行評估，讓患者在一條刻度從0～10的線條上劃線，其中0分為無痛，10分為劇痛，且分值愈高疼痛愈重。②記錄兩組滲血、血腫發(fā)生率。③記錄兩組壓迫部位纖維硬結(jié)、術(shù)側(cè)手掌前臂腫脹以及骨筋膜隔室綜合征發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛

觀察組VAS評分為（0.68±0.34）分低于對照組的（0.97±0.39）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.500，P=0.001）。

2.2 出血

兩組滲血與血腫發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.3 并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組出血情況對比[n（%）]

表2 兩組并發(fā)癥對比[n（%）]

3 討 論

TRI是目前臨床上開展PCI治療相對理想的方法，其術(shù)后患者橈動脈穿刺位置的壓迫止血與患者的術(shù)后康復(fù)質(zhì)量直接相關(guān)。本研究結(jié)果顯示，兩組滲血與血腫發(fā)生率相比無明顯差異，且觀察組疼痛輕于對照組，并發(fā)癥少于對照組。提示，在TRI術(shù)后患者中應(yīng)用TR Band止血器進(jìn)行壓迫止血，較每隔2 h放氣1次，每隔0.5 h放氣1次，可快速減壓，不僅不會增加出血風(fēng)險，還利于減輕疼痛，降低局部并發(fā)癥發(fā)生率。這與費紅[4]等在86例TRI術(shù)后TR Band止血患者，應(yīng)用快速減壓法可降低纖維硬結(jié)等并發(fā)癥發(fā)生率、提高患者術(shù)后舒適度，同時不會增加血腫與滲血風(fēng)險的研究結(jié)果一致。究其原因可能與術(shù)后予以快速減壓，能夠在有效止血的基礎(chǔ)上，減少肢體缺血情況的發(fā)生，降低手部腫脹發(fā)生率，減少患者不適感，提高舒適度有關(guān)[5]。

綜上所述，針對TRI手術(shù)治療患者，于術(shù)后0.5 h進(jìn)行快速減壓不但不會提高出血風(fēng)險，還利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低疼痛程度，增加舒適度，利于患者術(shù)后康復(fù)以及預(yù)后。