作業(yè)療法介入時(shí)機(jī)對腦卒中患者康復(fù)療效的影響

王敏星

（連云港市第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）

在腦卒中的治療上，臨床中常采取運(yùn)動療法（PT）、作業(yè)療法（OT），其中OT是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中常用的康復(fù)模式，該模式已經(jīng)為越來越多的腦卒中患者帶來康復(fù)的希望[1]。然而，在對腦卒中患者實(shí)施OT治療的時(shí)候，一般是在實(shí)施PT后2周再開展，而近些年的研究表明，在PT治療時(shí)實(shí)施PT治療的效果更佳。基于此，本次研究對腦卒中行作業(yè)OT的介入時(shí)機(jī)進(jìn)行了探討，旨在為腦卒中患者的康復(fù)提供有利幫助，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年10月本院收治的70例腦卒中患者為研究對象，所有患者均符合1996年全國第四屆腦血管病會議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下兩組：觀察組35例，男20例，女15例；年齡47～71歲，平均（58.6±2.4）歲。對照組35例，男22例，女13例；年齡45～70歲，平均（57.9±2.6）歲。一般資料上對比兩組無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予患者PT、OT治療。

對照組治療方法：待患者生命體征穩(wěn)后，實(shí)施PT治療，內(nèi)容：良肢位擺放、關(guān)節(jié)被動、橋式運(yùn)動、坐、站位平衡訓(xùn)練等，療程為6周，每次訓(xùn)練時(shí)間為1 h。在行PT治療后2周開展OT治療，治療內(nèi)容：翻身、穿衣、進(jìn)食、如廁等，此外重點(diǎn)予以作業(yè)課題治療，如強(qiáng)化餐具使用、輔助用具的使用、患肢的強(qiáng)化訓(xùn)練等，每次訓(xùn)練1 h。

觀察組治療方法：按照對照組實(shí)施PT、OT的方法進(jìn)行操作，且PT治療與OT治療均在患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行，兩個(gè)方案每個(gè)的訓(xùn)練時(shí)間均為1h，連續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均在治療前、治療6周后使用Fugl-Meyer評測法（FMA）評分評定患者的運(yùn)動功能，總分為100分，得分越高表明運(yùn)動功能越佳；使用改良Barthel指數(shù)（MBI）評價(jià)患者的生活質(zhì)量，總分為100分，得分越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過為期6周的治療后，兩組患者FMA評分及MBI評分均較治療前提高，但是觀察組評分提高幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后FMA、BMI評分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后FMA、BMI評分比較（±s，分）

MBI評分治療前 治療后6周 治療前 治療后6周觀察組 35 61.17±6.47 82.26±7.41 67.72±7.04 83.39±7.84對照組 35 60.87±6.51 75.54±7.13 67.69±7.06 77.26±7.46 t-0.193 3.866 0.018 3.351 P-0.847 0.000 0.986 0.001組別 n FMA評分

3 討 論

在PT治療與OT治療的選擇上，多數(shù)的醫(yī)師往往更加傾向于PT治療，原因是PT治療對肢體功能的改善更加顯著[3]。但是近年來的很多研究卻發(fā)現(xiàn)，將PT、OT治療同時(shí)進(jìn)行，可加快患者的康復(fù)，對此，本研究進(jìn)行了相關(guān)的探究。試驗(yàn)顯示，在治療后6周患者FMA評分及MBI評分提高幅度上，觀察組明顯較對照組顯著。

綜上所述，在臨床針對腦卒中的治療中，早期開展作業(yè)療法對患者康復(fù)療效有積極的影響，可明顯促進(jìn)患者肢體運(yùn)動功能的改善及生活質(zhì)量的提升，因此該治療方式值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。[3]