試論政府會計改革對醫(yī)院財務(wù)管理的影響

劉洋

【摘 要】 財政部發(fā)布《關(guān)于貫徹實施政府會計準(zhǔn)則制度的通知》，自2019年1月1日起，政府會計準(zhǔn)則制度在全國各級各類行政事業(yè)單位全面施行。為了進一步推進公立醫(yī)院財務(wù)改革的進度，需要醫(yī)院的會計能夠提供更加真實準(zhǔn)確的財務(wù)信息，為改革提供提供支撐，在新的形勢下，醫(yī)院需要完善自己的財務(wù)制度，落實財務(wù)報表的規(guī)范化，真實化，明確單位責(zé)任制，落實財務(wù)情況的監(jiān)督，為醫(yī)院事業(yè)發(fā)展提供財務(wù)支持。本文就政府會計改革對于醫(yī)院財務(wù)管理的影響進行探討。

【關(guān)鍵詞】 會計改革 財務(wù)建設(shè) 財務(wù)管理

引 言

按照事業(yè)單位政府會計改革要求，醫(yī)院財務(wù)改革是我們未來一段時間的重點任務(wù)，醫(yī)院財務(wù)支出管理包含人員支出、商品和服務(wù)支出、項目支出、科研支出等等，而項目支出又是醫(yī)院財務(wù)支出中最受關(guān)注的項目，落實項目經(jīng)費支出管理流程，將會進一步提升醫(yī)療財務(wù)服務(wù)水平。

1醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀

1.1賬目模糊缺乏公信力。十九大報告提出要建立全面、規(guī)范、透明、約束有力的預(yù)算制度，雖然公立醫(yī)院經(jīng)費屬于政府財政差額供給，但是國家對于醫(yī)療的扶持力度也很大，尤其是專項資金，金額數(shù)目巨大，公立醫(yī)院的項目財務(wù)管理還是存在很多弊端，項目管理前期預(yù)算調(diào)研不到位，項目預(yù)算數(shù)額較高，具體實施過程中，并非嚴(yán)格按預(yù)算明細標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，只確保最終預(yù)算金額一致。第二，財務(wù)報表信息歸集，對于公眾來說肯定不知道，但是近幾年出現(xiàn)的醫(yī)院內(nèi)部操作，貪污，對醫(yī)院事業(yè)發(fā)展也帶來弊端，在這種情況下，財務(wù)管理肯定是要進行深化改革的，不能再走以前的老路子了，公開公正增加財務(wù)透明度，使財務(wù)信息歸集和業(yè)務(wù)發(fā)展相一致。

1.2醫(yī)院財務(wù)結(jié)構(gòu)不明確。財務(wù)結(jié)構(gòu)的明確化可以讓醫(yī)院得到可持續(xù)化的發(fā)展，好的資金風(fēng)控可以避免很多風(fēng)險，在各個項目上的資金分配明確，不至于所有的項目頭重腳輕。雖然現(xiàn)階段公立醫(yī)院項目支出按照政府招標(biāo)流程支付項目資金，但是本醫(yī)院的財務(wù)基本都是院長主管負責(zé)，很多項目支出，前期支付流程，如果沒有他們的簽字，是不能完成下一步審批流程的，導(dǎo)致項目落地緩慢，資金不到位無法持續(xù)進行，所以這種現(xiàn)狀需要靠財務(wù)改革進行改變，財務(wù)管理分級別審核，職責(zé)分明，政府投資的項目要合理均勻分配，重大項目要有職代會監(jiān)管和跟進作用，確保項目支出合規(guī)合法。

2 政府會計改革對醫(yī)院財務(wù)管理的影響

2.1對醫(yī)院財務(wù)模式的創(chuàng)新。國家緊鑼密鼓地改革政府會計制度，目的就是要通過構(gòu)建科學(xué)、統(tǒng)一、規(guī)范的政府會計體系，能夠真實反映政府“家底”、績效及預(yù)算執(zhí)行情況。公立醫(yī)院執(zhí)行政府會計制度改革之后財務(wù)報表就可以真正的實現(xiàn)透明化、公開化，讓人民和國家都有一個底，每年的政府撥款的資金去向我們都可以清楚的了解。實現(xiàn)改革后可以降低以前的弊端，項目都可以穩(wěn)步的進行，不存在一個項目資金充裕，一個項目資金匱乏?，F(xiàn)在時代發(fā)展的很快，醫(yī)院的發(fā)展潮流也是白駒過隙，如果還是依靠以前的財務(wù)制度將會出現(xiàn)大問題，也不能滿足醫(yī)院的長期發(fā)展，尤其是醫(yī)院收費價格公開透明對于緩解醫(yī)患關(guān)系也有著很大的作用。

2.2財務(wù)核算實行權(quán)責(zé)發(fā)生制。醫(yī)院會計制度核算方式公立醫(yī)院自有資金購入（權(quán)責(zé)發(fā)生制）：借記“固定資產(chǎn)”科目，貸記“銀行存款”“應(yīng)付賬款”等科目。使用財政補助、科教項目資金購入（收付實現(xiàn)制）采用特殊的雙分錄核算形式：借記“固定資產(chǎn)”科目，貸記“待沖基金”科目;同時，借記“財政項目補助支出”“科教項目支出”科目，貸記“財政補助收入”“零余額賬戶用款額度”和“銀行存款”等科目。每一項都要進行責(zé)任制的劃分，對于賬務(wù)信息一目了然，否則出現(xiàn)問題各個部門就開始互相推諉，找不到真實的原因，對于醫(yī)院的財務(wù)結(jié)構(gòu)影響很大。財務(wù)核算實行權(quán)責(zé)發(fā)生制也是此次改革的重要方向。

政府會計制度核算方式財務(wù)會計（權(quán)責(zé)發(fā)生制）：借記“固定資產(chǎn)”科目，貸記“財政撥款收入”“零余額賬戶用款額度”“應(yīng)付賬款”和“銀行存款”等科目。預(yù)算會計（收付實現(xiàn)制）：借記“事業(yè)支出”，貸記“財政撥款預(yù)算收入”“資金結(jié)存”科目。兩種制度差異影響在于政府會計核算采用平行記賬方式，而財政補助、科教項目購置固定資產(chǎn)不再執(zhí)行《醫(yī)院會計制度》規(guī)定的雙分錄核算形式。這也是政府會計制度改革的一大創(chuàng)新。

2.3財務(wù)管理的本質(zhì)發(fā)生變化。醫(yī)院會計改革制度從2019年1月份開始執(zhí)行后，就對醫(yī)院的會計人員提出了更高的要求了，要熟知會計改革的要點，完成新舊會計科目的轉(zhuǎn)換，賬目的新舊處理，針對醫(yī)院現(xiàn)有的實際情況進行制定計劃，按照政府會計改革的要求，升級或新購置財務(wù)軟件，設(shè)置新的會計核算科目，從新錄入轉(zhuǎn)化后的財務(wù)初始數(shù)據(jù)，依靠信息化技術(shù)使政府會計改革得以順利有效地啟動，特別是政府會計制度的會計核算體系，對納入部門預(yù)算管理的現(xiàn)金收支業(yè)務(wù)，進行“平行記賬”方式及預(yù)算會計本年預(yù)算結(jié)余與財務(wù)會計本年盈余差異如何調(diào)節(jié)等，均需要盡快建立與之相匹配的會計信息化處理平臺，改革后加強財務(wù)的內(nèi)部控制，醫(yī)院的業(yè)務(wù)運營從財務(wù)的審批流程都有一定的管控，實行事前、事中和事后控制相結(jié)合。其中特別值得注意的是，內(nèi)部控制并不是要在事后進行控制，而是在整個過程貫穿其中。及時發(fā)現(xiàn)并且制止醫(yī)院內(nèi)部運營各個方面存在的問題，盡可能地降低醫(yī)院業(yè)務(wù)的風(fēng)險。

結(jié) 語

醫(yī)院財務(wù)改革是一件關(guān)乎民生，關(guān)乎社會的大事情，在國家改革春風(fēng)的扶持下我們應(yīng)該積極借助這股東風(fēng)徹底改變傳統(tǒng)的財務(wù)制度，創(chuàng)新醫(yī)院的財務(wù)結(jié)構(gòu)，明確劃分財務(wù)的職責(zé)，通過互相協(xié)調(diào)和溝通來進行資金的預(yù)算分配，加強醫(yī)院內(nèi)控管理，讓醫(yī)院的發(fā)展更加合理和健康。

【參考文獻】

[1] 崔億欣.探究政府會計改革對醫(yī)院財務(wù)管理的影響[J].納稅，2019（11）：111.

[2] 關(guān)竹君.政府會計改革對醫(yī)院財務(wù)管理的影響探析[J].財會學(xué)習(xí)，2019（10）：51+53.

[3] 唐秀娟.政府會計改革對醫(yī)院財務(wù)管理的影響探析[J].納稅，2018，12（30）：81+84.

[4] 周建霞.政府會計改革對醫(yī)院財務(wù)管理的影響[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2018（10）：115-116.