中國腦癱兒童言語訓(xùn)練現(xiàn)狀分析

田旭梅，劉秋秋，權(quán)褔實(shí)，李寧，陸艷

（1.銅仁學(xué)院教育學(xué)院，貴州銅仁 554300；2.延吉市智障兒童康復(fù)訓(xùn)練中心，吉林延吉 222401；3.銅仁康復(fù)醫(yī)院，貴州銅仁 554300）

1 問題的提出

腦癱兒童是一組由于發(fā)育中胎兒或嬰幼兒腦非進(jìn)行性損傷所致運(yùn)動和姿勢發(fā)育持續(xù)障礙， 活動受限的綜合征。我國腦癱兒童的發(fā)病率較高，先天性殘疾兒童高達(dá)90～110 萬，腦癱兒童屬于肢體殘疾兒童，他們的生活難以自理，在面對一些社會因素的時(shí)候，還容易造成一系列的社會性問題，因此，我國一部分發(fā)達(dá)地區(qū)早在80年代就創(chuàng)辦了一些腦癱兒童專屬的康復(fù)機(jī)構(gòu)。在2018年國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制定的意見》 中， 明確指出救助對象為符合條件的0～6 肢體、言語等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童。該文通過回顧和總結(jié)過去近11年來國內(nèi)對于腦癱兒童言語訓(xùn)練的相關(guān)問題進(jìn)行分析與探討， 對未來發(fā)展腦癱兒童言語訓(xùn)練的完善不無裨益。同時(shí)，也希望能通過論文數(shù)量年限分布、論文來源分布、文獻(xiàn)地區(qū)分布、研究人員主體分布等四個維度， 找出發(fā)展腦癱兒童言語訓(xùn)練存在的問題及其啟示。

2 研究方法

（1）研究對象。為了全面反映中國腦癱兒童言語訓(xùn)練領(lǐng)域的研究成果并提出相應(yīng)對策，該研究基于CNKI為檢索數(shù)據(jù)庫。 具體選定標(biāo)準(zhǔn)如下。

以CNKI 為檢索數(shù)據(jù)庫，采用“腦癱兒童”“小兒腦癱”“腦癱患兒” 并含“言語治療”“言語康復(fù)”“語言訓(xùn)練”“語言康復(fù)”“言語訓(xùn)練”“語言治療” 等詞語為關(guān)鍵詞，將每一類的合并情況逐一進(jìn)行搜索。通過對收集到的論文進(jìn)行整理，最終選定相關(guān)論文。該研究最終選定論文134 篇論文（其中7 篇碩士論文，127 篇期刊論文）進(jìn)行分析。 具體論文搜索情況見表1。

（2）資料處理。 該研究主要采用計(jì)量分析法。 為了對我國腦癱兒童的言語訓(xùn)練分析， 該文將對檢索到的134 篇論文從論文數(shù)量年限分布、論文的來源分布、論文的發(fā)表地區(qū)分布、研究人員四個維度進(jìn)行分析，研究數(shù)據(jù)以百分比的形式進(jìn)行計(jì)算。

3 結(jié)果分析

（1）論文數(shù)量年限分布情況（2008—2018年）。 如圖1 顯示，近11年腦癱兒童言語訓(xùn)練的整體研究基本呈現(xiàn)為逐年上升趨勢，且增長速度較為穩(wěn)定，不同年份之間的論文數(shù)量波動的幅度不大。 從具體數(shù)據(jù)來看，2017年和2018年的年論文數(shù)量最多，有27 篇相關(guān)文獻(xiàn)，占了總數(shù)的20%。這源于該時(shí)段我國政府大力推進(jìn)康復(fù)項(xiàng)目的發(fā)展， 加強(qiáng)了對腦癱兒童等康復(fù)訓(xùn)練的支持力度，由此取得了一定的效果。但2010 和2014年都有出現(xiàn)幅度較小的下降趨勢。 從2008—2018年，我國腦癱兒童言語訓(xùn)練的相關(guān)文獻(xiàn)總計(jì)134 篇， 平均每年不能達(dá)到13 篇文獻(xiàn)量，說明國內(nèi)對于腦癱兒童言語訓(xùn)練的研究較少。

（2）論文來源分布情況。 從論文來源的分布來看，除去7 篇碩士學(xué)位論文外，全部文獻(xiàn)中共有85 篇期刊論文，分布在68 中期刊上。其中《中國婦幼保健》和《中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用》論文數(shù)量分別為6 篇、5 篇，期刊占總數(shù)13%。其次《中國康復(fù)理論與實(shí)踐》《按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)》《中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志》和《中國實(shí)用醫(yī)藥》均有4 篇相關(guān)文獻(xiàn)，均占總數(shù)的5%。 余下71 篇期刊論文分別在《中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》《北京中醫(yī)藥大學(xué)》等期刊上發(fā)表，數(shù)量多在1～2 篇，且占比很小，呈現(xiàn)散點(diǎn)分布狀態(tài)。

（3）論文地區(qū)分布情況。 調(diào)查研究顯示，對腦癱的言語訓(xùn)練研究最多的地區(qū)是河南，有34 篇，占了總數(shù)的25.37%，這可能與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和主要研究領(lǐng)域，以及政府對腦癱兒童康復(fù)的重視程度有關(guān)。其次是廣東，有13 篇，占了總數(shù)的9.70%，這可能與廣東的發(fā)病率有關(guān)。 據(jù)廣東省殘聯(lián)公布的數(shù)據(jù)來看，自2004年來，腦癱兒童的發(fā)病率就呈螺旋式上升，所以，廣東的腦癱康復(fù)研究偏多。 發(fā)表最少的地區(qū)有安徽、甘肅、內(nèi)蒙古、遼寧、黑龍江等地區(qū)，僅有1 篇，各占的比例是總數(shù)的0.75%。 從總體來看，關(guān)于腦癱兒童言語訓(xùn)練的研究在地域上體現(xiàn)出了分散與集中并存的情況， 華中地區(qū)和華南地區(qū)的相關(guān)研究較為穩(wěn)定且集中， 其余地區(qū)較為分散。

表1 研究對象的屬性

（4）研究人員主體分布。 在整個文獻(xiàn)分析得出，排名第一的是醫(yī)院的一線醫(yī)護(hù)人員， 參與文獻(xiàn)研究有124 篇，占總數(shù)的92%，說明腦癱兒童言語訓(xùn)練在醫(yī)療上正在被重視和廣泛的宣傳， 且對于腦癱兒童的言語訓(xùn)練主要采取的是傳統(tǒng)醫(yī)療手段。 其次是高校的碩士研究生的相關(guān)人員， 參與文獻(xiàn)研究有8 篇， 占總數(shù)的6%， 可以看出高校參與腦癱兒童的言語訓(xùn)練程度不高。特殊學(xué)校對腦癱兒童的言語訓(xùn)練研究是最少的，僅有1 篇，占比值很小，由此看出特殊學(xué)校不夠重視腦癱兒童的言語訓(xùn)練。

4 結(jié)論和啟示

通過對文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量分析， 剖析了腦癱兒童言語訓(xùn)練的相關(guān)論文的發(fā)表情況，得出以下結(jié)論和啟示。

首先，從發(fā)表論文的年限數(shù)量分析,可把它分成兩個階段：第一階段：2008—2013年屬于緩慢發(fā)展期,整體發(fā)表的文獻(xiàn)偏少,發(fā)表最多的是2013年,發(fā)表了8 篇。第二階段：2014—2018年,這一階段屬于快速上升階段,整體發(fā)表的文獻(xiàn)都有提高, 發(fā)表最多的是2017年和2018年,共發(fā)表了54 篇。鄧浩榮提出了一種由康復(fù)師、引導(dǎo)式教師及特殊教育教師共同組成團(tuán)隊(duì)介入腦癱兒童日?？祻?fù)的服務(wù)模式, 該模式運(yùn)用了教育與康復(fù)相結(jié)合的方式為腦癱兒童提供相應(yīng)的服務(wù)。由此可見，更多特殊教育工作者與相關(guān)的專業(yè)研究人員, 積極投身于腦癱兒童言語訓(xùn)練中, 有利于讓更多人了解腦癱兒童言語康復(fù)，有利于強(qiáng)化科研氛圍。

其次，從論文來源分布進(jìn)行分析,全部文獻(xiàn)中總計(jì)85 篇期刊論文,分布68 于種期刊,其中《中國婦幼保健》 和《中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用》 論文數(shù)量分別為6 篇、5篇。除《按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)》《中國康復(fù)理論與實(shí)踐》《中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志》和《中國實(shí)用醫(yī)藥》均有4 篇相關(guān)文獻(xiàn)外, 余下71 篇期刊論文分別在《中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》《北京中醫(yī)藥大學(xué)》等期刊上發(fā)表，數(shù)量多在1～2 篇,從總體上來說,區(qū)域間的合作較少,刊物分布不均衡,大部分發(fā)表于醫(yī)學(xué)類的期刊。

再次,在上海青浦區(qū)教育局展開的“2012年特殊教育醫(yī)教結(jié)合聯(lián)席會議” 中明確了發(fā)展區(qū)域?qū)用娴奶厥饨逃t(yī)教結(jié)合運(yùn)行機(jī)制建設(shè)的研究， 取得了多個部門的一致認(rèn)同。很明顯，將各區(qū)域間的特殊教育教師與醫(yī)護(hù)人員組織起來，加強(qiáng)合作，可能是幫助腦癱兒童解決言語問題更具實(shí)效的方法。

最后,從文獻(xiàn)的研究人員分布進(jìn)行分析，腦癱兒童言語訓(xùn)練主要由康復(fù)醫(yī)院承擔(dān), 社會與學(xué)校的并沒有很好地參與到其中。 孫美麗等人通過將跨專業(yè)整合模式運(yùn)用與腦癱兒童干預(yù)進(jìn)行個案研究， 發(fā)現(xiàn)跨專業(yè)整合模式能更好地為腦癱兒童提供更好的服務(wù)， 但在進(jìn)行跨專業(yè)整合模式的干預(yù)過程中， 必須注重并引導(dǎo)家長參與。 由此可知,讓更多高校學(xué)生、學(xué)校教師、社會志愿者、言語康復(fù)師、患兒家長等，通過開展言語訓(xùn)練課堂、康復(fù)援助、公益項(xiàng)目等多種方式參與到腦癱兒童言語訓(xùn)練過程中， 也可能是幫助患兒進(jìn)行言語的重要途徑之一。