舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果分析

姚波

棗莊礦業(yè)集團(tuán)棗莊醫(yī)院手術(shù)室，山東棗莊 277100

在醫(yī)療水平不斷提高的今天，臨床上應(yīng)用了很多先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，再加上人們也具有越來(lái)越高的疾病認(rèn)知水平，所以很多患者比較容易接收手術(shù)治療的方式。但是在手術(shù)中存在著各種各樣的不確定因素，仍然有較多的患者對(duì)手術(shù)心存恐懼，在面對(duì)手術(shù)的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張和焦慮等各種情緒，特別是在正式進(jìn)入手術(shù)室的時(shí)候往往會(huì)出現(xiàn)心率突然加快、血壓突然升高的現(xiàn)象，從而對(duì)手術(shù)進(jìn)程造成不利影響[1-2]。為此，必須要重視手術(shù)室的護(hù)理工作，對(duì)患者的情緒進(jìn)行積極安撫，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。為了對(duì)舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和探討，該文選擇該院在2018年1—6月期間收治的200例手術(shù)治療患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的200例手術(shù)治療患者作為研究對(duì)象，按照接診日期單雙號(hào)將這些患者隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，每組100例患者，該次研究通過(guò)了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者均簽署了知情同意書(shū)，自愿參與該次研究。對(duì)照組患者中共計(jì)有48例女性，52例男性，年齡在13~78歲之間，平均年齡為（52.38±2.74）歲，按照手術(shù)類(lèi)型劃分：普外科手術(shù)47例，骨科手術(shù)31例，婦科手術(shù)22例。觀察組患者中共計(jì)有45例女性，55例男性，年齡在15~78歲之間，平均年齡為（54.22±2.19）歲，按照手術(shù)類(lèi)型劃分：普外科手術(shù)51例，骨科手術(shù)29例，婦科手術(shù)20例。在年齡、性別以及手術(shù)類(lèi)型等一般資料方面，兩組患者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

采用常規(guī)護(hù)理的方式對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：在手術(shù)之前將相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備、需要注意的事項(xiàng)、疾病的具體情況和手術(shù)治療方式的必要性告知患者，同時(shí)對(duì)患者的心率和血壓等進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員在手術(shù)過(guò)程中要與醫(yī)生進(jìn)行密切配合，從而保證患者順利地完成手術(shù)過(guò)程[3]。

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，應(yīng)用舒適護(hù)理的方式對(duì)觀察組患者，具體護(hù)理方法如下：①術(shù)前舒適護(hù)理：在手術(shù)前一天，巡回護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行訪視，將手術(shù)室環(huán)境告知患者，同時(shí)要掌握患者的個(gè)人具體情況、病情狀況、心理情緒和疾病家族史等，要將手術(shù)治療的必要性、麻醉情況、手術(shù)具體過(guò)程和術(shù)后恢復(fù)等有針對(duì)性的告知患者。向患者詳細(xì)講解術(shù)中體位，保證患者的配合度。要了解和掌握患者的心理情況，對(duì)其進(jìn)行積極的關(guān)心、安慰和鼓勵(lì)，緩解其手術(shù)之前的恐懼、焦慮等不良情緒[4]。針對(duì)兒童患者，要將相應(yīng)的信息提供給患者家長(zhǎng)，除了要告知術(shù)前的必要性，還要針對(duì)不同年齡段的患兒的情況采取適當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞竭M(jìn)行心理護(hù)理。在訪視的時(shí)候護(hù)理人員要保持親易近人的態(tài)度，對(duì)患者及其家屬的各種問(wèn)題予以耐心地解答，使其保持舒適的心理。護(hù)理人員要對(duì)每一次的訪視時(shí)間進(jìn)行合理的控制，防止患者出現(xiàn)緊張和疲勞的心理[5]。②術(shù)中舒適護(hù)理：護(hù)理人員在手術(shù)當(dāng)天送患者進(jìn)手術(shù)室的時(shí)候要將自己的口罩和帽子摘掉，保持親切的態(tài)度，這樣可以讓患者的無(wú)助感和緊張感得以緩解[6]。要保證手術(shù)室具有50%左右的濕度和22~25℃的溫度，在患者進(jìn)入到手術(shù)室之后，要做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作和與患者之間的溝通工作，按照穩(wěn)、準(zhǔn)、輕的原則進(jìn)行各項(xiàng)操作，防止由于操作不當(dāng)導(dǎo)致患者受到影響[7]。在麻醉的過(guò)程中，護(hù)理人員要注意在患者身邊進(jìn)行陪同，并且視情況予以針對(duì)性的心理護(hù)理，消除患者焦慮和恐懼等不良情緒。在正式手術(shù)之前，要將手術(shù)中需要的臂架、頭架、布類(lèi)和襯墊等準(zhǔn)備好，要確保安放位置、著力點(diǎn)和固定點(diǎn)等不會(huì)對(duì)患者的呼吸和手術(shù)的操作產(chǎn)生影響。在對(duì)患者進(jìn)行安放的時(shí)候必須要采用輕柔緩慢和協(xié)調(diào)一致的動(dòng)作，切記不能夠使患者保持其無(wú)法深受的體位。在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員都要保證言行有禮，不能夠說(shuō)與手術(shù)無(wú)關(guān)的內(nèi)容，尤其是要注意維護(hù)矯形手術(shù)、燒傷手術(shù)、婦科手術(shù)和乳房手術(shù)等患者的自尊心，要充分尊重其生理和心理需求。要對(duì)手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的異常聲響進(jìn)行耐心解釋?zhuān)绕涫枪强剖中g(shù)中的骨錘敲擊和電鉆的聲音，保證患者的安全感。在手術(shù)中還要注意對(duì)患者身體的遮蓋，盡可能的減少其身體暴露范圍。③術(shù)后舒適護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束之后，要將手術(shù)的順利過(guò)程及時(shí)告知患者，提升患者的護(hù)理滿意度，要用溫鹽水及時(shí)的擦干其皮膚上的殘留血跡和消毒液，并且?guī)椭鋵⒁路┖?。要將手術(shù)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥告知患者，同時(shí)做好相應(yīng)的術(shù)后指導(dǎo)[7]。在手術(shù)后的第2天要對(duì)患者進(jìn)行隨訪，對(duì)其身體情況予以耐心地詢問(wèn)，同時(shí)要詢問(wèn)其體位是否合適，防止由于體外不當(dāng)而造成的神經(jīng)損傷等情況，如果患者出現(xiàn)傷口疼痛，也要對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過(guò)抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)護(hù)理前后兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)[8]，同時(shí)對(duì)護(hù)理前后兩組患者的平均動(dòng)脈壓和心率進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理與分析兩組患者的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)評(píng)分比較結(jié)果

對(duì)照組護(hù)理前SDS評(píng)分為(54.3±6.0)分，SAS評(píng)分為（54.0±7.1）分，觀察組護(hù)理前 SDS評(píng)分為(53.5±5.8)分，SAS 評(píng)分為（54.1±6.8）分，在護(hù)理前的 SDS 評(píng)分、SAS評(píng)分方面，兩組患者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組護(hù)理后SDS評(píng)分為 (49.4±7.1)分，SAS評(píng)分為（50.2±8.1）分，觀察組護(hù)理后SDS評(píng)分為(41.2±6.7)分，SAS 評(píng)分為（40.5±7.3）分，在護(hù)理后的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分方面，兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者的心理狀態(tài)評(píng)分比較結(jié)果[（±s），分]

表1 兩組患者的心理狀態(tài)評(píng)分比較結(jié)果[（±s），分]

組別對(duì)照組觀察組SDS評(píng)分術(shù)前 術(shù)后images/BZ_162_789_381_821_398.pngSAS評(píng)分術(shù)前 術(shù)后t值 P值54.3±6.0 53.5±5.8 0.33＞0.05 49.4±7.1 41.2±6.7 5.71＜0.05 54.0±7.1 54.1±6.8 0.09＞0.05 50.2±8.1 40.5±7.3 5.92＜0.05

2.2 兩組患者的平均動(dòng)脈壓和心率對(duì)比結(jié)果

對(duì)照組在入院時(shí)心率為(72.7±5.0)次/min，平均動(dòng)脈壓為 （68.2±4.6）mmHg，觀察組在入院時(shí)心率為(72.2±5.3）次/min，平均動(dòng)脈壓為（67.4±4.5）mmHg，在入院時(shí)的平均動(dòng)脈壓和心率方面，兩組患者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組在入手術(shù)室后心率為(90.6±4.6)次/min，平均動(dòng)脈壓為（82.0±4.8）mmHg，觀察組在入手術(shù)室后心率為(81.4±4.2）次/min，平均動(dòng)脈壓為（67.4±4.5）mmHg，在入手術(shù)室后的平均動(dòng)脈壓和心率方面，兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者的平均動(dòng)脈壓和心率對(duì)比結(jié)果（±s）

表2 兩組患者的平均動(dòng)脈壓和心率對(duì)比結(jié)果（±s）

組別入院時(shí)平均動(dòng)脈壓（mmHg）心率（次/min）images/BZ_162_786_1567_813_1596.png入手術(shù)室后平均動(dòng)脈壓（images/BZ_176_1337_1671_1360_1720.png±s）心率（次/min）對(duì)照組觀察組t值P值68.2±4.6 67.4±4.5 0.85＞0.05 72.7±5.0 72.2±5.3 0.47＞0.05 82.0±4.8 71.3±4.5 10.91＜0.05 90.6±4.6 81.4±4.2 9.92＜0.05

3 討論

護(hù)理人員在現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理中除了要積極的配合手術(shù)醫(yī)師，確保順利地實(shí)施手術(shù)過(guò)程，還要采取有效的措施消除患者的心理和生理刺激，提升患者的配合度[9]。作為一種現(xiàn)代化的護(hù)理模式，舒適護(hù)理在具體的護(hù)理工作中遵循著以人為本的思想，其以患者作為中心，對(duì)患者的生理和心理情況予以了高度關(guān)注，并且采取一系列針對(duì)性的措施來(lái)提升患者的舒適度，從而有效降低患者由于手術(shù)應(yīng)激刺激而受到的內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的影響，確保能夠順利地進(jìn)行麻醉和手術(shù)。

在該次研究中，通過(guò)舒適護(hù)理的方式，從社會(huì)、心理和生理等層面對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，轉(zhuǎn)變了之前手術(shù)室中程序化和機(jī)械化的護(hù)理模式，在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后實(shí)施對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，有效消除了患者的術(shù)前焦慮心理，并且減少了患者的術(shù)后不適感。對(duì)照組和觀察組在護(hù)理前的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分和入院時(shí)的平均動(dòng)脈壓、心率方面，兩組患者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組護(hù)理后 SDS 評(píng)分為(49.4±7.1)分，SAS 評(píng)分為（50.2±8.1）分，在入手術(shù)室后心率為(90.6±4.6)次/min，平均動(dòng)脈壓為（82.0±4.8）mmHg，觀察組護(hù)理后SDS評(píng)分為 (41.2±6.7)分，SAS評(píng)分為（40.5±7.3）分，在入手術(shù)室后心率為(81.4±4.2）次/min，平均動(dòng)脈壓為（67.4±4.5）mmHg，在護(hù)理后的 SDS 評(píng)分、SAS評(píng)分和入院時(shí)的平均動(dòng)脈壓、心率方面，兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。張歡[10]對(duì)比兩組患者平均動(dòng)脈壓、心率指標(biāo)、SDS、SAS評(píng)分，護(hù)理前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，研究組平均動(dòng)脈壓（71.2±4.6）mmHg、心率指標(biāo)（81.3±4.3）次/min、SDS（41.3±6.8）mmHg、SAS 評(píng)分（40.6±7.4）分均優(yōu)于對(duì)照組平均動(dòng)脈壓（81.9±4.7）mmHg、心率指標(biāo)（90.5±4.5）次/min、SDS（49.6±7.2）分、SAS 評(píng)分（50.1±8.0）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，與該次研究結(jié)果一致，證實(shí)舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中具有很好的效果。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理具有十分重要的作用，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，更好地保證患者的生命體征，值得在臨床上予以進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。