中醫(yī)醫(yī)師與西醫(yī)醫(yī)師勝任力素質(zhì)模型比較分析

呂姣倩

山西財(cái)經(jīng)大學(xué) 山西太原 030000

1 緒論

1.1 研究背景

俗話說，中醫(yī)治本，西醫(yī)治標(biāo)。生活中最常見的疾病感冒發(fā)燒每個(gè)人應(yīng)該都經(jīng)歷過，在發(fā)燒后我們能想到最快降溫的方法便是退燒針，但是很多人忽略了中醫(yī)的治療—推拿也可以退燒。尤其是兒童，在兒童發(fā)燒后是不建議打退燒針的，首先應(yīng)該想到物理降溫和小兒推拿。在生活中，我們?cè)诤艽蟪潭壬虾鲆暳酥嗅t(yī)，太過于依賴西藥和西醫(yī)的治療。因此，基于這一現(xiàn)象，本文通過建立中醫(yī)醫(yī)師與西醫(yī)醫(yī)師勝任力素質(zhì)模型，比較中醫(yī)醫(yī)師與西醫(yī)醫(yī)師的勝任力，進(jìn)一步明確我國(guó)中醫(yī)與西醫(yī)在治病時(shí)發(fā)揮其能力的潛在勝任素質(zhì)[2]。

1.2 研究?jī)?nèi)容

（1）以陜西省中醫(yī)醫(yī)院與陜西省銅川市耀州區(qū)人民醫(yī)院為例，進(jìn)行中醫(yī)醫(yī)師和西醫(yī)醫(yī)師勝任力分析比較。一直以來，人們忽視了中醫(yī)對(duì)疾病的治療效果，比較依賴西醫(yī)和西藥的治療，覺得只有西醫(yī)和西藥才可以快速的治療疾病，殊不知中醫(yī)是可以治本的，所以本文通過勝任力素質(zhì)模型，比較他們?cè)谥尾r(shí)發(fā)揮其能力的潛在素質(zhì)。

（2）初步建立中醫(yī)醫(yī)師與西醫(yī)醫(yī)師勝任力素質(zhì)模型。盡管國(guó)內(nèi)外不少管理專業(yè)學(xué)生和很多醫(yī)學(xué)生已經(jīng)構(gòu)建了很多素質(zhì)模型，但是有關(guān)針對(duì)中醫(yī)醫(yī)師與西醫(yī)醫(yī)師的勝任素質(zhì)比較分析模型較少。所以本文通過設(shè)計(jì)調(diào)查問卷和事件訪談法等研究方法提取中醫(yī)醫(yī)師與西醫(yī)醫(yī)師的勝任力素質(zhì)，初步構(gòu)建勝任力素質(zhì)模型[3]。

1.3 研究方法

1.3.1文獻(xiàn)研究法

在構(gòu)建勝任力素質(zhì)模型的過程中，查閱了大量的相關(guān)文獻(xiàn)，主要包括勝任力素質(zhì)構(gòu)建研究，醫(yī)院醫(yī)生勝任力特征分析等，整理了相關(guān)數(shù)據(jù)和資料。

1.3.2問卷調(diào)查法

問卷調(diào)查法是指通過設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，要求被調(diào)查者填寫以收集資料的方法。本文通過制作調(diào)查問卷，提取中醫(yī)醫(yī)師和西醫(yī)醫(yī)師的勝任素質(zhì)。

1.3.3行為事件訪談法

行為事件訪談法是通過訪談人員與被訪人員面對(duì)面交談提取勝任特征的主要方法。

2 勝任力素質(zhì)模型的構(gòu)建

2.1 勝任力的概念

引用彭劍鋒學(xué)者的說法，勝任力是能夠提高員工工作效果的各類因素的總和，比如技能、知識(shí)等，但并不是說有了這些良好的因素員工就能夠具備較高的勝任力。勝任力是一個(gè)綜合的概念，不是因素間的相互堆積。

2.2 勝任力模型

2.2.1冰山模型

冰山模型可以分為冰山上面的特質(zhì)和冰山下面的特質(zhì)。

（1）冰山上面的特質(zhì)：冰山上面的特質(zhì)是外顯的，可見的。

知識(shí)：這個(gè)特質(zhì)要求人們知道怎么去做，要知道他的理論知識(shí)。

比如知道交通法規(guī)，汽車的構(gòu)造及使用，菜譜等

技能：這個(gè)特質(zhì)要求人們會(huì)做

可以用表達(dá)能力，學(xué)習(xí)能力，組織協(xié)調(diào)能力來衡量

（2）冰山下面的特質(zhì)：冰山下面的特質(zhì)是內(nèi)隱的，深藏的。

自我認(rèn)知：這個(gè)特質(zhì)要求人們知道某事是我該做的。

比如自信程度，開朗活潑等等

價(jià)值觀：這個(gè)特質(zhì)要求人們知道某事很重要所以去做

比如團(tuán)結(jié)能力，奉獻(xiàn)精神等等

人格特質(zhì)：這個(gè)特質(zhì)要求人們覺得自己生來就是做這種事的

比如誠實(shí)，善良，有親和力等等

動(dòng)機(jī)/需求：人們會(huì)覺得我要做某事

比如對(duì)到達(dá)企業(yè)高層的渴望等等

2.2.2洋蔥模型

洋蔥模型與冰山模型包含的內(nèi)容相同。

2.3 提取勝任力素質(zhì)核心要素的方法

問卷調(diào)查法

（1）確定問卷調(diào)查對(duì)象。調(diào)查對(duì)象為的全部醫(yī)生，實(shí)習(xí)生、兼職或者在調(diào)查期間外出學(xué)習(xí)的人員除外。而且要確保兩個(gè)醫(yī)院回收調(diào)查問卷數(shù)量相等。

（2）問卷調(diào)查手段。本次問卷采用李克特 Likert-5級(jí)量化評(píng)分法，問卷要求調(diào)查對(duì)象對(duì)勝任力特征的程度做出評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)等級(jí)為此勝任力特征非常有用，有用，一般，根本沒用4個(gè)等級(jí)。

（3）下發(fā)調(diào)查問卷。

①在下發(fā)調(diào)查問卷之前，應(yīng)該先對(duì)要填寫調(diào)查問卷的人員進(jìn)行培訓(xùn)，以免產(chǎn)生不信任心理。

②而且要爭(zhēng)取取得院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的同意，在醫(yī)院人力資源部門和高級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督下促進(jìn)問卷的順利進(jìn)行[4]。

③在下發(fā)問卷后要定期進(jìn)行監(jiān)督詢問，對(duì)不理解的問題及時(shí)進(jìn)行解答。

④問卷采取匿名的填寫方式，于2019年1月至2月分別在陜西省銅川市中醫(yī)醫(yī)院和陜西省銅川市耀州區(qū)人民醫(yī)院隨機(jī)抽取100名醫(yī)生填寫問卷，共發(fā)放問卷200份，回收200份，回收有效率100%。

（4）結(jié)果整理

①行為事件訪談法

制定訪談提綱

a.訪談目的：

就是要通過與醫(yī)師面對(duì)面交談，提問一些問題來得知中醫(yī)醫(yī)師與西醫(yī)醫(yī)師在治病時(shí)發(fā)揮其潛在勝任素質(zhì)的不同。

b.訪談對(duì)象：

就是根據(jù)訪談樣本的標(biāo)準(zhǔn)抽取出來的20名訪談對(duì)象，分別為陜西省銅川市中醫(yī)醫(yī)院10名，陜西省銅川市耀州區(qū)人民醫(yī)院10名。

c.訪談人員：

主要以自己為主

d.訪談時(shí)間：

2019年1月至2019年2月

e.訪談主要內(nèi)容：

主要包括醫(yī)生在治病時(shí)的工作職責(zé)和依據(jù)的原則來確定。

f.訪談準(zhǔn)則：

訪談人員與被訪談人員的關(guān)系融洽，然對(duì)方明白訪談的目的。訪談結(jié)束后，要讓被訪談?wù)邔?duì)所搜集的工作信息進(jìn)行最后的核查。

②實(shí)施訪談

③訪談結(jié)果整理與編碼

a.整理：將訪談的結(jié)果進(jìn)行整理，將錄音筆中的內(nèi)容反復(fù)回放，完善在紙上記的不全的內(nèi)容。

b.編碼：行為特征描述及對(duì)應(yīng)特征分為以下幾個(gè)部分：

我們一般對(duì)于自己科室的專業(yè)知識(shí)和儀器的使用肯定是相當(dāng)熟悉，醫(yī)學(xué)常識(shí)也是每個(gè)醫(yī)生應(yīng)該熟知的，對(duì)于其他科室的專業(yè)知識(shí)要求不是很高。（本科室專業(yè)知識(shí)、本科室儀器的使用步驟、醫(yī)學(xué)常識(shí)、其他科室的基本知識(shí)）

我們一般會(huì)看懂儀器上的英文單詞，會(huì)使用儀器就行，小地方也遇不到外國(guó)人，所以基本不太會(huì)說。（英語能力）

這個(gè)是每個(gè)醫(yī)生必備的，有些要利用計(jì)算機(jī)寫檢查報(bào)告，但是主任醫(yī)師對(duì)計(jì)算機(jī)的使用就相對(duì)較少，他們只負(fù)責(zé)看病就行，由新來的醫(yī)生寫報(bào)告。（計(jì)算機(jī)知識(shí)）

臨床業(yè)務(wù)能力是必備的，你不能只知道書上的理論知識(shí)，肯定要多進(jìn)行模擬操作，多接觸病人。但對(duì)于一些疑難雜癥的治療不是每個(gè)醫(yī)生都可以的，要增長(zhǎng)自己的見識(shí)，不斷學(xué)習(xí)充實(shí)自己[5]。（臨床業(yè)務(wù)能力、解決疑難雜癥的能力、學(xué)習(xí)能力）

一般在病人描述完病情后，要迅速分析判斷其病情，找出病因，思考最佳解決方案。（分析能力、思考能力、判斷能力）

一般醫(yī)院會(huì)定期派我們出去學(xué)習(xí)交流，確實(shí)在好的醫(yī)院可以見到不同的病人，也會(huì)見到更復(fù)雜的病情，會(huì)學(xué)習(xí)到很多，在學(xué)習(xí)期結(jié)束回到本院后要能將自己學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用在本院病人身上，更好地服務(wù)于病人。（應(yīng)用能力）

我每天閑下來就會(huì)不斷思考這種病會(huì)不會(huì)有更好的，沒有應(yīng)用過的解決方案。（創(chuàng)新能力）

當(dāng)然醫(yī)生會(huì)每天和不同的病人打交道，要學(xué)會(huì)適應(yīng)不同的病人。有些病人態(tài)度很好，有些病人會(huì)不相信自己，不愿意接受治療，這就需要反復(fù)溝通，與護(hù)士或者其他醫(yī)生一起做思想工作，給病人分析其疾病的危害性，表達(dá)清楚其進(jìn)行治療的結(jié)果，還要進(jìn)行多次溝通。（團(tuán)隊(duì)合作能力）

我每次對(duì)于一些不太嚴(yán)重的病人，在出門診的時(shí)候會(huì)帶上我的徒弟，讓他先進(jìn)行分析判斷，有不對(duì)的我再進(jìn)行補(bǔ)充。在住院部沒事的時(shí)候也會(huì)加強(qiáng)其模擬操作。（教學(xué)能力）

一般在主任醫(yī)師進(jìn)行診斷后，如果有不同的意見我是不太敢當(dāng)面提出的，都是在逐漸長(zhǎng)時(shí)間的交流中慢慢說出自己的想法。（批判性能力）

作為醫(yī)生，首先自己要對(duì)自己的技術(shù)有信心，這樣病人才會(huì)相信你。（自信力）

在診斷出病情后，要對(duì)病人家屬進(jìn)行誠實(shí)的告知，對(duì)危重病人一般要對(duì)其隱瞞病情，也算善意的謊言吧。（誠實(shí)）

表1 勝任力素質(zhì)模型完善

近些年醫(yī)患關(guān)系緊張，作為自己來說，就是對(duì)待病人的時(shí)候有親和力，態(tài)度要好，尤其對(duì)行動(dòng)不便、生活不能自理的病人有包容性，定期詢問其病情。（關(guān)心他人、善良、親和力、服務(wù)態(tài)度）

我聽說過醫(yī)生給制毒團(tuán)伙開出大量不該開的藥品的事情，我覺得不光是醫(yī)生，各行各業(yè)都要熱愛自己的工作，遵守自己的工作職責(zé)，有責(zé)任心，這樣才能把工作干好[6]。（積極性、遵守職業(yè)道德、責(zé)任心）

對(duì)一些患傳染病或艾滋病的病人當(dāng)然進(jìn)行積極治療，同時(shí)注意好自身的防護(hù)就可以了。（奉獻(xiàn)精神）

在工作之余，也要積極學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，不斷提升自己的職稱，因?yàn)槁毞Q與我們的工資是有直接聯(lián)系的。（評(píng)職稱的欲望、成就欲）

2.4 建立初始勝任力素質(zhì)模型

3 勝任力素質(zhì)模型完善

在第二章中只是初步的建立了所有醫(yī)生通用的勝任力素質(zhì)模型，根據(jù)對(duì)陜西省中醫(yī)醫(yī)院和陜西省銅川市耀州區(qū)人民醫(yī)院抽取醫(yī)生的訪談結(jié)果再進(jìn)一步完善勝任力素質(zhì)模型，明確中醫(yī)醫(yī)師與西醫(yī)醫(yī)師在治病時(shí)發(fā)揮潛能的勝任力特征。

（1）溝通能力、表達(dá)能力、人際交往能力要求的特質(zhì)比較像，因此保留一個(gè)溝通能力即可。

（2）判斷能力、分析能力、思考能力是一系列的連續(xù)活動(dòng)，是分不開的，因此改為分析判斷能力。

（3）取消管理能力勝任特質(zhì)，因?yàn)樽鳛獒t(yī)生來說管理能力并不是很突出。

（4）添加一些中醫(yī)與西醫(yī)有明顯不同的特質(zhì)

（5）分別用1、2、3、4、5來表示中醫(yī)與西醫(yī)的勝任素質(zhì)的重要性。（5為最大）

4 結(jié)語

本文探討了中醫(yī)與西醫(yī)勝任素質(zhì)模型的構(gòu)建研究，通過調(diào)查問卷法和行為事件訪談法確定了勝任素質(zhì)模型雛形，通過行為事件訪談的方法修改了勝任素質(zhì)模型雛形。最終模型包括34個(gè)勝任特征，其中中醫(yī)與西醫(yī)有明顯不同的勝任力特征有6個(gè)。包括宏觀準(zhǔn)確性與微觀精確性、對(duì)身體穴位的了解、本科室儀器的使用、其他科室的基本知識(shí)、對(duì)人體的觀察能力、團(tuán)隊(duì)合作能力。

其中中醫(yī)是對(duì)人體宏觀準(zhǔn)確性的把握，開一副中藥可以調(diào)理身體的很多地方，如果時(shí)間久了很可能還會(huì)根治；而西醫(yī)是對(duì)人體微觀精確性的把握，善于利用各種精確的儀器和數(shù)據(jù)指標(biāo)對(duì)疼痛點(diǎn)快速準(zhǔn)確治療。中醫(yī)對(duì)我們?nèi)梭w的穴位非常了解，針對(duì)疾病可以通過按摩穴位、針灸穴位徹底治療，基本上痛苦小且無副作用；而西醫(yī)是對(duì)人體器官非常了解，通過各種胃鏡、喉鏡等痛苦大的一起來診斷治療。中醫(yī)對(duì)儀器的使用較少，對(duì)人體的觀察能力要求較高，往往是把脈、看臉色、看舌苔來治??；但西醫(yī)是需要借助各種儀器的，比如B超、CT等儀器。中醫(yī)對(duì)其他科室知識(shí)的了解相對(duì)要高，因?yàn)樗獙?duì)人體進(jìn)行宏觀把握，比如內(nèi)科：通過按摩穴位，中藥可以對(duì)內(nèi)科的肝火、胃火統(tǒng)一進(jìn)行治療；而西醫(yī)診室分的特別精細(xì)，比如內(nèi)科：分為消化內(nèi)科、心內(nèi)科等等，往往掌握本科室的相關(guān)知識(shí)也是可以的。中醫(yī)對(duì)團(tuán)結(jié)合作能力要求較低；而西醫(yī)則不同，往往一臺(tái)手術(shù)需要麻醉師、護(hù)士、多名醫(yī)生配合完成。所以建議人們以后在看病時(shí)可以多多選擇中醫(yī)，尤其是對(duì)內(nèi)科的治療，往往痛苦小，治療徹底。而對(duì)于骨科里比如骨折等可以選擇西醫(yī)能快速止痛。