新形勢下鄉(xiāng)醫(yī)定向委培學(xué)生思想政治教育工作探析

張慧莉 王琳

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?“訂單式”培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生是近幾年國家解決農(nóng)村基層醫(yī)療落后、醫(yī)生隊伍老化的重要舉措，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的同時，實現(xiàn)了農(nóng)村部分學(xué)生的大學(xué)夢。湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院從2015年開始進行鄉(xiāng)村醫(yī)生定向委托培養(yǎng)工作，四年的時間取得了成績，也暴露出了問題。分析湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院鄉(xiāng)醫(yī)定向委培學(xué)生的現(xiàn)狀，提出新形勢下加強鄉(xiāng)醫(yī)定向委培學(xué)生思想政治教育的重要性及解決途徑。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?鄉(xiāng)村醫(yī)生;定向委培;思想政治教育

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）14-0186-02

一、引言

為加快鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，解決農(nóng)村基層醫(yī)療落后的現(xiàn)狀，實現(xiàn)一村一名大學(xué)生村醫(yī)，2014年宜昌市人民政府啟動了“訂單式”免費培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。從2015年起湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院開始“訂單式”培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，4年時間已招錄學(xué)生800余名，其中2015級236名學(xué)生已順利畢業(yè)走上工作崗位。定向培養(yǎng)大學(xué)生村醫(yī)是響應(yīng)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，推進健康中國建設(shè)，保障農(nóng)村基層醫(yī)療的一項利國惠民政策，不僅學(xué)生就讀期間學(xué)費由政府買單，每人每年可享受政府發(fā)放的5000元生活補助，在校就讀期間還可享受獎學(xué)金和助學(xué)金，同時也幫助了農(nóng)村基層醫(yī)療充實了隊伍。

在鄉(xiāng)醫(yī)向定委培過程中以及學(xué)生日常管理中，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題，尤其是學(xué)生的思想波動、專業(yè)學(xué)習(xí)情況以及對未來個人職業(yè)生涯規(guī)劃的迷茫。綜合目前的培養(yǎng)現(xiàn)狀，主要在于忽視對鄉(xiāng)醫(yī)定向委培學(xué)生在校期間的思想政治教育工作，為學(xué)生畢業(yè)后到基層醫(yī)療機構(gòu)工作留下了“后遺癥”。要使我們定向委培的學(xué)生成為“下得去、留得住、干得好”，具有高尚醫(yī)德的實用型基層醫(yī)療工作者，實現(xiàn)扎根基層、服務(wù)基層，加強對鄉(xiāng)醫(yī)定向委培學(xué)生的思想政治教育就顯得尤為重要。本文通過對我院近四年鄉(xiāng)醫(yī)定向委培中暴露出來的問題進行分析，提出解決對策。

二、我校鄉(xiāng)村醫(yī)生定向委培學(xué)生的現(xiàn)狀

（一）學(xué)生層面

1.學(xué)生學(xué)習(xí)動力不足，學(xué)習(xí)比較被動。部分定向委培學(xué)生認為畢業(yè)后就可直接分配到農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)，一“訂”定終生，有固定工作，相對農(nóng)村有可觀的收入，抱著得過且過的思想，導(dǎo)致學(xué)習(xí)缺乏主動性、不思進取，學(xué)習(xí)效果不盡人意。

2.學(xué)生群體化編班，影響個人發(fā)展。為了便于學(xué)生日常管理和教學(xué)安排，一般鄉(xiāng)醫(yī)定向委培學(xué)生都是單獨編班，使他們成為一個特殊的群體，加之平時與其它平行臨床醫(yī)學(xué)班級以及同齡學(xué)生之間缺少交流溝通，使學(xué)生缺少集體歸屬感，導(dǎo)致學(xué)生自我認識不全面，同時定向委培學(xué)生多數(shù)來自偏遠農(nóng)村，家庭經(jīng)濟條件較差，學(xué)生存在一定的自卑感，這些因素都不利于學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)、心理健康以及個人成長。

3.學(xué)生入學(xué)意愿不一，為后期委培生留在基層工作埋下隱患。部分委培生入學(xué)動機不純，認為政府提供機會免費上大學(xué)，每月還有生活費，三年后能拿到大學(xué)文憑，是跳出農(nóng)門的一條捷徑。有的委培生迫于家長的壓力選擇就讀，本人對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有足夠的了解，對于三年后回到家鄉(xiāng)從事鄉(xiāng)醫(yī)工作也未做好心理準備。

4.學(xué)生對三年后個人發(fā)展比較迷茫。鄉(xiāng)醫(yī)定向委培生經(jīng)過三年城市生活的熏陶、校園內(nèi)各種觀念的洗禮，開始憧憬城市美好生活，對未來發(fā)展有了更高的追求和目標，但是一想到畢業(yè)后將要回到農(nóng)村扎根基層的現(xiàn)實，讓他們產(chǎn)生極大的心理落差，對個人未來發(fā)展迷茫、徘徊。

（二）學(xué)校層面

1.學(xué)校對鄉(xiāng)醫(yī)定向委培生進行思想政治教育的意識淡薄。鄉(xiāng)醫(yī)定向委培學(xué)制三年，其中第一年在校學(xué)習(xí)，第二年進入醫(yī)院臨床學(xué)習(xí)，第三年臨床實習(xí)，時間短、學(xué)習(xí)任務(wù)重。學(xué)校制訂人才培養(yǎng)方案時，大多認為重點應(yīng)放在醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技能的學(xué)習(xí)，而忽視定向委培生的思想政治教育工作，使學(xué)生對鄉(xiāng)村醫(yī)生以及未來要從事的工作在主觀認識上存在偏差，導(dǎo)致少數(shù)學(xué)生缺乏基本職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)操守，對培養(yǎng)自己的學(xué)校和政府沒有感激之情。

2.輔導(dǎo)員和專業(yè)教師對鄉(xiāng)醫(yī)定向委培的認識不足。一方面，部分輔導(dǎo)員對鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有全面的認識，對國家定向委培鄉(xiāng)醫(yī)的政策解讀不夠深入，導(dǎo)致輔導(dǎo)員在平時的班級管理和日常思想教育中工作不到位。另一方面，專業(yè)教師對鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)的要求，沒有深入研究分析，仍然按照普通臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)對待，造成教學(xué)內(nèi)容大而全、沒有針對性，教學(xué)過程中未融入對鄉(xiāng)醫(yī)定向委培生的情感教育。

3.當(dāng)?shù)匦l(wèi)計部門與學(xué)校、學(xué)生缺少完善的溝通機制和有效的溝通渠道。認為只要把符合條件的學(xué)生招錄進來、送進學(xué)校，后續(xù)學(xué)生在校期間的學(xué)習(xí)、生活和思想等全部由學(xué)校負責(zé)。學(xué)生在讀期間出現(xiàn)問題，不能及時有效地與當(dāng)?shù)匦l(wèi)計部門溝通，或者沒有暢通的溝通渠道，導(dǎo)致部分委培生在校出現(xiàn)嚴重問題時，衛(wèi)計部門才采取應(yīng)對措施。

三、新形勢下加強鄉(xiāng)醫(yī)定向委培學(xué)生思想政治教育的途徑

（一）配備高素質(zhì)、專業(yè)化的輔導(dǎo)員隊伍

學(xué)校在安排鄉(xiāng)醫(yī)定向委培班的輔導(dǎo)員時，一方面應(yīng)選擇素質(zhì)高、工作能力強的教師，同時輔導(dǎo)員應(yīng)經(jīng)常深入課堂、寢室，了解學(xué)生學(xué)習(xí)和生活，對每一個委培生的基本情況了如指掌。另一方面盡量選擇相關(guān)專業(yè)教師，或是對鄉(xiāng)醫(yī)定向委培工作有較高認同感的教師充實輔導(dǎo)員隊伍。同時，還應(yīng)加強輔導(dǎo)員的日常培訓(xùn)，集中學(xué)習(xí)鄉(xiāng)醫(yī)定向委培的國家政策、人才培養(yǎng)方案等。

（二）開展系列主題活動，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動性

激發(fā)鄉(xiāng)醫(yī)定向委培生的學(xué)習(xí)積極性，關(guān)鍵是解決學(xué)生思想問題，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，因此學(xué)生的思想政治教育工作就必須具有針對性。結(jié)合我院鄉(xiāng)醫(yī)定向委培工作實際，我們著重抓好了系列主題活動。

1.加強學(xué)生誠信教育和感恩教育。鄉(xiāng)醫(yī)定向委培生大多來自農(nóng)村，正是因為國家的優(yōu)惠政策，使這些孩子有機會走入大學(xué)校園，并且不用為學(xué)費和工作發(fā)愁。開展誠信教育和感恩教育，一是讓學(xué)生自覺遵守協(xié)議約定，畢業(yè)后自愿回到基層服務(wù);二是在校學(xué)習(xí)期間，要經(jīng)常反思是誰為自己提供了學(xué)習(xí)機會，以此督促自己努力學(xué)好專業(yè)知識和技能。我們通過感恩主題班會、寫一封家書活動、“誠信”主題征文和演講比賽等活動，引導(dǎo)學(xué)生知恩、感恩、報恩。

2.開展“中國夢”主題教育活動。免費培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生政策，解決了農(nóng)村基層醫(yī)療難題，是實現(xiàn)“中國夢”，推進健康中國建設(shè)的重要舉措。組織開展“中國夢”主題教育活動有助于學(xué)生樹立正確的人生觀、價值觀，堅定服務(wù)農(nóng)村基層醫(yī)療的理想信念。我們通過組織一系列活動，如觀看“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”、學(xué)模范典型討論活動，幫助學(xué)生認識農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，激發(fā)學(xué)好專業(yè)知識和技能的使命感，堅定扎根基層醫(yī)療、服務(wù)農(nóng)村的意識，同時利用榜樣的示范引領(lǐng)作用激勵學(xué)生。

3.舉辦針對性的學(xué)術(shù)講座。一是舉辦有關(guān)國家醫(yī)療衛(wèi)生政策的講座，讓學(xué)生了解我國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的趨勢，為投身服務(wù)農(nóng)村基層醫(yī)療做好思想準備。二是邀請基層醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)醫(yī)來校講座，為學(xué)生介紹目前農(nóng)村基層衛(wèi)生醫(yī)療的基本情況，如工作崗位和內(nèi)容、服務(wù)對象等，通過鄉(xiāng)醫(yī)的現(xiàn)身說法，將自身成長經(jīng)歷、工作體會和工作經(jīng)驗傳授給定向委培生。

4.推進寒暑假見習(xí)和社會實踐活動。組織開展見習(xí)和社會實踐活動，使鄉(xiāng)醫(yī)定向委培生走下去，親身了解農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，當(dāng)前存在的不足和未來的發(fā)展前景，以此增強學(xué)生對從事鄉(xiāng)醫(yī)工作的信心和決心。一是組織學(xué)生開展暑期“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動，學(xué)生走村入戶，實地調(diào)研當(dāng)?shù)鼐用窠】登闆r，以及就醫(yī)條件等，開展健康知識教育和義診等活動。二是組織學(xué)生在村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機構(gòu)集中見習(xí)，了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)療現(xiàn)況、常見病和地方病以及新農(nóng)合實施情況等。通過見習(xí)和社會實踐活動，讓鄉(xiāng)醫(yī)定向委培生盡早接觸實際工作，熟悉當(dāng)?shù)丨h(huán)境，幫助學(xué)生加深職業(yè)認知，促進學(xué)生專業(yè)知識和專業(yè)技能的學(xué)習(xí)。

（三）開展校園文化活動，營造良好育人氛圍

鼓勵學(xué)生參與校園文化活動，通過校園舞臺豐富自己的業(yè)余生活，提升個人綜合素養(yǎng)。我院每年舉辦鄉(xiāng)醫(yī)定向委培匯報演出，既是向各縣市區(qū)衛(wèi)計部門匯報學(xué)生在校學(xué)習(xí)情況，也是展現(xiàn)我校對委培生不僅重視專業(yè)知識和技能的學(xué)習(xí)，同時也注重學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。在活動內(nèi)容上，我們注重與專業(yè)相結(jié)合，如醫(yī)學(xué)知識競賽、解剖技能競賽、包扎技術(shù)展示等。在活動形式上，我們有主題教育活動、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)大討論，健身操、合唱比賽等各類文體活動。通過活動不僅能幫助學(xué)生促進專業(yè)學(xué)習(xí)，提升個人綜合素養(yǎng)，同時也起到了吸引、凝聚和教育鄉(xiāng)醫(yī)定向委培學(xué)生的作用。

（四）校院聯(lián)動，加強溝通，助學(xué)生成長成才

學(xué)校與基層醫(yī)療單位應(yīng)就人才培養(yǎng)方案、學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量、學(xué)生突出問題等加強溝通聯(lián)系。作為今后的用人單位應(yīng)定期與定向委培生交流座談，了解他們在生活、學(xué)習(xí)、未來規(guī)劃等方面的想法和疑惑，及時疏通學(xué)生思想上的包袱。同時，學(xué)校也應(yīng)適時對學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量向醫(yī)院通報。我院在每年的鄉(xiāng)醫(yī)委培匯報會上，向各縣市區(qū)衛(wèi)計部門通報委培生學(xué)習(xí)、生活情況，對學(xué)生中的個別突出問題進行交流商討，共同制定應(yīng)對措施，幫助學(xué)生成長成才。

（五）開展職業(yè)生涯規(guī)劃教育，引導(dǎo)學(xué)生規(guī)劃個人發(fā)展

做好鄉(xiāng)醫(yī)定向委培生的職業(yè)規(guī)劃教育，明確發(fā)展方向，強化職業(yè)準備意識和穩(wěn)固職業(yè)信念。一是要結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生的崗位特點，強化農(nóng)村基層全科醫(yī)生的崗位勝任能力，幫助學(xué)生分析形勢、合理定位，做好職業(yè)生涯規(guī)劃;二是要結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)目標，開設(shè)職業(yè)生涯規(guī)劃課程，進行個性化輔導(dǎo)等，提高學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃能力，解決職業(yè)規(guī)劃中的困惑;三是要引導(dǎo)學(xué)生做好中長期發(fā)展規(guī)劃，讓學(xué)生認清未來工作的職責(zé)和個人發(fā)展方向，幫助學(xué)生樹立正確的職業(yè)觀，建立個人發(fā)展規(guī)劃意識，鼓勵學(xué)生在農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)人生價值。

定向委托培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，有效提升委培生的服務(wù)能力和水平，確保委培生能夠勝任基層醫(yī)療衛(wèi)生工作、安心扎根基層，只有學(xué)生、學(xué)校、衛(wèi)計部門三方聯(lián)動，才能確保此項工作真正落到實處，學(xué)生學(xué)到知識和技能、安心于鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位，學(xué)校培養(yǎng)出符合基層醫(yī)療衛(wèi)生需求的人才，基層醫(yī)療機構(gòu)鄉(xiāng)村醫(yī)生問題得到切實解決。

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編輯 武生智