湘潭市高職醫(yī)學(xué)生結(jié)核病防治知信行調(diào)查研究①

張瓊 曾春姣 王曉琳 劉智華 彭慧 龍靚

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：調(diào)查湘潭某高職醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)、態(tài)度及行為的情況，為高職院校開(kāi)展結(jié)核病健康教育提供依據(jù)。方法：在湘潭某高職醫(yī)學(xué)院校隨機(jī)抽取516名學(xué)生，采用自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查學(xué)生的基本信息和結(jié)核病防治相關(guān)的知識(shí)、態(tài)度及行為情況。結(jié)果：高職醫(yī)學(xué)院校學(xué)生結(jié)核病防治核心信息總知曉率為56.99%，大二學(xué)生明顯高于大一新生;學(xué)生對(duì)結(jié)核病的傳染性和傳播途徑最了解，而對(duì)我國(guó)結(jié)核病免費(fèi)政策知曉率最低;高職學(xué)生對(duì)待結(jié)核病態(tài)度很重視，但是健康習(xí)慣行為普遍忽視，并且缺乏主動(dòng)向身邊人宣傳的意識(shí);學(xué)生更傾向于通過(guò)社團(tuán)活動(dòng)以及新興媒體等方式接受結(jié)核病健康教育。結(jié)論：湘潭高職醫(yī)學(xué)院校的結(jié)核病教育有待于進(jìn)一步加強(qiáng)，應(yīng)根據(jù)學(xué)生的欠缺部分，開(kāi)展有針對(duì)性的結(jié)核病健康教育，并向家庭和社區(qū)進(jìn)行輻射。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?高職院校;結(jié)核病;知信行

[中圖分類(lèi)號(hào)] ?G715 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2019）14-0032-02

我國(guó)是全球30個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，每年新發(fā)結(jié)核病患者約90萬(wàn)例，位居全球第3位[1-2]。近年來(lái)學(xué)校結(jié)核病疫情有回升趨勢(shì)，結(jié)核病在各地學(xué)校中暴發(fā)時(shí)有發(fā)生，比如2017年湖南省桃江縣某學(xué)校結(jié)核病的疫情[3]。2018年湖南省制定了《湖南省“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃》，明確要求相關(guān)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)重點(diǎn)人群結(jié)核病防治。我們一定要重視學(xué)生這一特殊的群體，人員密度大、相互接觸較為密切，一旦發(fā)生結(jié)核病疫情，如處理不及時(shí)，及易造成暴發(fā)流行[4-5]。治療和預(yù)防結(jié)核病的重要保證是要掌握結(jié)核病相關(guān)防治知識(shí)。針對(duì)這一問(wèn)題，我們對(duì)湘潭市某高職醫(yī)學(xué)院校學(xué)生開(kāi)展關(guān)于對(duì)結(jié)核病知識(shí)、信念、行為的調(diào)查，以期為高職院校開(kāi)展結(jié)核病健康教育提供方向和依據(jù)。

一、對(duì)象與方法

（一）調(diào)查對(duì)象

采用分層整群抽樣的方法，隨機(jī)抽取湘潭某高職醫(yī)學(xué)院校學(xué)生大一新生和大二學(xué)生共516人，其中大一新生281人，大二學(xué)生235人。其中男生127名，女生389名。

（二）調(diào)查方法

1.調(diào)查問(wèn)卷

通過(guò)檢索中國(guó)知網(wǎng)、維普等數(shù)據(jù)庫(kù)中有關(guān)學(xué)生結(jié)核病防治的文獻(xiàn)[5-6]，并參考《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范》（2017版），制作學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)、信念、行為狀況調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的基本信息、結(jié)核病防治核心知識(shí)、結(jié)核病防治相關(guān)態(tài)度、結(jié)核病防治相關(guān)行為、結(jié)核病知識(shí)獲取的需求及途徑，共5部分，總共26個(gè)問(wèn)題。

2.調(diào)查方式

調(diào)查之前，調(diào)查組向?qū)W生介紹調(diào)查目的、意義和填寫(xiě)方法。問(wèn)卷統(tǒng)一發(fā)放，匿名填寫(xiě)，獨(dú)立完成，當(dāng)場(chǎng)回收。

（3）統(tǒng)計(jì)方法[7-8]

采用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)。如P<0.05，則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

計(jì)算公式[9-10]：

核心信息總知曉率=正確回答核心信息條數(shù)之和/（調(diào)查人數(shù)×題數(shù)）×100%;

單一知識(shí)知曉率=（正確回答某一條核心信息的人數(shù)/調(diào)查人數(shù)）×100%;

行為持有率=（持有某種行為的人數(shù)/調(diào)查人數(shù)）×100%。

二、結(jié)果

（一）基本情況

本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷516份，收回問(wèn)卷509份，調(diào)查問(wèn)卷回收率為98.6%，剔除誤答、漏答等無(wú)效問(wèn)卷13份，有效問(wèn)卷496份，有效問(wèn)卷率為96.1%。

（二）結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉情況

調(diào)查結(jié)果顯示，該高職院校學(xué)生結(jié)核病防治核心信息總知曉率為56.99%，大一新生和大二學(xué)生在核心信息總知曉率分別為50.75%和64.88%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，具有顯著差異（P<0.01）。單一知曉率最高的是“肺結(jié)核是傳染病”，單一知曉率最低的是“我國(guó)對(duì)肺結(jié)核患者的檢查和治療有免費(fèi)政策”，僅為29.03%。59%的學(xué)生不知道“結(jié)核病應(yīng)該去結(jié)核病專(zhuān)科醫(yī)院”。關(guān)于“肺結(jié)核的主要傳播途徑”大一、大二學(xué)生知曉率分別為81.41%和86.34%，沒(méi)有明顯差異。與結(jié)核病防范密切相關(guān)的兩條核心信息“反復(fù)咳嗽、咳痰2周以上或痰中帶血懷疑結(jié)核病”和“經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，大部分結(jié)核病能治愈”，大一新生的知曉率分別為36.80%和28.25%，而大二學(xué)生的知曉率明顯更高，分別為67.84%和70.48%，有顯著差異（P<0.01），結(jié)果見(jiàn)下表。

（三）結(jié)核病防治相關(guān)態(tài)度情況

調(diào)查顯示，71.57%的學(xué)生認(rèn)為結(jié)核病是嚴(yán)重病，有75.20%學(xué)生認(rèn)為“結(jié)核病會(huì)影響學(xué)習(xí)”，有91.13%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校應(yīng)該開(kāi)展結(jié)核病健康教育活動(dòng);96.37%學(xué)生“愿意接受入學(xué)時(shí)結(jié)核病健康體檢”。

（四）結(jié)核病防治相關(guān)行為情況

調(diào)查顯示，87.70%的學(xué)生寢室會(huì)經(jīng)常通風(fēng)，但是一大半學(xué)生（63.71%）每周進(jìn)行體育鍛煉次數(shù)少于3次;45.56%的學(xué)生能做到“不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)掩口鼻”;行為持有率最低的是“如果確診為結(jié)核病，會(huì)告訴學(xué)?！?，僅為33.87%。

（五）結(jié)核病防治知識(shí)獲取途徑和需求情況

調(diào)查顯示，僅有23.99%學(xué)生會(huì)“主動(dòng)獲取結(jié)核病的健康知識(shí)并向周?chē)H人朋友宣傳”。學(xué)生獲得結(jié)核病知識(shí)途徑最多的是媒體和學(xué)校，分別為27.22%和26.61%。學(xué)生最喜歡通過(guò)社團(tuán)活動(dòng)、主題班會(huì)的形式獲取結(jié)核病知識(shí)，網(wǎng)絡(luò)新媒體手段如短視頻、微信公眾號(hào)的形式也深受學(xué)生歡迎，選擇這兩種方式的占62.90%。學(xué)生最不喜歡的形式是傳統(tǒng)媒體，僅有3.23%學(xué)生選擇。

三、討論

此次調(diào)查顯示，該高職醫(yī)學(xué)院校學(xué)生結(jié)核病防治核心知識(shí)的總知曉率為56.99%，與2017年《“十三五”全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃》中要求的85%以上，還有一定的距離。但是經(jīng)過(guò)一年的學(xué)習(xí)，大二學(xué)生的知曉率提高到了64.88%，與大一新生比較，有顯著提高。這和學(xué)生的醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)以及學(xué)校的健康教育密切關(guān)系。我們還需要加強(qiáng)結(jié)核病癥狀的教育，以提高結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)率;側(cè)重宣傳結(jié)核病就診醫(yī)院以及免費(fèi)政策，幫助學(xué)生樹(shù)立治愈肺結(jié)核的信心。

在對(duì)待結(jié)核病防治的態(tài)度和行為調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生很重視結(jié)核病，但是不知道哪些具體行為有利于結(jié)核病的防治。學(xué)生普遍忽視體育鍛煉，尤其是大二學(xué)生，可能與學(xué)習(xí)任務(wù)重，課后活動(dòng)少有關(guān)。健康行為習(xí)慣的養(yǎng)成還需加強(qiáng)。特別需要引起重視的是有66%的學(xué)生選擇“如果患結(jié)核病不會(huì)告訴班主任或?qū)W校”，原因可能是學(xué)生擔(dān)心休學(xué)影響學(xué)習(xí)或者受同學(xué)老師歧視，這一點(diǎn)需要我們做好健康宣教，解除學(xué)生顧慮，隨時(shí)關(guān)注學(xué)生動(dòng)態(tài)，才能既保證學(xué)生的身心健康，同時(shí)避免病情蔓延。學(xué)校應(yīng)采取學(xué)生更喜歡的新形式如短視頻、微信等新興媒體以及知識(shí)競(jìng)賽、宣傳展示等社團(tuán)活動(dòng)來(lái)進(jìn)行結(jié)核病的健康教育。

綜上所述，高職醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的結(jié)核病知信行方面還有待進(jìn)一步的提高，尤其應(yīng)糾正學(xué)生錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)、規(guī)范健康行為，從而提高學(xué)生結(jié)核病自我防護(hù)能力，降低患病率。另外，醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的是醫(yī)護(hù)人員，因此我們不僅要加強(qiáng)學(xué)生的教育，更應(yīng)該通過(guò)學(xué)生向家庭、社區(qū)輻射，以點(diǎn)帶面擴(kuò)大結(jié)核病健康教育的有效范圍，同時(shí)促進(jìn)湘潭地區(qū)結(jié)核病防控知識(shí)的廣泛傳播。

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編輯 陳鮮艷