情景模擬護(hù)理教學(xué)查房在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

徐玲玲

在護(hù)理實(shí)習(xí)生（護(hù)生）向工作崗位邁進(jìn)的過程中，護(hù)理臨床教學(xué)是非常重要的環(huán)節(jié)之一，作為學(xué)校課堂學(xué)習(xí)的一種延續(xù)，護(hù)理臨床教學(xué)能讓理論知識(shí)轉(zhuǎn)變成實(shí)踐技能[1]。通過護(hù)理臨床教學(xué)能讓護(hù)生有效結(jié)合理論知識(shí)和臨床實(shí)踐，是對(duì)護(hù)生觀察能力、實(shí)際工作能力、分析思維能力進(jìn)行培養(yǎng)的有效方法之一[2]。本研究主要分析以護(hù)生為主體的情景模擬護(hù)理教學(xué)查房在護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用，希望能以此讓護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)興趣、教學(xué)質(zhì)量得以提高?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年度在我院實(shí)習(xí)的95例本?？谱o(hù)生為對(duì)照組，其中男17例，女78例；年齡20～23歲，平均年齡（22.1±0.5）歲。選擇2018年度在我院實(shí)習(xí)的80例本?？谱o(hù)生為觀察組，其中男11例，女69例；年齡20～23歲，平均年齡（21.8±0.7）歲。兩組護(hù)生的年齡、性別等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 全部護(hù)生均根據(jù)實(shí)習(xí)要求，每2周開展1次護(hù)理教學(xué)查房；兩組護(hù)理教學(xué)分別選擇20例患者。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組選擇傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)查房：教師作為主體，負(fù)責(zé)主持，并按照教學(xué)計(jì)劃和?？铺攸c(diǎn)選擇臨床典型病例，按照教學(xué)程序制作相關(guān)的PPT，通過大課形式講解相關(guān)的理論知識(shí)，如病例的病理、生理、診斷、護(hù)理、治療等。

1.2.2 觀察組 觀察組選擇以護(hù)生為主體的情景模擬護(hù)理教學(xué)查房，設(shè)計(jì)相關(guān)的情景，并在教學(xué)查房中應(yīng)用護(hù)理程序，包括資料收集、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施、問題提出、評(píng)價(jià)等。教師按照授課任務(wù)，確定最合理的臨床病例，將難點(diǎn)和重點(diǎn)設(shè)置好，對(duì)護(hù)生進(jìn)行引導(dǎo)，讓其主動(dòng)思考，和護(hù)生共同討論，設(shè)置相關(guān)的連貫情景，護(hù)生負(fù)責(zé)表演相關(guān)角色，如患者、家屬、護(hù)士、醫(yī)生等，在進(jìn)行情景表演時(shí)應(yīng)合理穿插健康教育、疾病知識(shí)、護(hù)理診斷、臨床表現(xiàn)以及護(hù)理要點(diǎn)等內(nèi)容，并通過表情、動(dòng)作以及語(yǔ)言將其表現(xiàn)出來，教師通過PPT補(bǔ)充、講解不足之處。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 在培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，由教學(xué)人員向護(hù)生發(fā)放我院自制的護(hù)理教學(xué)查房評(píng)價(jià)表，評(píng)價(jià)其對(duì)教學(xué)方法的滿意度、喜愛程度以及教學(xué)質(zhì)量監(jiān)測(cè)情況；選擇Likert計(jì)分模式，1分表示最不滿意，2分表示不滿意，3分表示滿意，4分表示最滿意。調(diào)查表由護(hù)生匿名填寫，15分鐘后現(xiàn)場(chǎng)回收，本次調(diào)查共發(fā)放175份調(diào)查表，有效回收175份，有效回收率為100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析本實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料選擇t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度和喜愛程度比較 與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)生的滿意度、喜愛程度評(píng)分均顯著提高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度和喜愛程度比較（x± s，分）

2.2 兩組教學(xué)質(zhì)量監(jiān)測(cè)情況比較 與對(duì)照組相比，觀察組的各項(xiàng)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)測(cè)評(píng)分較對(duì)照組均顯著提高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組教學(xué)質(zhì)量監(jiān)測(cè)情況比較（x±s，分）

3 討 論

在開展護(hù)理教學(xué)查房時(shí)，其形式會(huì)對(duì)查房效果產(chǎn)生直接影響[3]。傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)查房是安排查房教師進(jìn)行直接講授，護(hù)生則隨意聽聽，進(jìn)而導(dǎo)致查房工作流于形式，教學(xué)目的未能有效實(shí)現(xiàn)[4]。護(hù)生在接受理論知識(shí)時(shí)處于被動(dòng)地位，具有較強(qiáng)的依賴性，容易淹沒護(hù)生的自覺性、獨(dú)立性和創(chuàng)造思維。情景模擬護(hù)理教學(xué)查房則通過設(shè)置相關(guān)情景，讓護(hù)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)，主動(dòng)思考和評(píng)判，教學(xué)效果明顯提高。

3.1 以學(xué)生為主體 激發(fā)動(dòng)機(jī)、感受知識(shí)、接受知識(shí)、鞏固知識(shí)、運(yùn)用知識(shí)等不同階段組成了學(xué)習(xí)的完整過程。傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)查房的主體為教師，由教師選擇查房病例，護(hù)生在實(shí)際的學(xué)習(xí)過程中一直處于被動(dòng)地位，無法有效激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性[5]。改變傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)查房，將護(hù)生當(dāng)成主體，從查房表現(xiàn)以及護(hù)生準(zhǔn)備等環(huán)節(jié)入手，讓護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣得以充分激發(fā)，讓其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和主觀能動(dòng)性得以充分發(fā)揮。學(xué)生主動(dòng)思考，發(fā)散思維，對(duì)知識(shí)進(jìn)行感受，進(jìn)而更好地接受知識(shí)[6]。護(hù)生在臺(tái)上進(jìn)行情景模擬，在臺(tái)下進(jìn)行主動(dòng)思考，教師則進(jìn)行有效的引導(dǎo)和補(bǔ)充，可以讓教師與護(hù)生之間的合作、互動(dòng)加強(qiáng)，讓護(hù)生能主動(dòng)、積極地參與到教學(xué)查房活動(dòng)中，將護(hù)生成功轉(zhuǎn)換為學(xué)習(xí)主體[7]。本研究中，與傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)查房相比較，情景模擬護(hù)理教學(xué)查房的學(xué)生積極性評(píng)分顯著提高（P＜0.05），表明在護(hù)理臨床教學(xué)中，應(yīng)用情景模擬護(hù)理教學(xué)查房能讓護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性得以充分調(diào)動(dòng)。

3.2 提升護(hù)理教學(xué)查房質(zhì)量 采用情景模擬護(hù)理教學(xué)查房，教師負(fù)責(zé)主持開展護(hù)理教學(xué)查房，首先讓教師進(jìn)行指導(dǎo)，護(hù)生則直接參與其中，設(shè)計(jì)相關(guān)的情景，并讓護(hù)生模擬所表演角色，在開展護(hù)理查房時(shí)，將護(hù)生作為主體，查房之前護(hù)生應(yīng)對(duì)患者資料進(jìn)行認(rèn)真收集，包括患者住院的全部相關(guān)資料，通過對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行查閱，認(rèn)真做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，保證在進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房時(shí)，每一情境都能模擬得更加逼真，護(hù)生通過模擬相關(guān)的情景，讓理論講授更加直觀和生動(dòng)，讓護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性和興趣顯著提高[8]。護(hù)生在進(jìn)行準(zhǔn)備工作時(shí)，需要回顧和熟悉病歷資料，了解患者的癥狀、病因、護(hù)理診斷、治療、護(hù)理措施等，進(jìn)而學(xué)習(xí)并鞏固相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，讓查房質(zhì)量顯著提高[9]。本研究中，與傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)查房相比較，情景模擬教學(xué)查房的滿意度評(píng)分、喜愛程度評(píng)分均顯著提高（P＜0.05），表明護(hù)生對(duì)情景模擬教學(xué)查房的滿意度更好，其查房質(zhì)量也得到了認(rèn)可。

3.3 提升護(hù)生綜合能力 課堂教學(xué)重視理論知識(shí)的講解，臨床實(shí)習(xí)則應(yīng)在實(shí)踐中應(yīng)用理論知識(shí)，并通過實(shí)踐更好地理解理論知識(shí)，進(jìn)而來對(duì)護(hù)生思維進(jìn)行訓(xùn)練，讓其能發(fā)現(xiàn)、思考并解決問題[10]。采用情景模擬護(hù)理教學(xué)查房，是由教師對(duì)護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，收集患者的相關(guān)資料，如患者臨床癥狀、病因、診斷、陽(yáng)性體征、現(xiàn)病史、既往史等，判定護(hù)理問題和措施等，讓護(hù)理程序得以充分體現(xiàn)。護(hù)生知識(shí)會(huì)受到所學(xué)教材的限制，在進(jìn)行查房時(shí)，要求學(xué)生對(duì)相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行查找，并學(xué)會(huì)分析和解決問題。在收集資料、設(shè)計(jì)情境時(shí)，教師和護(hù)生共同進(jìn)行討論、分析，護(hù)生在學(xué)習(xí)期間能取長(zhǎng)補(bǔ)短，通過討論提出自身見解，對(duì)他人見解進(jìn)行判斷，進(jìn)而讓護(hù)生的思考能力、辨證能力顯著提高。通過真實(shí)案例能讓護(hù)生求知欲得以激發(fā)，通過對(duì)資料進(jìn)行查找、對(duì)團(tuán)隊(duì)合作進(jìn)行尋求等，不但能顯著提高護(hù)士歸納問題的能力，而且還能提高其推理能力。由護(hù)生對(duì)各個(gè)場(chǎng)景進(jìn)行表演，教師提出相關(guān)問題，其他護(hù)生發(fā)表意見，能構(gòu)建良好的課堂氛圍。護(hù)生在實(shí)際的學(xué)習(xí)過程中，不但能學(xué)習(xí)相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，而且能換位思考，進(jìn)而讓其責(zé)任心顯著提高，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)得以增強(qiáng)，最終讓護(hù)生的職業(yè)道德素養(yǎng)顯著提高。

總之，在護(hù)理臨床教學(xué)中應(yīng)用以護(hù)生為主體的情景模擬護(hù)理教學(xué)查房，能讓護(hù)生的思維能力、學(xué)習(xí)興趣以及學(xué)習(xí)主動(dòng)性顯著提高，具有臨床推廣價(jià)值。但是情景模擬護(hù)理教學(xué)查房作為新型教學(xué)模式之一，對(duì)教師具有較高要求，因此需要加強(qiáng)師資力量的培養(yǎng)工作。此外應(yīng)慎重選擇臨床案例，讓學(xué)生的主導(dǎo)地位得以充分發(fā)揮。