中西醫(yī)護(hù)理在婦科惡性腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察

馬楠 王真

【摘 要】目的：研究婦科惡性腫瘤患者開展中西醫(yī)護(hù)理對(duì)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果。方法：于2017年12月至2018年11月抽取56例婦科惡性腫瘤患者，選自我院，隨機(jī)雙盲法均分，每組各28例，納入實(shí)驗(yàn)組的患者護(hù)理過程中行中西醫(yī)護(hù)理，納入對(duì)照組的患者護(hù)理過程中行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度、術(shù)后下肢深靜脈血栓形成率均顯著改善，對(duì)比對(duì)照組患者差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：婦科惡性腫瘤患者開展中西醫(yī)護(hù)理，可有效預(yù)防患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成。

【關(guān)鍵詞】婦科惡性腫瘤;中西醫(yī)護(hù)理;術(shù)后下肢深靜脈血栓形成

【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13-0-01

臨床常見婦科惡性腫瘤患者，術(shù)后患者容易合并下肢深靜脈血栓，可導(dǎo)致患者發(fā)生肺栓塞，致死率較高[1]。本次研究入組56例患者，對(duì)“婦科惡性腫瘤患者開展中西醫(yī)護(hù)理對(duì)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果”進(jìn)行了臨床實(shí)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 資料 由我院隨機(jī)選擇56例婦科惡性腫瘤患者，選自2017年12月至2018年11月，簽訂了知情同意書，根據(jù)隨機(jī)雙盲法均分將患者分成2組，實(shí)驗(yàn)組28例患者中，年齡34歲至66歲，中位年齡49.6歲，宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤分別是10例、10例、5例、3例;對(duì)照組28例患者中，年齡35歲至67歲，中位年齡49.8歲，宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤分別是11例、11例、4例、2例。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組患者性別、年齡及病情等數(shù)據(jù)，可對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法 納入對(duì)照組的患者護(hù)理過程中行常規(guī)護(hù)理：護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情變化，若出現(xiàn)異常，護(hù)士應(yīng)第一時(shí)間上報(bào)并對(duì)癥處理，加強(qiáng)患者基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，告知急性期患者保持絕對(duì)臥床休息，將患者患肢抬高，避免按摩、擠壓及熱敷患者患肢[2]，避免抗凝及溶栓治療中采取壓迫檢查、突然更改體位，可采用雙路靜脈輸液，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作流程，為患者提供術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，告知患者適度運(yùn)動(dòng)可促使患者預(yù)后顯著改善，告知患者避免長(zhǎng)時(shí)間站立。

納入實(shí)驗(yàn)組的患者護(hù)理過程中行中西醫(yī)護(hù)理，在對(duì)照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上增加以下內(nèi)容：（1）飲食干預(yù)。護(hù)士應(yīng)告知患者進(jìn)食低脂低鹽、高蛋白、高能量、高纖維、清淡食物，多飲水，促進(jìn)自身體質(zhì)增強(qiáng)，多進(jìn)食新鮮蔬果，促使患者血流速度增加、血液粘稠度改變，避免血栓形成及加重。另外，護(hù)士應(yīng)告知患者可通過多飲茶來促進(jìn)患者排泄、抵御血小板聚集。告知熱壅絡(luò)脈癥患者禁食辛辣燥熱食物，可適當(dāng)進(jìn)食涼性食物，包括綠豆、木耳及香蕉等。告知?dú)鉁霭Y患者適當(dāng)進(jìn)食藕節(jié)、山楂等食物。護(hù)士應(yīng)告知患者減少用力大便，保證大便通暢，避免患者因腹壓增高誘發(fā)肺栓塞。（2）情志干預(yù)?；颊叩弥∏楹?，不良情緒較為嚴(yán)重，加之活動(dòng)障礙、肢體腫脹疼痛等原因，患者容易出現(xiàn)偏激情緒及行為，護(hù)士應(yīng)積極溝通患者及其家屬并促使患者及其家屬對(duì)下肢疼痛治療辦法、腫脹原因、不良反應(yīng)等知識(shí)加深了解，利用成功案例來促使患者顧慮消除、配合度提升。（3）中藥干預(yù)。使用大黃散方為患者實(shí)施中藥外治處理，組方：芒硝500g、生大黃500g、梔子500g[3]，研制成粉，調(diào)水，將其外敷于患者患肢處。使用彈力繃帶自患者肢體遠(yuǎn)端向肢體近端纏敷糊狀中藥，注意纏繞力度，避免因過緊而加重栓塞，避免擠壓患者患肢。護(hù)士在護(hù)理過程中注意動(dòng)作輕柔，秉持微笑服務(wù)理念，對(duì)患者患肢皮膚顏色、溫度、體溫等變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，每天更換1次外用藥物并在敷藥前使用溫水輕擦患者皮膚，24h后使用溫水洗去藥物，間隔12h后再敷藥。敷藥期間若患者出現(xiàn)疼痛、瘙癢及皮疹、皮膚發(fā)紅等情況，應(yīng)及時(shí)停藥。

1.3 效果評(píng)定[4] 護(hù)理滿意度：利用我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算 使用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，包括t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)，分別用于計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料計(jì)算中，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

對(duì)比對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度、術(shù)后下肢深靜脈血栓形成率均顯著改善，差異明顯（P<0.05）。

3 討論

西醫(yī)認(rèn)為，術(shù)后下肢深靜脈血栓形成原因是血液高凝狀態(tài)、血流緩慢及靜脈內(nèi)膜損傷，因此，臨床上在婦科惡性腫瘤患者護(hù)理過程中提出了常規(guī)護(hù)理，效果不夠理想，無法有效滿足患者各項(xiàng)護(hù)理需要。因此，臨床上對(duì)其護(hù)理方案進(jìn)行了研究。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，術(shù)后下肢深靜脈血栓屬于“水腫”“腫脹”“脈痹”“淤血”等范疇，分析病因，患者血行緩慢、氣血運(yùn)行不暢可導(dǎo)致淤血在脈絡(luò)中受阻，導(dǎo)致患者脈絡(luò)滯塞不通，營(yíng)血回流受到阻礙且水浸外溢[5]，從而發(fā)病。基于此，臨床上在婦科惡性腫瘤患者護(hù)理過程中提出了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加飲食干預(yù)、情志干預(yù)、中藥干預(yù)，通過完善患者護(hù)理方案來預(yù)防術(shù)后患者形成下肢深靜脈血栓，效果理想。

本組結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度、術(shù)后下肢深靜脈血栓形成率均顯著改善。

綜上，婦科惡性腫瘤患者開展中西醫(yī)護(hù)理的效果較為理想，可有效預(yù)防術(shù)后患者形成下肢深靜脈血栓，值得臨床推薦。

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