消炎利膽膠囊輔助治療慢性膽囊炎的療效及對(duì)患者炎癥因子的影響

趙天嬌

河北省優(yōu)撫醫(yī)院普外科，河北省石家莊市 050000

目前，臨床治療慢性膽囊炎多采用抗生素抗感染藥物，以頭孢唑林鈉最具代表性，但長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生較多不良反應(yīng)[1]。消炎利膽膠囊具有祛濕、清熱及利膽功效，對(duì)慢性膽囊炎的治療具有一定的輔助作用[2]。因此，本文對(duì)消炎利膽膠囊輔助治療慢性膽囊炎的療效及對(duì)患者炎癥因子的影響進(jìn)行分析，進(jìn)一步探討消炎利膽膠囊作用機(jī)制。現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月—2018年6月我院慢性膽囊炎患者98例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組49例，對(duì)照組49例。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部病例均參考并符合《中國(guó)慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石內(nèi)科診療共識(shí)意見(jiàn)(2014年，上海)》[3]中關(guān)于慢性膽囊炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)臨床確診；患者依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究所用藥物過(guò)敏；有自身免疫性疾病患者；有嚴(yán)重的肝腎功能不全及消化道疾病者；妊娠及哺乳期婦女。本文經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均同意參加本研究，并自愿簽署知情書(shū)。實(shí)驗(yàn)組男22例，女27例；年齡35～62歲，平均年齡(46.62±1.47)歲；病程1～4年，平均病程(2.62±0.42)年。對(duì)照組男24例，女25例；年齡32～63歲，平均年齡(45.43±1.07)歲；病程2～4年，平均病程(3.36±0.12)年。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 用藥方法：(1)對(duì)照組：靜脈滴注注射用頭孢唑林鈉(深圳九新藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060600)，按照1.0g加250ml生理鹽水的配比進(jìn)行治療，2次/d。(2)實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上輔助使用消炎利膽膠囊(遠(yuǎn)達(dá)藥業(yè)集團(tuán)哈爾濱一洲制藥有限公司，西藥準(zhǔn)字Z19980007)，3粒/次，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.2.2 檢測(cè)方法：采集血清指標(biāo)：治療前、治療2周后空腹抽取兩組患者的靜脈血6ml于真空采血管中。在4℃溫度條件下靜置1h，3 000r/min離心20min后分離血清。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)兩組患者炎癥因子指標(biāo)超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平。試劑盒采購(gòu)于上海晶抗生物工程有限公司，所有實(shí)驗(yàn)操作均嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) (1)兩組患者治療后2周臨床療效；(2)治療前、治療后2周兩組患者炎癥因子hs-CRP、IL-6以及TNF-α水平。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)兩組患者的臨床癥狀制定如下療效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀完全消失判定為痊愈；患者臨床癥狀顯著改善判定為顯效；患者臨床癥狀有著大幅度改善判定為有效；患者臨床癥狀無(wú)明顯改善甚至加重判定為無(wú)效。臨床總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 實(shí)驗(yàn)組痊愈18例(36.73%)，顯效15例(30.61%)，有效13例(26.53%)，無(wú)效3例(6.12%)，總有效46例(93.88%)；對(duì)照組痊愈10例(20.41%)，顯效14例(28.57%)，有效15例(30.61%)，無(wú)效10例(20.41%)，總有效39例(79.59%)。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.346，P=0.037)。

2.2 炎性因子 治療前，兩組患者炎癥因子hs-CRP、IL-6及TNF-α水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，實(shí)驗(yàn)組炎癥因子hs-CRP、IL-6及TNF-α水平明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前、后炎性因子指標(biāo)變化

注：組內(nèi)治療前后比較，#P<0.05。

3 討論

患者急性或亞急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作，或者長(zhǎng)期存在的膽囊結(jié)石所致膽囊功能異常在臨床上稱(chēng)為慢性膽囊炎。臨床數(shù)據(jù)顯示，約有25%的慢性膽囊炎患者存在一定的細(xì)菌感染，膽囊管或膽總管梗阻是其發(fā)病的基礎(chǔ)[4]。外科手術(shù)治療及藥物治療是臨床治療慢性膽囊炎的兩種主要治療方式，西藥頭孢唑林鈉抗菌作用較強(qiáng)，對(duì)于消除膽囊炎癥具有較好的臨床療效。

消炎利膽膠囊主要由穿心蓮、溪黃草、苦木三味藥材組成，清熱、祛濕、利膽，多用于肝膽濕熱引起的口苦、脅痛；急性膽囊炎、膽管炎[5]。其中，穿心蓮清熱解毒，具有涼血消腫的功效，主治胃腸炎、氣管炎，肺炎等諸多疾病。溪黃草主要功效為清熱利濕、退黃祛濕、涼血散淤?？嗄厩鍩?、祛濕、解毒，用于風(fēng)熱感冒、咽喉腫痛、腹瀉下痢等中效果顯著[6]。本文以我院98例慢性膽囊炎患者作為觀(guān)察對(duì)象，對(duì)比結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率較對(duì)照組高，這表明，在使用頭孢唑林鈉單獨(dú)治療慢性膽囊炎的基礎(chǔ)上加用消炎利膽膠囊能夠顯著提高臨床治療效果。炎性因子hs-CRP、IL-6、TNF-α是機(jī)體重要的炎癥因子，能夠反映機(jī)體炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重程度。本文結(jié)果顯示，治療后，實(shí)驗(yàn)組炎癥因子hs-CRP、IL-6以及TNF-α水平明顯低于對(duì)照組，這一結(jié)果表明消炎利膽膠囊聯(lián)合頭孢唑林鈉能夠顯著改善患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述，消炎利膽膠囊輔助治療慢性膽囊炎能夠顯著提高臨床療效，降低炎性因子hs-CRP、IL-6以及TNF-α水平。