醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的預(yù)防與內(nèi)部控制

高燕

【摘 要】隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)療管理體系的逐漸完善，我國醫(yī)療事業(yè)獲得了迅猛的發(fā)展與進步，醫(yī)院財務(wù)管理工作在醫(yī)院發(fā)展過程中占據(jù)至關(guān)重要的地位，要想使醫(yī)院得力持續(xù)高效的發(fā)展與運營，必須要加強醫(yī)院財務(wù)的風(fēng)險管理與控制。論文主要針對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)防與內(nèi)部控制管理工作進行探討。

【Abstract】With the continuous development of modern medical technology and the gradual improvement of medical management system， the medical cause in China has made rapid development and progress， and the financial management of hospital plays an important role in the process of hospital development. In order to make the hospital develop and operate continuously and efficiently， it is necessary to strengthen the risk management and control of hospital finance. This paper mainly discusses the prevention and internal control management of financial risks in hospitals.

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;財務(wù)風(fēng)險;預(yù)防與控制

【Keywords】 hospital; financial risk; prevention and control

【中圖分類號】F275? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻標志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【文章編號】1673-1069（2019）06-0091-02

1 引言

在醫(yī)院發(fā)展與經(jīng)營的過程中很容易出現(xiàn)潛在的財務(wù)風(fēng)險，影響醫(yī)院的生存與發(fā)展，醫(yī)院的管理人員和財務(wù)人員必須要加強對財務(wù)風(fēng)險因素的認識與管理，建立有效的內(nèi)控管理組織體系，發(fā)揮市場經(jīng)濟和醫(yī)療改革工作的優(yōu)勢，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療技術(shù)水平，保證醫(yī)院經(jīng)營管理工作的安全性和可靠性，促進醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展[1]。

2 醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)防與內(nèi)部控制的意義

2.1 提高醫(yī)院財務(wù)決策水平

有效的財務(wù)風(fēng)險預(yù)防與內(nèi)部控制措施可以為醫(yī)院的決策提供準確的數(shù)據(jù)支持，幫助醫(yī)院管理層做出正確決策，使醫(yī)院能夠朝著正確的方向發(fā)展。將醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理工作與醫(yī)院的廉政建設(shè)相結(jié)合，可以有效避免醫(yī)院內(nèi)部職權(quán)濫用的問題，避免醫(yī)院的經(jīng)濟損失，為醫(yī)院的長久建設(shè)與發(fā)展提供充足的動力。

2.2 提高醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制水平

市場經(jīng)濟的迅速發(fā)展使得醫(yī)院之間的競爭日益激烈，醫(yī)院面臨的發(fā)展風(fēng)險和財政風(fēng)險越來越大，生存環(huán)境更加復(fù)雜。因此，必須要加強對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的認識與識別，做好風(fēng)險評估和控制工作，盡可能降低財政風(fēng)險對醫(yī)院發(fā)展的影響。醫(yī)院在開展財務(wù)風(fēng)險預(yù)防與管理工作時，需要有機結(jié)合風(fēng)險管理與內(nèi)部控制工作，全面提升風(fēng)險控制水平[2]。有效的財務(wù)風(fēng)險管理機制可以促進財務(wù)管理朝著規(guī)范化、制度化和科學(xué)化的方向發(fā)展，減少財務(wù)風(fēng)險對醫(yī)院發(fā)展的影響，避免違法違規(guī)、徇私舞弊等不良現(xiàn)象的發(fā)生。同時，也有利于提高醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)風(fēng)險管控意識，使醫(yī)院全體員工認識到財務(wù)風(fēng)險管理與控制工作的重要意義，從而保證醫(yī)院可以在激烈的市場競爭中存活并穩(wěn)步發(fā)展下來。

3 當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)防與內(nèi)部控制工作存在的不足

3.1 缺乏完善的內(nèi)控管理組織體系

在經(jīng)濟發(fā)展日新月異的今天，醫(yī)院所處的經(jīng)濟環(huán)境和外界條件也在不斷發(fā)生著變化，如果缺乏行之有效的內(nèi)控管理組織體系，會大大降低醫(yī)院抵御外部環(huán)境變化和財務(wù)風(fēng)險的能力，但從目前我國絕大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)控管理組織構(gòu)建來看，普遍缺乏科學(xué)完善的內(nèi)控管理組織體系，而且相應(yīng)的內(nèi)控流程也不具備可行性，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部資源分配與人員調(diào)動工作存在的風(fēng)險因素較大，工作任務(wù)無法有效落實到相應(yīng)的人員身上，員工普遍缺乏責(zé)任意識，醫(yī)院內(nèi)部控制管理效率不高，影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

3.2 風(fēng)險評估體系不健全

隨著醫(yī)院發(fā)展面臨的環(huán)境越來越復(fù)雜，在內(nèi)部財務(wù)控制過程中面臨的風(fēng)險因素也相應(yīng)增多，包括稅務(wù)風(fēng)險和投資風(fēng)險等，這些風(fēng)險的存在嚴重制約了醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展，也影響了醫(yī)院資金的使用效率。從當(dāng)前醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營情況來看，很多醫(yī)院內(nèi)部的風(fēng)險評估體系無法充分發(fā)揮風(fēng)險評估的作用，甚至有的醫(yī)院內(nèi)部風(fēng)險評估體系形同虛設(shè)，難以對醫(yī)院未來發(fā)展過程中的風(fēng)險進行準確預(yù)測。同樣醫(yī)院也無法建立起相應(yīng)的風(fēng)險預(yù)案，導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展期間可能會面臨較大的財務(wù)風(fēng)險，影響醫(yī)院正常的進步與發(fā)展。

3.3 醫(yī)院管理人員與財務(wù)人員的風(fēng)險預(yù)防和內(nèi)部控制意識不足

由于我國現(xiàn)代醫(yī)療管理體系建立相對于發(fā)達國家來說較晚，相應(yīng)的醫(yī)院財務(wù)管理制度也并不完善，醫(yī)院管理人員和財務(wù)人員受到傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟時代管理理念的影響，思想意識落后于當(dāng)前時代發(fā)展的需要，無法勝任醫(yī)院風(fēng)險管理的職務(wù)。很多醫(yī)院管理者對風(fēng)險管理工作并不重視，財務(wù)管理方式和觀念陳舊落后，而且在財務(wù)風(fēng)險管理內(nèi)部控制中的資金投入嚴重不足，導(dǎo)致風(fēng)險管理體系建設(shè)機制無法得到有效開展，醫(yī)院面臨的財務(wù)風(fēng)險系數(shù)加大。此外，醫(yī)院財務(wù)管理人員自身的綜合素質(zhì)有待提高，專業(yè)水平不足，造成財務(wù)風(fēng)險管理效率低下，難以充分發(fā)揮出財政風(fēng)險管理與控制的作用。

3.4 缺乏風(fēng)險評估體系

在醫(yī)院財務(wù)管理工作中資產(chǎn)與賬目不符合，投資策略的失誤，工程項目無預(yù)算、超預(yù)算以及虛假票據(jù)等不確定性因素極大地提高了醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，影響醫(yī)院的健康發(fā)展，因此，必須要有良好的風(fēng)險評估體系作為保障。但就分析資料來看，我國大多數(shù)的醫(yī)院缺乏行之有效的風(fēng)險評估機制，無法及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展過程中的風(fēng)險，更無法因地制宜地設(shè)置控制方法，難以有效控制財務(wù)風(fēng)險。同時，醫(yī)院對內(nèi)控管理的監(jiān)督力度嚴重不足，有的醫(yī)院甚至存在兼職監(jiān)控管理工作的現(xiàn)象，無法對財務(wù)管理人員以及普通員工的資金往來行為起到強有力的約束作用，給醫(yī)院的管理經(jīng)營活動造成了極大的阻礙。

4 加強醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的預(yù)防與內(nèi)部控制的措施

4.1 建立健全風(fēng)險評估機制

要想提高企業(yè)的財務(wù)風(fēng)險內(nèi)部控制與預(yù)防工作，必須要建立起系統(tǒng)完善的風(fēng)險評估體系，充分發(fā)揮風(fēng)險評估機制的作用。醫(yī)院內(nèi)部也要加強對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險相關(guān)知識的宣傳，在醫(yī)院上下加強對財務(wù)管理工作的認識，明確風(fēng)險評估的重要作用和意義。首先，在醫(yī)院的關(guān)鍵業(yè)務(wù)點，包括采購、投資以及籌資等經(jīng)濟行為活動中，要根據(jù)實際業(yè)務(wù)往來情況合理設(shè)置風(fēng)險控制點，構(gòu)建有效的風(fēng)險管理機制，減少財務(wù)風(fēng)險。其次，還需要在醫(yī)院制定戰(zhàn)略目標之前，對醫(yī)院的具體生產(chǎn)經(jīng)營活動以及財務(wù)往來情況進行系統(tǒng)有效的分析，明確影響醫(yī)院發(fā)展的風(fēng)險因素，將醫(yī)院風(fēng)險控制在萌芽狀態(tài)，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的決策提供保障[3]。同時，還需要明確醫(yī)院不同部門和不同崗位的權(quán)責(zé)范圍，建立起科學(xué)系統(tǒng)的財務(wù)內(nèi)部控制制度，加強對財務(wù)管理程序的監(jiān)督，要求各崗位員工各司其職，避免出現(xiàn)違法亂紀等行為，為企業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造良好的財務(wù)風(fēng)險控制環(huán)境。

4.2 提高醫(yī)院管理者的思想認識

提高醫(yī)院管理者的思想認識，是使得醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)防與內(nèi)部控制工作得以順利有效進行的前提。首先，醫(yī)院要不斷加強對風(fēng)險控制與風(fēng)險防范管理工作的學(xué)習(xí)，加強與大型醫(yī)院的交流和溝通，學(xué)習(xí)先進的經(jīng)驗，明確風(fēng)險防范的重要意義。此外，醫(yī)院可以根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟建設(shè)的實際情況，聘用外部專業(yè)的財務(wù)管理人員對醫(yī)院財務(wù)部門員工進行系統(tǒng)的培訓(xùn)，講解相關(guān)財務(wù)風(fēng)險管理工作知識，并進行必要的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括財務(wù)法規(guī)培訓(xùn)、財務(wù)管理培訓(xùn)以及信息化培訓(xùn)等，確保醫(yī)院的管理工作和預(yù)算審核編制工作可以順利進行。為了保障醫(yī)院實際生產(chǎn)經(jīng)營活動的公平公正性，還需要建立起考核機制，對有關(guān)醫(yī)院的經(jīng)營部門以及科室進行定期考核，提高醫(yī)院管理人員的工作積極性，同時也可以及時有效地發(fā)現(xiàn)財務(wù)管理問題并進行解決，避免對醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展造成不良影響。

4.3 加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制信息管理機制建設(shè)

隨著信息技術(shù)在醫(yī)院管理體系中應(yīng)用的不斷深化，還可以利用計算機建立有效的信息平臺，加強醫(yī)院內(nèi)部控制管理水平和財務(wù)風(fēng)險預(yù)測能力。醫(yī)院管理人員要根據(jù)當(dāng)前財務(wù)管理模式和財務(wù)管理現(xiàn)狀，加強醫(yī)院財務(wù)信息的內(nèi)部控制水平，建立起科學(xué)系統(tǒng)的財務(wù)信息管理系統(tǒng)以及醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，提高信息的透明性和真實性。及時共享相應(yīng)的財務(wù)信息，加大公眾的監(jiān)督力度，提高醫(yī)院財務(wù)工作的可靠性，避免出現(xiàn)挪用資金、瞞報資金等違法亂紀現(xiàn)象。同時，財務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)的建立也有利于構(gòu)建財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制和評估機制，可以及時有效地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展過程中的風(fēng)險因素，從而可以及時進行風(fēng)險的預(yù)防與控制，減少風(fēng)險對企業(yè)發(fā)展的影響。

5 結(jié)語

綜上所述，為了實現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，必須要做好醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)風(fēng)險預(yù)防與控制工作，全面提升醫(yī)院的財務(wù)管理水平，將財務(wù)風(fēng)險控制在合理范圍之內(nèi)。本文主要針對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)防與內(nèi)部控制工作的問題進行探討，指出提升醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制與管理工作的相應(yīng)措施，希望能夠提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，促進醫(yī)院的穩(wěn)定運行。

【參考文獻】

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