醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算和效益分析中存在的問題與對(duì)策

陳佳

摘 要：近些年來我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平不斷提升，當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施體制化改革也成為了行業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)，其中就包括成本核算與效益分析改革。立足于我國醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算現(xiàn)狀，文章首先分析了醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算與效益分析的定義與內(nèi)容，其次對(duì)會(huì)計(jì)成本核算與效益分析中常見的主要問題進(jìn)行了探索，并在最后對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算與效益分析的優(yōu)化策略進(jìn)行了解析，也希望能夠有效提升醫(yī)院整體會(huì)計(jì)核算管理水平，取得良好的經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)實(shí)現(xiàn)自身的平穩(wěn)快速發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算；效益；問題；策略

目前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的經(jīng)營環(huán)境發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變，其中，隨著各種醫(yī)療政策的不斷實(shí)施，目前基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)過程中對(duì)于公眾形象、社會(huì)信用等方面的需求在持續(xù)提升。其中，醫(yī)療事業(yè)單位作為關(guān)乎民生的事業(yè)單位，其自身的成本核算能力、效益分析水平也將間接決定國家的民生質(zhì)量，所以得到了行業(yè)乃至全國人民的普遍關(guān)注。為了進(jìn)一步闡述醫(yī)院會(huì)計(jì)會(huì)計(jì)成本核算與效益分析中存在的具體問題，現(xiàn)就其基本定義與內(nèi)容特征分析如下。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算與效益概述

醫(yī)院成本核算的主要內(nèi)容包括院級(jí)成本、部分成本以及服務(wù)單元成本，院級(jí)成本主要包括醫(yī)療成本和藥品成本；部門成本主要包括臨床科室、醫(yī)護(hù)科室、藥品、后勤保障、行政等部門、科室的成本；服務(wù)單元成本主要包括項(xiàng)目成本、診次成本、床日成本、病種成本等。

醫(yī)院會(huì)計(jì)成本主要是指醫(yī)院在科研、教學(xué)以及醫(yī)療等方面所消耗的物資貨幣，而成本核算主要是為了適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)部的成本管理要求，更好的實(shí)施不同費(fèi)用的分析，從而為定價(jià)、利潤管理提供必要的數(shù)據(jù)支持。隨著近些年來我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，目前醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算相比于傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)成本核算模式出現(xiàn)了許多變化，而在核算方面的變換主要體現(xiàn)在各項(xiàng)成本與企業(yè)運(yùn)行管理的實(shí)際需求之間的關(guān)聯(lián)性。通過指導(dǎo)各項(xiàng)醫(yī)療事業(yè)來提升企業(yè)的發(fā)展水平，更好的開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算與效益分析中的常見問題

目前傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)成本核算與效益分析模式已經(jīng)無法適應(yīng)醫(yī)院成本管理的實(shí)際需求，而傳統(tǒng)會(huì)計(jì)成本核算與效益分析活動(dòng)中存在的問題與弊端也逐漸暴露出來，挑選有代表性的幾個(gè)方面介紹如下。

（1）缺乏相關(guān)的績效考核評(píng)價(jià)體系

為了更好的完成會(huì)計(jì)核算與成本核算的整合工作，除了建立基本的考核評(píng)價(jià)體系之外，還需要關(guān)注考核評(píng)價(jià)工作的實(shí)際效果以及可執(zhí)行性。在績效考核的過程中，由于缺乏基本的考核管理途徑，再加上成本消耗管理部門的考核缺失，出現(xiàn)了大量的資金使用管理環(huán)節(jié)混亂的問題，導(dǎo)致部門管理的成本不斷提升。除此之外，在職能部門的考核過程中，由于體系與制度不完善，出現(xiàn)了考核評(píng)價(jià)指標(biāo)不合理的問題，在很大程度上影響了成本核算考核的效果。

（2）各個(gè)部門之間缺乏有效的溝通和交流

職責(zé)分工不明確是導(dǎo)致部門之間溝通、交流效率不高的重要原因。作為醫(yī)院，需要建立良好的成本核算體系，通過部門之間建立密切的聯(lián)系并做好成本核算工作，才能夠確保各個(gè)部門之間的溝通、協(xié)作，確保成本核算工作能夠順利落實(shí)到位。在計(jì)劃執(zhí)行過程中權(quán)責(zé)不明確也是導(dǎo)致企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益受損的重要原因。由此可見，相關(guān)專業(yè)部門與組織機(jī)構(gòu)的交流溝通不足也是導(dǎo)致成本核算工作效率不高的重要原因。

（3）費(fèi)用管理科學(xué)性不強(qiáng)

費(fèi)用管理科學(xué)性不強(qiáng)的問題主要體現(xiàn)在成本管理過程中會(huì)計(jì)成本核算環(huán)節(jié)。其中，后勤、行政部門如何協(xié)調(diào)成本管理一直是困擾醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算的難題。盡管許多醫(yī)院也嘗試采取多種技術(shù)手段進(jìn)行解決，但是處理效果往往難以達(dá)到預(yù)期的要求。醫(yī)院在進(jìn)行成本核算過程中，可能會(huì)面對(duì)許多類似的問題，比如不同的部門之間成本核算的標(biāo)準(zhǔn)不一致等等，這些問題看似屬于小問題，但是處理起來難度頗大，如果處理不善還會(huì)導(dǎo)致部門不和，影響了醫(yī)院的內(nèi)部團(tuán)結(jié)。

（4）部分特殊科室會(huì)計(jì)成本核算不合理

醫(yī)院本身屬于一個(gè)復(fù)雜的單位，其中包括大量的科室，在科室運(yùn)行過程中，不同的科室的功能與定位都不相同，所以在進(jìn)行會(huì)計(jì)的成本核算時(shí)往往找不到一個(gè)合適的同一成本核算模型。一些企業(yè)在成本核算過程中嘗試了各種處理方式，但是往往會(huì)受到各種主觀因素的影響與限制，導(dǎo)致成本核算的合理性不足，大大影響了醫(yī)院科室之間的和諧發(fā)展，同時(shí)也不利于醫(yī)院內(nèi)部團(tuán)結(jié)與良好企業(yè)文化的建立，甚至對(duì)于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展也形成了阻礙作用。

三、提高我國醫(yī)院成本核算與效益分析質(zhì)量的策略

結(jié)合目前我國醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算與效益分析中存在的問題，我們不難發(fā)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算與效益分析工作的技術(shù)優(yōu)化與改進(jìn)需要依靠基礎(chǔ)工作、費(fèi)用支出管理以及各科室協(xié)調(diào)等方面的工作來實(shí)現(xiàn)，現(xiàn)分別介紹如下：

（1）提升醫(yī)院成本核算與效益分析的重視程度

醫(yī)院要想推進(jìn)會(huì)計(jì)成本核算與效益分析各項(xiàng)工作，提高成本核算水平，就必須提升醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于會(huì)計(jì)成本核算與效益分析的重視程度。在強(qiáng)化內(nèi)部管理的同時(shí)，既要處理好眼前利益與長遠(yuǎn)利益之間的關(guān)系，也需要投入一部分資金在技術(shù)升級(jí)、人才引進(jìn)和先進(jìn)設(shè)備等方面，從而提升醫(yī)院的綜合競爭力，取得良好的社會(huì)口碑與信譽(yù)，這對(duì)于醫(yī)院的平穩(wěn)快速發(fā)展并取得持續(xù)的競爭力具有重要意義。除此之外，醫(yī)院運(yùn)行過程中各種操作也需要有序開展，關(guān)注行業(yè)發(fā)展的階段與實(shí)際需求，更好的推進(jìn)會(huì)計(jì)成本核算與效益分析工作。

（2）分類整理醫(yī)院費(fèi)用支出

在醫(yī)院內(nèi)實(shí)施個(gè)費(fèi)用分類歸集，不但可以提升成本核算效率，也可以為后期的數(shù)據(jù)監(jiān)督反饋提供一本依據(jù)。通過數(shù)據(jù)一致性來提升成本核算的精準(zhǔn)性。除此之外，醫(yī)院的收入與支出費(fèi)用也要進(jìn)行分別管理，在后期的工作中要做到有據(jù)可查，并以此來作為開展各項(xiàng)決策的數(shù)據(jù)依據(jù)。在各個(gè)科室的成本核算過程中還需要根據(jù)科室的自身特征與要求來進(jìn)行管理，對(duì)員工的福利分配更要具有針對(duì)性，體現(xiàn)出一定的激勵(lì)效果，這也是會(huì)計(jì)成本核算與效益分析工作必須要關(guān)注的內(nèi)容之一。

（3）做好醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算與效益分析基礎(chǔ)工作

醫(yī)院會(huì)計(jì)成本基礎(chǔ)工作在會(huì)計(jì)成本核算與效益分析中是最容易被忽視的環(huán)節(jié)。實(shí)際上，根據(jù)上文的分析我們已經(jīng)談及過我國的醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算與效益分析方面存在的缺陷之一就是基礎(chǔ)薄弱，這種薄弱一方面來源于國家政策與醫(yī)院的管理模式，另外一方面則來源于成本核算過程中的工作態(tài)度。由此可見，要想做好醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算與效益分析管理工作，就必須做好各個(gè)科室的分工，通過信息登記與成本一致性審核等方式，做好會(huì)計(jì)成本審核各項(xiàng)工作，并通過權(quán)責(zé)分明的工作體系來加強(qiáng)登記信息的準(zhǔn)確度、科學(xué)化水平，從而有效避免操作過程中出現(xiàn)的各種問題。

綜上所述，醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算與效益分析對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作具有重要的影響，其不但涉及到成本管控，對(duì)于企業(yè)的經(jīng)營管理方向以及工作側(cè)重點(diǎn)都具有顯著的影響。結(jié)合目前我國醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算與效益分析方面存在的問題與缺陷來看，除了繼續(xù)加強(qiáng)會(huì)計(jì)成本核算與效益分析的基礎(chǔ)工作，還需要提升醫(yī)院費(fèi)用支出的分類管理水平，確保各個(gè)科室成本處理協(xié)調(diào)能力與效益分析能力，并提升對(duì)于該領(lǐng)域的重視程度，投入更多的資金與精力，為企業(yè)的平穩(wěn)快速發(fā)展創(chuàng)造條件。

參考文獻(xiàn)

[1]許敏光，侯羿，夏鵬，蔣勇.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備成本效益分析[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2013，10（03）：59-61.

[2]黃琪東.公立醫(yī)院全成本核算實(shí)踐應(yīng)用中存在的問題及對(duì)策[J].現(xiàn)代商業(yè)，2013（26）：153-154.

[3]王芳.從某醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備效益分析看設(shè)備資源配置[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（03）：129-131.

[4]丁永燕.醫(yī)院成本會(huì)計(jì)核算的現(xiàn)狀及對(duì)策探析[J].中國集體經(jīng)濟(jì)，2014（18）：129-130.