探索我國二元經(jīng)濟(jì)中農(nóng)村流動人口醫(yī)療保險模式

林振

摘 要：在我國目前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段，其重要的經(jīng)濟(jì)特征是整體經(jīng)濟(jì)劃分為二元形態(tài)，目前我國農(nóng)村地區(qū)的居民人均收入仍處于較低水平，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出較為典型的二元特征。新經(jīng)濟(jì)條件下，農(nóng)村地區(qū)的勞動力資源流動性更加明顯，大批量的農(nóng)村的流動人口涌入城市區(qū)域，并且呈現(xiàn)出較為明顯的社會問題是：農(nóng)村居民的醫(yī)療保障程度較低。本文具體分析了農(nóng)村流動人口醫(yī)療保險的特點(diǎn)，從年齡和疾病構(gòu)成等方面闡述了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)實(shí)狀況和實(shí)際需求，并且綜合論述了二元經(jīng)濟(jì)下農(nóng)村流動人口醫(yī)療保險模式。

關(guān)鍵詞：二元經(jīng)濟(jì)；流動人口；醫(yī)療保險模式

二元經(jīng)濟(jì)條件下，一方面，我國大多數(shù)貧困落后的農(nóng)村地區(qū)勞動生產(chǎn)率較低，并沒有大規(guī)模推廣運(yùn)用先進(jìn)的勞作工具，勞動力剩余狀況較為突出。另一方面則是非農(nóng)業(yè)部門在整體國民經(jīng)濟(jì)的比重中所占份額較小，信譽(yù)農(nóng)業(yè)部門相比較而言，其運(yùn)用了現(xiàn)代化的技術(shù)和設(shè)備，勞動生產(chǎn)力處于較高水平。人口和勞動力資源在不同區(qū)域的流動是我國等發(fā)展中國家的二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的鮮明特征，同時也是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整，必須要解決的重要問題之一。

一、農(nóng)村流動人口醫(yī)療保險的特點(diǎn)

（1）年齡構(gòu)成

2013年以來，中國流動人口的年齡主要集中在18歲至35歲，在遷入人口當(dāng)中占據(jù)高達(dá)55%至62%。這一年齡階段的群體正是社會發(fā)展所需要的勞動力資源，青壯年的身體處于健康階段，其保險費(fèi)率可以設(shè)定在較低標(biāo)準(zhǔn)，吉林25至32年之后的保險基金，能夠在這一部分流動人口進(jìn)入老年階段之后，用于支付其各種病況的醫(yī)療費(fèi)用，減緩這部分流動人口的家庭重負(fù)。

（2）疾病構(gòu)成

流動人口由于長期從事著力度較強(qiáng)的工作，通常被認(rèn)為是極有可能傳播疫病的關(guān)鍵人群。農(nóng)民工群體由于知識文化水平有限，在從事服務(wù)員工作的過程中，只能獲得較低的報酬，其飲食和衛(wèi)生條件難以得到有效的保障。部分農(nóng)民工居住的環(huán)境污染十分嚴(yán)重，大多缺乏相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)行殺菌處理，非常容易患傳染病，并且將病源向流動地區(qū)進(jìn)行傳播。大多數(shù)傳播類型的疾病，流動人口的患病和發(fā)病率明顯高于非流動人口，此外，由于缺乏資金和醫(yī)療保障，大多數(shù)流動人口在患病之后，未能及時去往醫(yī)院就診，由此導(dǎo)致傳染病向周圍地區(qū)進(jìn)行大規(guī)模擴(kuò)散，嚴(yán)重威脅到周圍群體的生存空間。

（3）醫(yī)療服務(wù)的需求狀況

我國民眾的醫(yī)療保險基金，通常在醫(yī)療賬戶設(shè)立和醫(yī)療資金籌集的過程中，根據(jù)不同區(qū)域居民醫(yī)療服務(wù)的水平而進(jìn)行具體劃分。42%至46%的農(nóng)村流動人口患病之后，節(jié)省去醫(yī)院就診的費(fèi)用，通常會前往附近的藥店進(jìn)行購藥治療，僅有25%至30%的人口在患病之后的首選是去往醫(yī)院治療。城市流動人口經(jīng)濟(jì)收入較低，欠缺必要的資金用于支付醫(yī)療費(fèi)用。這部分勞動群體有著較為龐大的醫(yī)療需求，應(yīng)當(dāng)為之匹配較為完善的醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)政策資金對其醫(yī)療保險的支持。

二、二元經(jīng)濟(jì)下農(nóng)村流動人口醫(yī)療保險模式

（1）農(nóng)村地區(qū)社會醫(yī)療保障的需求

1985年之后，我國大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療合作制度產(chǎn)生的作用較為低弱，農(nóng)民在就醫(yī)治療方面缺乏相應(yīng)的保障，這也是導(dǎo)致農(nóng)村地區(qū)貧困現(xiàn)象較為嚴(yán)重的原因。流動人口就醫(yī)困難成為城市發(fā)展的重點(diǎn)突出問題之一，為有效促進(jìn)社會的平穩(wěn)發(fā)展，政府必須為大批量的流動人口提供基本的醫(yī)療保障。通常解決流動人口醫(yī)療問題的方法是，為家庭負(fù)擔(dān)較重的流動人口提供住院治療保險，這種操作不僅程序較為簡單，并且能夠在一定程度上解決農(nóng)民工由于大型病況導(dǎo)致貧困的問題。

（2）大額度醫(yī)療費(fèi)用社會統(tǒng)籌的保險模式

在過去的特殊的經(jīng)濟(jì)發(fā)展時期，流動人口大額的醫(yī)療費(fèi)用是運(yùn)用社會統(tǒng)籌的保險模式進(jìn)行保障的，這是當(dāng)時民眾醫(yī)療保障制度尚未完善和健全而使用的過渡方法，符合當(dāng)時經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀規(guī)律，也能夠促進(jìn)流動人口的合理規(guī)劃。隨著二元經(jīng)濟(jì)的逐步發(fā)展，農(nóng)民工在城市區(qū)域獲得了更多的資源和經(jīng)濟(jì)報酬，可以為這部分流動人口建立專項醫(yī)療保障，并且逐步提高不同地區(qū)的醫(yī)療保險水平。

大量的流動人口涌農(nóng)村涌向城市，為我國東部沿海地區(qū)的發(fā)展注入了十分強(qiáng)大的活力，與此同時也產(chǎn)生了一系列與民眾身體健康密切相關(guān)的醫(yī)療保險問題。市場經(jīng)濟(jì)正面臨著進(jìn)一步完善機(jī)制的迫切要求，我國的勞動力市場會逐漸走向完善規(guī)范，至今為止，我國相關(guān)的法律法規(guī)對農(nóng)村醫(yī)療保險的保障程度較低，應(yīng)當(dāng)從政策層面進(jìn)一步完善我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的法律制度，為流動人口提供有效的醫(yī)療保障，助力中國現(xiàn)代城市經(jīng)濟(jì)和社會高效率運(yùn)行。

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