PWW教學(xué)法結(jié)合數(shù)字法在心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用

徐曉 王金玉

[摘要] 目的 探討PWW教學(xué)法結(jié)合數(shù)字法在心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的教學(xué)效果。方法 將該校大專護(hù)理專業(yè)80名學(xué)生隨機(jī)分成對(duì)照組（40人）和實(shí)驗(yàn)組（40人），對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即多媒體理論講授與實(shí)踐技能操作相結(jié)合;實(shí)驗(yàn)組采用PWW教學(xué)法結(jié)合數(shù)字法進(jìn)行心肺復(fù)蘇的教學(xué)，比較兩組學(xué)生的理論知識(shí)考核成績(jī)、操作技能考核成績(jī)以及培訓(xùn)滿意度。結(jié)果 操作技能和理論知識(shí)考核試驗(yàn)組成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;滿意度調(diào)查兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將PWW教學(xué)法結(jié)合數(shù)字法教學(xué)應(yīng)用在護(hù)生心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中，有利于護(hù)生對(duì)心肺復(fù)蘇知識(shí)和技能的掌握。

[關(guān)鍵詞] PWW教學(xué)法;心肺復(fù)蘇;數(shù)字法

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）04（a）-0128-02

心肺復(fù)蘇術(shù)（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是一種隨時(shí)可以創(chuàng)造生命奇跡的技術(shù)，它成為人類與心搏驟停（cardiac arrest，CA）這一直接威脅人們生命急癥搏斗的主要手段，心肺復(fù)蘇術(shù)也成為使臨?；颊摺捌鹚阑厣钡闹鹘荹1]。在我國(guó)，心血管疾病患者已接近3億，心血管疾病已成為我國(guó)居民死亡的首要原因，并仍然呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[2]。為了提高心肺復(fù)蘇的質(zhì)量和搶救成功率，讓大專護(hù)生真正掌握心肺復(fù)蘇相關(guān)知識(shí)和操作技術(shù)是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的主要目標(biāo)。然而，從現(xiàn)狀分析來(lái)看，大多數(shù)護(hù)生對(duì)這一操作的掌握不夠，只是一知半解，缺乏實(shí)踐操作技能或?qū)Σ僮鞯募?xì)節(jié)不重視[3]，而且心肺復(fù)蘇相關(guān)理論數(shù)據(jù)易混淆。若想取得最佳的培訓(xùn)效果，讓護(hù)生更全面、系統(tǒng)地掌握心肺復(fù)蘇知識(shí)與技能，應(yīng)不斷創(chuàng)新其培訓(xùn)模式。以護(hù)生的學(xué)習(xí)情況出發(fā)，將PWW教學(xué)法結(jié)合數(shù)字法教學(xué)運(yùn)用于心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中，獲得了顯著效果，見(jiàn)下述匯報(bào)。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

隨機(jī)抽取該校大專護(hù)理專業(yè)新生80名，學(xué)號(hào)單為對(duì)照組（40名），其中男生24名，女生16名;年齡16～22歲，平均（20.5±0.8）歲;學(xué)號(hào)雙為實(shí)驗(yàn)組（40名），其中男生25名，女生15名;年齡16～22歲，平均（20.3±0.9）歲。兩組性別、年齡、醫(yī)學(xué)知識(shí)等方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 研究方法

用于培訓(xùn)心肺復(fù)蘇模型10個(gè)，2個(gè)同學(xué)分配1個(gè)模擬進(jìn)行分組。對(duì)照組分兩批運(yùn)用多媒體授課、教師操作示范相結(jié)合的傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。實(shí)驗(yàn)組分兩批按照美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）PWW教學(xué)方法進(jìn)行授課，同時(shí)結(jié)合數(shù)字法即授課前將心肺復(fù)蘇理論中相關(guān)數(shù)字采用卡片形式單列出來(lái)，每人一份進(jìn)行對(duì)照強(qiáng)化記憶，教學(xué)過(guò)程包括①課前準(zhǔn)備：課前一周發(fā)放資料于護(hù)生手中，提出課前準(zhǔn)備要求，讓護(hù)生做好預(yù)習(xí)，教師準(zhǔn)備好心肺復(fù)蘇模型，分批進(jìn)行培訓(xùn);②課堂授課：由具有培訓(xùn)資質(zhì)的教師根據(jù)PWW教學(xué)方法進(jìn)行授課。兩組授課內(nèi)容、時(shí)間均相同。

1.3? 觀察指標(biāo)

以2015版《美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》為標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)課程，制訂技能考核評(píng)分表（百分制）、相關(guān)理論知識(shí)點(diǎn)試卷（百分制）及課程評(píng)價(jià)問(wèn)卷。先對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)點(diǎn)考核，然后以雙盲法進(jìn)行操作技能考核，評(píng)估考核結(jié)果，考核結(jié)束后發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，了解護(hù)生對(duì)培訓(xùn)模式滿意度的評(píng)價(jià)，分為3個(gè)級(jí)別，即非常滿意、滿意、不滿意，共發(fā)放問(wèn)卷80份，收回80份，回收有效問(wèn)卷80份，有效回收率為100%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 理論知識(shí)考核成績(jī)

對(duì)照組理論考核成績(jī)?yōu)椋?8.46±4.58）分，實(shí)驗(yàn)組理論考核成績(jī)?yōu)椋?2.52±4.11）分，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.235，P<0.05）。

2.2? 操作技能考核成績(jī)

對(duì)照組技能考核成績(jī)?yōu)椋?3.25±6.05）分，實(shí)驗(yàn)組技能考核成績(jī)?yōu)椋?5.36±5.34）分，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.269，P<0.05）。

2.3? 對(duì)培訓(xùn)模式滿意度的評(píng)價(jià)

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組對(duì)培訓(xùn)滿意度兩者間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但實(shí)驗(yàn)組大部分護(hù)生認(rèn)為PWW教學(xué)結(jié)合數(shù)字法的培訓(xùn)過(guò)程更緊湊，對(duì)于心肺復(fù)蘇相關(guān)理論的數(shù)字記憶更深刻，掌握更牢固。見(jiàn)表1。

3? 討論

美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（American Heart Association，AHA）組建于1924年，屬于一個(gè)復(fù)蘇培訓(xùn)與教育的專業(yè)機(jī)構(gòu)。從其組建至今，始終努力將其先進(jìn)的理念與技術(shù)向全世界推廣與普及，同時(shí)該機(jī)構(gòu)也先后推出了多個(gè)先進(jìn)的心血管急救培訓(xùn)系統(tǒng)，研發(fā)了一套標(biāo)準(zhǔn)化的急救培訓(xùn)課程，且制定了心肺復(fù)蘇的權(quán)威準(zhǔn)則[4]。

傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)方式采用多媒體講授課件，由教師示范操作流程，然后學(xué)生分組練習(xí)，練習(xí)期間教師根據(jù)護(hù)生出現(xiàn)的錯(cuò)誤操作及時(shí)給予指導(dǎo)與糾正，最終集中考核。但是CPR操作涉及數(shù)字比較多判斷呼吸動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)間、按壓深度、頻率、按壓通氣比等，護(hù)生在短時(shí)間內(nèi)接受大量數(shù)字信息容易造成混亂，加上此操作的多流程傳遞，使其操作過(guò)程以及動(dòng)作規(guī)范性等受到一定的影響，導(dǎo)致護(hù)生心肺復(fù)蘇操作技能存在一定的差異[5]。要讓護(hù)生在短時(shí)間里全面、準(zhǔn)確地掌握此項(xiàng)技能，應(yīng)明確以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的教育思想[6]。采用數(shù)字法能在培訓(xùn)中強(qiáng)化護(hù)生對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的記憶。

PWW（practice while watching，即邊看錄像邊實(shí)踐）教學(xué)法是AHA基礎(chǔ)生命支持心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課程中采取的主要教學(xué)法[7]。其教學(xué)主要是依靠AHA統(tǒng)一制作的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)光盤，教學(xué)期間有針對(duì)性地插入急救場(chǎng)景，讓護(hù)生可以真正感受到現(xiàn)場(chǎng)急救的緊張感，以此縮短課堂同急救現(xiàn)場(chǎng)的距離。學(xué)生邊看錄像邊同步練習(xí)，一方面確保了心肺復(fù)蘇操作的準(zhǔn)確性與同步性，如：心臟驟停的判斷、操作者的體位、氣道開放的手法、按壓的頻率和深度等;另一方面也保證所有學(xué)生練習(xí)的時(shí)間，學(xué)生根據(jù)視頻演示的正確手法，及時(shí)糾正錯(cuò)誤或不規(guī)范的手法，對(duì)操作要領(lǐng)掌握到位，錄像提供兩人、多人同時(shí)參與培訓(xùn)、配合與考核，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生之間的團(tuán)隊(duì)合作精神有一定優(yōu)勢(shì)[8]。授課前將心肺復(fù)蘇相關(guān)理論數(shù)據(jù)制作的卡片發(fā)給學(xué)生，學(xué)生對(duì)著視頻和操作可以反復(fù)強(qiáng)化記憶理論數(shù)據(jù)，同時(shí)可以相互提問(wèn)來(lái)增加記憶。學(xué)生跟著視頻一起做，增加學(xué)習(xí)的趣味性和主動(dòng)性，同時(shí)保證心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的質(zhì)量。通過(guò)培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，尤其是理論知識(shí)相關(guān)數(shù)據(jù)的考核，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

目前心肺復(fù)蘇培訓(xùn)有很多教學(xué)方法，但是要在短時(shí)間內(nèi)學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇操作的要點(diǎn)和方法，同時(shí)掌握相關(guān)理論知識(shí)，PWW教學(xué)法結(jié)合數(shù)字法無(wú)疑是一種很好的方法，它讓護(hù)生對(duì)心肺復(fù)蘇操作技能和理論知識(shí)的掌握很準(zhǔn)確、熟練和持久，具有很強(qiáng)的實(shí)用性，能夠在一定程度上提高護(hù)士的理論知識(shí)考核成績(jī)與操作技能考核成績(jī)，培訓(xùn)效果滿意，更易被學(xué)生接受與認(rèn)可。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? Xu F，Zhang Y，Chen Y.Cardiopulmonary Resuscitation Training in China： Current Situation and Future Development[J].Jama Cardiology，2017，2（5）：469-470.

[2]? 王立祥，孟慶義，余濤.2016中國(guó)心肺復(fù)蘇專家共識(shí)[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2017（1）：1-23.

[3]? 侯亞紅，吳秋霞，韓慧娟.臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)心肺復(fù)蘇術(shù)掌握情況的調(diào)查分析[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，20（10）：825-827.

[4]? 唐萬(wàn)春.基礎(chǔ)生命支持[M].廣州：廣州大學(xué)出版社，2004.

[5]? 周雅，朱寧，王力.PWW教學(xué)法在大學(xué)生心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，5（24）：17-18.

[6]? 李佩佩.改進(jìn)護(hù)生心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)方法的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)城鄉(xiāng).企業(yè)衛(wèi)生，2016，31（2）：74-76.

[7]? 顏麗芳.片段化教學(xué)結(jié)合PWW教學(xué)法在護(hù)生心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30（6）：35-36.

[8]? 王慶玲，王長(zhǎng)遠(yuǎn)，孫長(zhǎng)怡，等.PWW教學(xué)在規(guī)培住院醫(yī)師心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2017，16（10）：1053-1056.

（收稿日期：2019-01-08）