護(hù)理管理模式對(duì)農(nóng)村類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者滿意度、生活質(zhì)量的影響用研究

李云鳳

[摘要] 目的 探究護(hù)理管理模式對(duì)農(nóng)村類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者滿意度、生活質(zhì)量的影響。方法 所選擇農(nóng)村類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者一共106例，納入的時(shí)間為2017年11月—2018年11月，其中，單純常規(guī)護(hù)理的53例作為該次研究的常規(guī)組，以常規(guī)護(hù)理結(jié)合及護(hù)理管理的53例為研究組，分別統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意的病例及生活質(zhì)量評(píng)分，對(duì)該次護(hù)理效果實(shí)施比較。結(jié)果 研究組患者護(hù)理滿意度94.34%顯著高于常規(guī)組81.13%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組護(hù)理前的QOL評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后研究組的QOL評(píng)分（86.34±4.27）分顯著高于常規(guī)組（72.14±4.51）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理管理模式應(yīng)用于農(nóng)村類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理中有利于提高患者的護(hù)理滿意度，并能夠提高其生活質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;護(hù)理滿意度;生活質(zhì)量;農(nóng)村患者

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）04（a）-0112-02

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing management model on the satisfaction and quality of life of patients with rheumatoid arthritis in rural areas. Methods A total of 106 rural rheumatoid patients were selected from November 2017 to November 2018. Of these， 53 patients underwent routine care as routine group in this study. A total of 53 patients who were combined with nursing management were enrolled in the study group. The satisfactory nursing cases and quality of life scores of the two groups were counted， and the effects of this nursing were compared. Results The nursing satisfaction of the study group was 94.34% higher than that of the conventional group （81.13%）. There was statistical significance in the two groups（P<0.05）. There was no significant difference in the QOL scores between the two groups before treatment（P>0.05）. The QOL score of the study group（86.34±4.27）points was significantly higher than that of the conventional group（72.14±4.51）points. There was statistical significance between the two groups（P<0.05）. Conclusion The nursing management model is applied to the nursing of patients with rheumatoid arthritis in rural areas， which is beneficial to improve the satisfaction of patients' care and improve their quality of life. It is worth promoting.

[Key words] Nursing management; Rheumatoid arthritis; Nursing satisfaction; Quality of life; Rural patients

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是一種臨床上較常見的自身免疫性病癥，其主要癥狀有關(guān)節(jié)疼痛或關(guān)節(jié)腫脹[1]。在農(nóng)村地區(qū)，經(jīng)濟(jì)比較落后，較多的患者對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎認(rèn)識(shí)不夠，在疾病初期不夠重視，不僅加劇了疾病發(fā)展速度，還會(huì)在治療時(shí)影響治療效果。為加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，保證治療的效果，應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行有效的管理護(hù)理[2]。該文為研究護(hù)理管理模式對(duì)農(nóng)村類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者滿意度、生活質(zhì)量的影響，特從該院2017年11月—2018年11月間接診的農(nóng)村類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中抽取106例作為該次研究的研究對(duì)象，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)抽取該院收治的106例農(nóng)村類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為該次研究的對(duì)象，將其分為兩組，即常規(guī)組53例、研究組53例。常規(guī)組有男27例，女26例，其年齡為41～73歲，平均年齡（55.37±2.87）歲;文化程度為小學(xué)、初中（中專）、大專及以上的分別有16例、26例、11例;病程2～15年，平均（5.52±1.07）年。研究組有男26例，女27例，其年齡為41～72歲，平均年齡（55.16±2.50）歲;文化程度為小學(xué)、初中（中專）、大專及以上的分別有17例、25例、11例;病程5～14年，平均（5.09±1.34）年。兩組研究對(duì)象的基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可實(shí)施對(duì)比。

1.2? 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)? ①所有患者的臨床資料獲得該院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn);②患者及其家屬對(duì)該次研究知情同意;③所有患者均確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎[3]，且均長(zhǎng)期居住在農(nóng)村。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)? ①排除合并有嚴(yán)重精神疾病或者意識(shí)不清醒的患者;②排除凝血功能有異常者;③排除患有肝腎功嚴(yán)重疾病者;④排除哺乳期、妊娠期患者;⑤排除惡性腫瘤。

1.3? 護(hù)理方法

對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施一般的常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：用藥指導(dǎo)、病情觀察、生活護(hù)理等。對(duì)研究組患者實(shí)施護(hù)理管理，內(nèi)容有三方面：①組建護(hù)理管理組：由科室的護(hù)理管理人員為護(hù)理小組組長(zhǎng)，對(duì)其他護(hù)理人員進(jìn)行技能及理論培訓(xùn)，在考核后方能進(jìn)入護(hù)理組。②針對(duì)性護(hù)理：如瘀血痹阻證的患者，在護(hù)理時(shí)應(yīng)督促患者每日睡前溫水泡腳并按摩涌泉穴，飲食上食用清淡易克化的食物且忌生冷辛辣;對(duì)寒濕痹阻證患者則應(yīng)以舒筋活絡(luò)為主，可使用拔罐或針灸等方式減緩疼痛，飲食上食用如羊骨、桂皮等辛溫發(fā)的食物;濕熱痹阻證者則應(yīng)食用綠豆、菊花等清熱利濕的食物且忌辛辣。③監(jiān)督護(hù)理：護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行不定期的抽查檢驗(yàn)，并讓患者對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行反饋，對(duì)未落實(shí)的護(hù)理措施責(zé)令護(hù)理人員立即落實(shí)，對(duì)存在問題的護(hù)理方法立即給予改正。

1.4? 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度。采用醫(yī)院自制的問卷調(diào)查表觀察患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，分值為0～100分，60分以下為不滿意，60～80分為滿意，80～100分為非常滿意?？倽M意度=滿意率+非常滿意率[4]。②通過生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后的日常生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，分值越高說明患者護(hù)理后的生活質(zhì)量越高[5]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

該文數(shù)據(jù)以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn);（x±s）為計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者護(hù)理滿意度

研究組53例患者中，護(hù)理后非常滿意的有28例，占比52.83%，滿意的有22例，占比41.51%，不滿意的有2例，占比3.78%，總護(hù)理滿意度為94.34%;常規(guī)組53例患者中，護(hù)理后非常滿意的有20例，占比37.74%，滿意的有23例，占比43.39%，不滿意的有10例，占比18.87%，總護(hù)理滿意度為81.13%。研究組患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.014，P=0.014）。

2.2? 比較兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后的QOL評(píng)分

常規(guī)組53例患者護(hù)理前、護(hù)理后的QOL評(píng)分依次是（60.27±4.57）分、（72.14±4.51）分;研究組53例患者護(hù)理前、護(hù)理后的QOL評(píng)分依次是（60.37±4.59）分、（86.34±4.27）分;兩組護(hù)理前的QOL評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.112 3，P=0.910 7）;護(hù)理后研究組的評(píng)分顯著高于常規(guī)組（t=16.645 0，P=0.000 0），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3? 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在我國(guó)有較高的發(fā)病率，其發(fā)病人群主要集中在中老年人[6]。早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，在疾病的后期，癥狀嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)够颊哌\(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重影響患者的日常生活及生活質(zhì)量，威脅患者的身心健康[7-8]。

臨床上類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療方法較多，但由于其是一直反復(fù)性發(fā)作的疾病，預(yù)防其反復(fù)發(fā)作也是研究的重點(diǎn)，而科學(xué)的護(hù)理管理方法能夠有效地對(duì)其進(jìn)行管理，從而預(yù)防疾病反復(fù)發(fā)作[9]。護(hù)理管理是一種較規(guī)范的、以患者為中心的護(hù)理模式，其以建立護(hù)理小組為根基，旨在確保護(hù)理措施落實(shí)到位[10]。該研究中，經(jīng)護(hù)理后，研究組患者護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，護(hù)理管理模式應(yīng)用于農(nóng)村類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理中，有利于提高患者滿意度，改善患者病情，提高生活質(zhì)量的效果，建議在臨床推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 常巧云，劉西玲.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用協(xié)同家屬護(hù)理管理模式的臨床價(jià)值研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（23）：2954-2956.

[2]? 李艷麗，孫娟，馬玲，等.舒適護(hù)理對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者心理和生活質(zhì)量的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（12）：2163-2165.

[3]? 鄧穎哲，馬會(huì)玲，欒新宇，等.個(gè)性化護(hù)理對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者滿意度和疼痛的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（17）：2618-2620.

[4]? 趙輝，楊國(guó)峰，伊天爽.臨床護(hù)理路徑在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療和康復(fù)護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017， 21（6）：74-77.

[5]? 姜志宇.協(xié)同家屬護(hù)理管理模式對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者自我效能和生活質(zhì)量的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（20）：100-103.

[6]? 韓潔，肖麗娜.老年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病患者的個(gè)性化護(hù)理對(duì)策探討[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34（S1）：238-239.

[7]? 王曉芬，胡赟霞.自我護(hù)理培訓(xùn)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人疾病不確定感及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2016，30（18）：2292-2294.

[8]? 蔡旭，郭粉蓮，葉志中，等.生物-心理-社會(huì)護(hù)理模式在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎出院病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（12）：1476-1478.

[9]? 王冠，王曉非，龐亮亮，等.專科護(hù)士在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療及健康教育中的作用[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016， 19（2）：293-295.

[10]? 毛慧慧，毛艷艷.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理管理效果評(píng)價(jià)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2016，23（2）：182-184，190.

（收稿日期：2019-01-07）