養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理安全管理指標(biāo)體系的構(gòu)建

王心玉

[摘要] 目的 探討?zhàn)B老機(jī)構(gòu)護(hù)理安全管理指標(biāo)體系的構(gòu)建。方法 在準(zhǔn)確掌握養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理安全管理指標(biāo)基本體系的基礎(chǔ)上，采用文獻(xiàn)檢索法、半結(jié)構(gòu)式訪談法等方式篩選并確立指標(biāo)權(quán)重，建立科學(xué)、合理、有效的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理安全管理指標(biāo)體系。結(jié)果 經(jīng)1、2輪問卷調(diào)查的問卷回收率為100.00%，專輯權(quán)威指數(shù)為0.91，最終確立4個(gè)一級(jí)指標(biāo)，8個(gè)二級(jí)指標(biāo)，9個(gè)三級(jí)指標(biāo)。結(jié)論 該研究中最終確立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理安全管理指標(biāo)體系科學(xué)性、實(shí)用性和可靠性均較強(qiáng)，可為該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理安全管理指標(biāo)體系的構(gòu)建提供科學(xué)、合理、有效的護(hù)理安全管理體系理論依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 養(yǎng)老機(jī)構(gòu);護(hù)理安全管理;指標(biāo)體系

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）04（a）-0096-02

[Abstract] Objective To explore the construction of nursing safety management index system for old-age care institutions. Methods On the basis of accurately grasping the basic system of nursing safety management indicators of old-age care institutions， the literature search method and semi-structured interview method were used to screen and establish index weights， and establish a scientific， reasonable and effective nursing safety management index system for old-age care institutions. Results After 1 or 2 rounds of questionnaire survey， the recovery rate was 100.00%， and the album authority index was 0.91. Finally， 4 first-level indicators， 8 second-level indicators and 9 third-level indicators were established. Conclusion The nursing safety management index system of the old-age care institution finally established in this study is scientific， practical and reliable. It can provide a scientific， reasonable and effective nursing safety management system theory for the construction of the nursing safety management index system of the old-age institution.

[Key words] Old-age care institutions; Nursing safety management; Indicator system

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的調(diào)整、轉(zhuǎn)型與人口老年化趨勢(shì)的逐漸加重，以為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理、健康管理和文體娛樂活動(dòng)等綜合性服務(wù)為主的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（nursing institution for the aged）也逐漸多起來(lái)[1]，同時(shí)也面臨諸多問題。養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)護(hù)理安全作為影響來(lái)年人群健康和生活質(zhì)量的重要因素，它的科學(xué)、合理、有效的構(gòu)建對(duì)整個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體系的運(yùn)行是極為重要的。故該文旨在研究養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的各級(jí)因素，為它的護(hù)理安全管理指標(biāo)體系有效運(yùn)行提供決策性依據(jù)。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 指標(biāo)初步擬定

根據(jù)該研究實(shí)際要求，采用目的抽樣法對(duì)本地區(qū)相關(guān)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者、護(hù)理專家、老年護(hù)理專家等進(jìn)行訪談，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全護(hù)理安全管理提供管理參考依據(jù)。其中訪談對(duì)象最小年齡36歲，最大年齡70歲，平均年齡（45.5±10.8）歲;積極結(jié)合當(dāng)前國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全護(hù)理管理相關(guān)研究?jī)?nèi)容與結(jié)果，初步編制基本框架。擬定內(nèi)容包括4個(gè)一級(jí)指標(biāo)，11個(gè)二級(jí)指標(biāo)，25個(gè)三級(jí)指標(biāo)。

1.2? 指標(biāo)再次篩選

按照層次分析法將符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理安全管理系統(tǒng)性、規(guī)范性、靈敏性與可比性原則的初步指標(biāo)體系護(hù)理安全各種因素進(jìn)行識(shí)別與分析，采用加權(quán)理論對(duì)所有指標(biāo)進(jìn)行加權(quán)處理和開展小范圍討論與認(rèn)證。

2? 結(jié)果

2.1? 專家積極程度

共發(fā)出問卷31份，收回31份，回收率為100.00%。

2.2? 專家權(quán)威程度

常規(guī)情況下，當(dāng)權(quán)威系數(shù)（Cr>0.7）則可判定咨詢結(jié)果可靠性極強(qiáng)該研究中判斷系數(shù)（Ca=0.88），專家對(duì)指標(biāo)的熟悉程度（Cs=0.92），Cr=0.91，因此該研究結(jié)果極為可靠。

2.3? 一級(jí)指標(biāo)權(quán)重

合計(jì)4個(gè)一級(jí)指標(biāo)，即A（組織管理因素）、B（背景環(huán)境因素）、C（護(hù)理人員因素）、D（老人人群因素），四項(xiàng)一級(jí)權(quán)重的重要性賦值分別為（5.01±0.01）、（4.93±0.26）、（4.59±0.51）、（3.51±0.53）;變異系數(shù)分別為0.000 1、0.055 3、0.111 0、0.146 8;權(quán)重分別為0.29、0.28、0.27、0.27。

2.4? 二級(jí)指標(biāo)權(quán)重

合計(jì)8個(gè)二級(jí)指標(biāo)，即A1（組織運(yùn)作）、A2（管理培訓(xùn)）、B1（硬件因素）、B2（轉(zhuǎn)件因素）、C1（基礎(chǔ)素質(zhì)）、C2（專業(yè)技能）D1（病理因素）、D2（心理因素）;它們的重要性賦值分別為（4.92±0.26）、（4.86±0.35）、（4.84±0.36）、（4.84±0.36）、（4.95±0.21）、（4.39±0.49）、（4.62±0.51）、（4.26±0.42）;變異系數(shù)分別為0.055 1、0.075 8、0.075 8、0.075 8、0.039 6、0.011 4、0.039 6、0.107 1;權(quán)重分別為0.26、0.27、0.50、0.35、0.36、0.32、 0.53、0.47。

2.5? 三級(jí)指標(biāo)權(quán)重

三級(jí)指標(biāo)9個(gè)指標(biāo)：A：護(hù)士、護(hù)理員配置比例合理，安全培訓(xùn)教育機(jī)制;重要性賦值：（4.91±0.26）、（5.01±0.00）;變異系數(shù)：0.055 3、0.000 0;權(quán)重：0.29、0.25。B：無(wú)障礙空間設(shè)置，安全意識(shí);重要性賦值：（4.43±0.45）、（4.44±0.56）;變異系數(shù)：0.105 6、0.075 9;權(quán)重：0.24、0.25。C：安全意識(shí)、職業(yè)品質(zhì);重要性賦值：（4.74±0.45）、（4.54±0.47）;變異系數(shù)：0.147 8、0.078 9;權(quán)重：0.25、0.25。D：應(yīng)對(duì)能力、社會(huì)支持、服藥種類與數(shù)量;重要性賦值：（4.97±0.29）、（4.75±0.23）、（4.23±0.51）;變異系數(shù)：0.117 3、0.124 1、0.076 0;權(quán)重：0.31、0.24、0.33。

3? 討論

從該研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，通過文獻(xiàn)檢索法、半結(jié)構(gòu)式訪談法等方式篩選并確立指標(biāo)權(quán)重，建立科學(xué)、合理、有效的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理安全管理指標(biāo)體系是有良好的實(shí)用價(jià)值的。經(jīng)過1、2輪的專家問卷調(diào)查情況來(lái)看，有效問卷回收率為100.00%，這揭示在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理安全管理指標(biāo)體系的構(gòu)建過程中專家積極參與程度極高，對(duì)推進(jìn)該體系的建立有良好的促進(jìn)作用，同時(shí)該研究中專家權(quán)威系數(shù)，Cr=0.91，揭示該研究的可靠性極強(qiáng)[2]。該研究中從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況出發(fā)，結(jié)合老年人群的日常生活、安全情況、自我保護(hù)能力、社會(huì)依從性與社會(huì)認(rèn)同感等角度出發(fā)，對(duì)其進(jìn)行無(wú)障礙化設(shè)計(jì)，最終獲得確立的有4個(gè)一級(jí)指標(biāo)，8個(gè)二級(jí)指標(biāo)，9個(gè)三級(jí)指標(biāo)。將健全制度規(guī)程、做好管理培訓(xùn)、營(yíng)造安全文化氛圍作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理安全管理質(zhì)保體系的基礎(chǔ)管理方針[3]，積極將重視老年人群安全管理程度和提高老年人群安全管理執(zhí)行能力作為護(hù)理安全管理的首要任務(wù)，進(jìn)行指標(biāo)設(shè)置，繼而獲得了專家級(jí)相關(guān)管理人員的普遍認(rèn)同。值得注意的是，該研究中還結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合護(hù)理人員的基本現(xiàn)狀，將護(hù)理安全管理人員的素質(zhì)與能力提升作為保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理的重要內(nèi)容，通過設(shè)立綜合能力指標(biāo)，解決當(dāng)前護(hù)理安全管理中護(hù)理人員綜合能力不足的問題，繼而有效的提升護(hù)理人員的安全應(yīng)變能力、溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作能力[4]。另外，該研究中還將社會(huì)支持、病理因素與心理因素等常見的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中常見的問題納入其護(hù)理安全管理體系的構(gòu)建中，爭(zhēng)取建立安全性更高、可靠性更強(qiáng)和實(shí)用性更優(yōu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理安全管理指標(biāo)體系，繼而為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理問題的制定與實(shí)施提供了強(qiáng)有力的理論與實(shí)踐支持[5]。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 張一敏，羅云婷.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].全科護(hù)理，2017，15（4）：388-390.

[3]? 林清，張銀華，朱麗明.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)體系構(gòu)建的研究[J].解放軍護(hù)理雜志，2016，33（21）：33-36.

[4]? 陳旭.如何構(gòu)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系[J].質(zhì)量與認(rèn)證，2016，43（3）：30-32.

[5]? 車小雯，張懿，曹紅丹.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工崗位勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的初步構(gòu)建[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（18）：1638-1640.

（收稿日期：2019-01-09）