全面流程管理對(duì)血透室護(hù)理質(zhì)量的影響分析

潘小玲

[摘要] 目的 通過(guò)全面流程管理對(duì)血透室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行提高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提高效果進(jìn)行研究評(píng)價(jià)。方法 對(duì)該院在2017年1月—2018年1月，從這一期間內(nèi)收治的患者中隨機(jī)抽取出50例血透室的患者，把他們當(dāng)成本次研究的研究目標(biāo)，將全面流程管理實(shí)施前的患者情況設(shè)置為對(duì)照組，將全面流程管理實(shí)施后的患者情況設(shè)置為觀察組，將實(shí)施前后的患者的護(hù)理滿意度以及風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生情況進(jìn)行嚴(yán)格比較。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理滿意度為92.0%（46/50），十分滿意的患者有27例，比較滿意的患者有19例，不滿意的患者僅有4例，而對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為68.0%（34/50），十分滿意的患者有16例，比較滿意的患者有18例，不滿意的患者有16例，兩組之間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;患者在實(shí)施全面流程管理之前，風(fēng)險(xiǎn)因素情況發(fā)生概率較高，具體有：穿刺針脫落有1例，參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤有1例，下機(jī)撥錯(cuò)針有2例，旁路接錯(cuò)有2例，穿刺針與管路接錯(cuò)位漏血有1例，而在實(shí)施全面流程管理之后，患者僅有1例患者發(fā)生穿刺針脫落，1例患者發(fā)生穿刺針與管理接錯(cuò)位漏血情況發(fā)生，風(fēng)險(xiǎn)因素情況的發(fā)生率大大降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施后護(hù)理人員各方面評(píng)分：服務(wù)態(tài)度：（98.32±1.03）分，操作能力：（99.23±0.41）分，儀器使用熟練度：（98.67±1.04）分，無(wú)菌技術(shù)水平（99.01±0.42）分，實(shí)施前護(hù)理人員各方面評(píng)分：服務(wù)態(tài)度：（91.42±2.03）分，操作能力：（92.23±2.43）分，儀器使用熟練度：（91.67±3.05）分，無(wú)菌技術(shù)水平（93.01±0.37）分。結(jié)論 血透室患者通過(guò)全面流程管理，其護(hù)理質(zhì)量會(huì)得到顯著提高，護(hù)理滿意度得到明顯改善，風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生率大大降低，對(duì)患者的生活質(zhì)量起到良好的促進(jìn)作用，值得在臨床中推廣以及廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 全面流程管理;血透室;護(hù)理質(zhì)量;風(fēng)險(xiǎn)因素

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）04（a）-0051-02

醫(yī)院感染事故在近年來(lái)的發(fā)生率抑制居高不下，尤其是血透室更是重中之重，應(yīng)該得到廣泛的關(guān)注，血透室因?yàn)榛夹枰啻屋斞l繁輸血會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生感染的概率大大提升，這也是醫(yī)院感染事故的主要發(fā)生原因之一，所以，血透室的護(hù)理應(yīng)該得到不斷的完善，大大降低醫(yī)院感染事故的發(fā)生概率。全面流程管理可以將護(hù)理過(guò)程從整體到局部，面面俱到，整個(gè)的管理過(guò)程包括了各種各樣的操作，其中就有臨床的護(hù)理操作，處理應(yīng)急突發(fā)情況，幫助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行搶救等一系列操作，而進(jìn)行血透的患者則需要更為優(yōu)質(zhì)、更為全面的護(hù)理操作，全面流程管理的應(yīng)用則可以滿足患者的護(hù)理優(yōu)質(zhì)度[1]。該次研究，對(duì)該院在2017年1月—2018年1月，從這一期間內(nèi)收治的患者50例中隨機(jī)抽取出50例血透室的患者，把他們當(dāng)成該次研究的研究目標(biāo)，對(duì)護(hù)理前后的患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行研究，形成對(duì)照試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對(duì)該院收治的患者中隨機(jī)抽取出50例血透室的患者，把他們當(dāng)成該次研究的研究目標(biāo)，將全面流程管理實(shí)施前的患者情況設(shè)置為對(duì)照組，將全面流程管理實(shí)施后的患者情況設(shè)置為觀察組，50例血透室患者中男性患者有28例，女性患者有22例，年齡范圍在31～78歲之間，平均年齡為（60.28±2.5）歲，血透的最短時(shí)間為2個(gè)月，最長(zhǎng)時(shí)間為9.5年，平均年限為（5.9±2.8）年，所有患者均同意作為該次研究的研究目標(biāo)，并且在同意書(shū)上署名，此次研究并得到了我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，然后才開(kāi)始進(jìn)行研究，所有患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

全面流程管理的主要方法為：①將整個(gè)護(hù)理過(guò)程中的管理制度以及操作流程更加完善化：按照國(guó)家制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改善，根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)消毒制度進(jìn)行完善，對(duì)每一位護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)保證每個(gè)護(hù)理人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行執(zhí)行各項(xiàng)操作;②對(duì)血透室的環(huán)境進(jìn)行管理完善：醫(yī)院中的血透室是分成兩種的，一種血透室叫做血透準(zhǔn)備室，另一種血透室叫做血透治療室，所以，在設(shè)計(jì)兩種血透室的時(shí)候，要嚴(yán)格按照國(guó)家的消毒標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì)制造，尤其是血透室中的各種物品的擺放要具有整齊性以及合理性，保證房間內(nèi)的清潔性，另外，透析室中的物品需要定時(shí)更換，患者用過(guò)的物品及時(shí)扔掉，并及時(shí)更換一套新的物品，兩種透析室需要每天進(jìn)行一次消毒，保證透析室中的無(wú)菌性，透析室中如果殘留著患者的血液，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)使用含有氯的消毒液進(jìn)行擦拭，防止出現(xiàn)血液感染情況;③在進(jìn)行血透之前，需要提前告知患者，患者可以做好心理準(zhǔn)備：在進(jìn)行血透之前，護(hù)理人員有義務(wù)告知患者的血透的具體時(shí)間，告知患者具體的血透操作，將血透的重要性告知患者，防止患者出現(xiàn)過(guò)度的擔(dān)心情況，盡可能地降低血透過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的危險(xiǎn)，在進(jìn)行血透之前，需要患者簽署血透同意書(shū)等，在患者同意之后才能進(jìn)行血透[2];④護(hù)理人員在進(jìn)行血透時(shí)，要嚴(yán)格按照規(guī)定的血液凈化流程進(jìn)行執(zhí)行操作：在對(duì)患者進(jìn)行血液透析之前，需要對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行檢查，在醫(yī)生開(kāi)完醫(yī)囑之后，護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)操作，在進(jìn)行血透之前，護(hù)理人員需要對(duì)血液透析的儀器進(jìn)行檢查，調(diào)節(jié)參數(shù)，檢查參數(shù)是否正確，在血液透析過(guò)程中，密切觀察患者的生命體征等指標(biāo)，如果患者在血液透析過(guò)程中出現(xiàn)任何問(wèn)題，首先停止透析，然后報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理突發(fā)情況[3];⑤對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行提高，增強(qiáng)護(hù)理過(guò)程的管理情況：可以專門成立一個(gè)護(hù)理質(zhì)量控制小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員或者護(hù)士長(zhǎng)作為小組組長(zhǎng)，每天都需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行開(kāi)會(huì)，將一天的護(hù)理情況進(jìn)行匯報(bào)，提出護(hù)理問(wèn)題并將其解決，集思廣益，提出獎(jiǎng)罰機(jī)制，提高護(hù)理人員的工作積極性，從而有效提高患者的護(hù)理質(zhì)量[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

將實(shí)施前后的患者的護(hù)理滿意度以及風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生情況進(jìn)行嚴(yán)格比較。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以（x±s）的形式表示測(cè)量數(shù)據(jù)，進(jìn)行t檢驗(yàn)，用[n（%）]表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)。進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理滿意度為92.0%（46/50），十分滿意的患者有27例，比較滿意的患者有19例，不滿意的患者僅有4例，而對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為68.0%（34/50），十分滿意的患者有16例，比較滿意的患者有18例，不滿意的患者有16例，兩組之間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.354 8，P<0.05）;患者在實(shí)施全面流程管理之前，風(fēng)險(xiǎn)因素情況發(fā)生概率較高，具體有：穿刺針脫落有1例，參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤有1例，下機(jī)撥錯(cuò)針有2例，旁路接錯(cuò)有2例，穿刺針與管路接錯(cuò)位漏血有1例，而在實(shí)施全面流程管理之后，患者僅有1例患者發(fā)生穿刺針脫落，1例患者發(fā)生穿刺針與管理接錯(cuò)位漏血情況發(fā)生，風(fēng)險(xiǎn)因素情況的發(fā)生率大大降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施后護(hù)理人員各方面評(píng)分：服務(wù)態(tài)度：（98.32±1.03）分，操作能力：（99.23±0.41）分，儀器使用熟練度：（98.67±1.04）分，無(wú)菌技術(shù)水平（99.01±0.42）分，實(shí)施前護(hù)理人員各方面評(píng)分：服務(wù)態(tài)度：（91.42±2.03）分，操作能力：（92.23±2.43）分，儀器使用熟練度：（91.67±3.05）分，無(wú)菌技術(shù)水平（93.01±0.37）分（t=5.632 8，5124 8，6.259 8，6.487 5）。

3? 討論

一般進(jìn)行血液透析的均為病情較為嚴(yán)重的患者，進(jìn)行血液透析的過(guò)程中，比較容易出現(xiàn)血液感染或者其他感染情況，是醫(yī)院感染事故的主要來(lái)源之一，血液透析主要是幫助患者進(jìn)行血液凈化，血液透析的主要原理就是依賴于半透膜原理，通過(guò)擴(kuò)散作用，在人體血液內(nèi)存在的各種雜質(zhì)，代謝留下的剩余廢物，以及多出來(lái)的電解質(zhì)送出體外，對(duì)患者的血液起到凈化的作用，幫助患者保持水電解質(zhì)平衡以及體內(nèi)的酸堿平衡，作用巨大，而全面流程管理的應(yīng)用能夠?qū)⒄w護(hù)理具體到局部護(hù)理，可以做到面面俱到，在血液透析之前，可以告知患者，患者提前做好心理準(zhǔn)備，以免在血透過(guò)程中出現(xiàn)心理壓力，使血透效果大大降低，在血液透析過(guò)程中，護(hù)理人員密切觀察患者的生理指標(biāo)，出現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理，防止出現(xiàn)感染情況，在血液透析完畢之后，對(duì)患者的進(jìn)行預(yù)后，也能夠極大程度上避免出現(xiàn)醫(yī)院感染情況[5-6]。實(shí)施全面流程管理后，護(hù)理人員的自身道德素質(zhì)，各方面的能力，儀器的操作熟練度，得到大大提升，全面流程管理的施行，護(hù)理人員摒棄了過(guò)去的傳統(tǒng)護(hù)理觀念，認(rèn)識(shí)到自身職業(yè)的重要程度，增加了責(zé)任心，增強(qiáng)了護(hù)理人員對(duì)于并發(fā)癥的防范心理，本次研究，在實(shí)施全面流程管理之后，患者的護(hù)理滿意度達(dá)到了92.0%，只有兩例患者出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素情況，與實(shí)施之前相比，更加優(yōu)良，護(hù)理人員各方面素養(yǎng)大大提升。

綜上所述，通過(guò)全面流程管理，可以幫助護(hù)理人員有效提高工作熱情，改善患者的護(hù)理質(zhì)量，幫助患者提高護(hù)理滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-01-08）