健康教育對老年高血壓患者的護理作用及滿意度評價

孔雁榮

（山西省臨汾市中心醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

在全球范圍內，高血壓均為對公眾健康構成嚴重威脅的公共衛(wèi)生事件。近年隨著我國人口老齡化社會進程加劇，老年高血壓人群日趨擴大，因本病常有其它心腦血管疾病合并發(fā)生，故如何有效防范，是維護患者生命健康的關鍵。高血壓病因復雜，除年齡外，與患者精神、睡眠、飲食均有較密切關聯(lián)，但因大部分老年患者對疾病的基礎知識掌握薄弱，在糾正非健康行為方面能力十分有限。健康教育為新型“以病人為中心”護理理念的重要內容，旨在通過多元化健康宣教工作的開展，以幫助患者增強自我管理能力，最終發(fā)揮改善疾病預后的作用。本次研究針對所選老年高血壓病例，重視健康教育工作的開展，取得了理想效果，現(xiàn)總結結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇老年高血壓患者8 0 例，均為我院2 0 1 8 年1月～2019年1月收治，與《中國高血壓治療指南》相關診斷標準符合。隨機分組，觀察組40例，男27例，女13例，年齡介于61～80歲之間，平均（69.2±7.4）歲；病程介于5～8年之間，平均（6.7±0.5）年。對照組40例，男25例，女15例，年齡介于60-82歲之間，平均（69.0±7.1）歲；病程介于5～7年間，平均（6.4±0.7）年。組間自然信息具均衡可比性（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①與上述診斷標準符合；②知曉本次實驗內容、目的，并自愿簽署知情同意書。排除標準：①排除合并心腎功能嚴重障礙者；②排除癥狀性及繼發(fā)性高血壓者。

1.3 方法

兩組入組后，完善相關檢查，并對病情做出準確評估，依據(jù)一般狀態(tài)、病情，取轉換酶受體抑制劑、鈣拮抗劑、利尿劑等抗高血壓藥物應用。對照組：本組針對所選病例應用常規(guī)健康指導方案。觀察組：本組重視開展知、信、行方面的系統(tǒng)健康教育，即在入院后，行初步評估，在住院期間，做好個性化、多元性健康教育工作的實施，2次/周，1次用時60 min，具體內容如下。

1.3.1 基礎知識宣教：在院內開設有關高血壓疾病基礎知識認知方面的講座，采取圖文并茂的方式，以及通過通俗易懂的語言，就高血壓病因、具體發(fā)病機制、常見并發(fā)癥予以講述。行飲食方面的指導，包括宜攝入低膽固醇、低脂、低鹽、高含鈣量食物等，粗纖維食物、魚蛋類、綠色蔬菜也宜適當攝入，以對蛋白質予以補充，并防范便秘等不良事件發(fā)生。同時需堅持少食多餐原則，忌煙酒，以保持血壓水平穩(wěn)定。此外，需向患者明確高血壓屬身心類疾病，負性心理為誘導血壓波動的危險因素，使患者掌握情緒調節(jié)的方法，以保持平和心境，避免血壓異常。

1.3.2 堅定信念：因高血壓屬嚴重威脅生命健康的慢病類型，患者身心負擔通常較為沉重。需積極開展心理指導工作，以疏導患者負性情緒，增強遵醫(yī)依從及自我管理能力?？芍鲃优c老年患者及其家屬建立良好溝通，耐心傾聽其主訴，明確所顧慮問題，并掌握心理特征，個體化制定疏導方案。如對預后缺乏信心，過度焦慮者，可介紹經有效干預病情控制理想的案例，以在榜樣力量的引導下，樹立積極的醫(yī)護態(tài)度。針對因罹患高血壓而產生悲觀心理者，需取得家屬和社會配合，給予患者更多關愛，使其感受到生活的美好，促主觀能動性積極發(fā)揮。

1.3.3 行為干預：醫(yī)護人員協(xié)同配合，幫助患者建立規(guī)范的健康行為。如指導患者和家屬掌握對血壓進行測量的正確方法，早中晚分別定時測量一次，并準確記錄等，以了解血壓波動情況，出現(xiàn)異常時，需立即通知醫(yī)護人員予以處理；使患者掌握藥物服用方法，強調遵醫(yī)用藥重要性，勿自行更改服用劑量為自行停藥。同時依據(jù)病情和機體狀況，對運動計劃予以制定，適當開展有氧運動，以使血壓維持在穩(wěn)定水平。

1.4 觀察指標

（1）對比兩組干預前后舒張壓、收縮壓水平；（2）對比兩組護理滿意度，即應用自制護理滿意度問卷評估，總分100分，＞85分為滿意。

1.5 統(tǒng)計學方法

文中所涉及數(shù)據(jù)均在SPSS 22.0中輸入，組間計量資料血壓水平采用（±s）表示，實施t檢驗，計數(shù)資料護理滿意度采用（%）表示，實施x2檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 血壓控制效果

兩組護理干預前，收縮壓、舒張壓水平經測定無差異（P＞0.05），護理干預后，兩組各血壓指標均有程度不等降低，但觀察組降低程度更為顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后血壓水平對比（ ±s，mmHg）

表1 兩組干預前后血壓水平對比（ ±s，mmHg）

注：*與對照組比較P＜0.05。

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2.2 護理滿意度

觀察組老年高血壓患者護理滿意度經評估為97.5%（39/40），高于對照組82.5%（33/40），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年高血壓患者多缺乏疾病相關認知，非健康生活行為較難改變，不利于病情的控制，在一定程度上，也增加了心腦血管疾病并發(fā)風險。而從知、信、行出發(fā)，開展多元化的健康宣教，可通過提高患者對疾病的認知，堅定維護自身健康的信念，建立正確的生活行為，可有效保持血壓穩(wěn)定，保障臨床安全。本次研究觀察組針對所選病例，積極開展健康教育工作，首先，通過基礎知識宣教，提高了患者遵醫(yī)依從；通過行堅定信念干預，可促主觀能動性充分發(fā)揮；通過樹立健康的生活行為，可規(guī)避生活中風險事件，保持血壓水平穩(wěn)定。結合本次研究結果示，觀察組血壓控制效果明顯優(yōu)于對照組，護理滿意度高于對照組。

綜上，針對老年高血壓患者，重視健康教育工作的開展，可有效穩(wěn)定血壓，增強護理水平。