米非司酮治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血療效觀察

濮 燕，司 晶，陳 莉

（寧夏銀川燕鴿湖醫(yī)院婦產(chǎn)科，寧夏 銀川 750006）

此次研究通過對圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者，采用米非司酮治療，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者60例，在我院于2016年6月～2017年12月進行治療，觀察組及對照組，兩組各30例。取米非司酮治療的是觀察組，擇地屈孕酮治療的是對照組。對比兩組陰道出血情況及治療前后子宮內(nèi)膜厚度和激素水平變化?；颊呔炗喠酥橥鈺?。均不存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物過敏、心臟疾病、臟器疾病等情況。其中觀察組年齡為（45～51）歲之間，平均（48.2±2.1）歲，體重51～78 kg，平均（52.1±2.1）kg；對照組年齡為（46～52）歲之間，平均（49.8±2.3）歲，體重52～76 kg，平均（52.4±2.2）kg。對比兩組一般資料，無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

取米非司酮治療的是觀察組，擇地屈孕酮治療的是對照組。觀察組口服米非司酮（國藥準(zhǔn)字：H20033551，湖北葛店人福藥業(yè)生產(chǎn)）首次25 mg，1次/日，次日12.5 mg，1次/d,連用3個月；對照組口服用地屈孕酮（國藥準(zhǔn)字：H20170221，生產(chǎn)廠家：Abbott Biologicals B.V.(荷蘭)）首次劑量10 mg，2次/d，連服21天。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組陰道出血情況及治療前后子宮內(nèi)膜厚度和激素水平變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，經(jīng)Epidata 數(shù)據(jù)處理，分析所用全部數(shù)據(jù)，0.05為檢驗標(biāo)準(zhǔn)，用t組間對比，當(dāng)P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后子宮內(nèi)膜厚度寄血紅蛋白含量對比

對比治療前后兩組子宮內(nèi)膜厚度及血紅蛋白含量：治療前對比差異不顯著（P＞0.05），但是治療后相較于對照組，觀察組的子宮內(nèi)膜厚度及血紅蛋白含量均較優(yōu)，對比差異顯著有意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比治療前后兩組子宮內(nèi)膜厚度及血紅蛋白含量（±s）

表1 對比治療前后兩組子宮內(nèi)膜厚度及血紅蛋白含量（±s）

組別 n 時間 子度宮（內(nèi)m膜m）厚血紅（蛋g/白L）含量觀察組 30 治治療 療前 后 1 32..22 53±±02..13 30 1 1 75 2..8 91 9±±19 0.3.3 3 5對照組 30 治治療 療前 后 1 62..82 19±±02..33 61 1 7 0 5 5..8 6 6 1± ±9 1.23.5 39

2.2 兩組出血癥狀改善情況對比

對比兩組出血癥狀改善情況：相較于對照組，觀察組的出血癥狀改善情況較優(yōu)，對比差異顯著有意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組出血癥狀改善情況（±s）

表2 對比兩組出血癥狀改善情況（±s）

組別 n 出血消失（d） 出血控制（h）觀察組 30 1.36±0.14 15.83±4.25對照組 30 2.52±0.30 24.07±5.15

2.3 兩組性激素指標(biāo)對比

對比兩組性激素各指標(biāo)：相較于對照組，觀察組各項指標(biāo)對比差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組性激素各指標(biāo)（±s）

表3 對比兩組性激素各指標(biāo)（±s）

組別 n （mIL UH/m/L）(m F IS UH/m/l) E2/(pmol/L)P/(nmol/L)觀察組 30 3.65±1.23 5.10±2.03 59.42±4.66 1.04±0.14對照組 30 4.37±1.84 5.98±2.84 70.25±5.77 1.32±0.12

3 討 論

在40歲之后，女性因卵巢功能退化造成雌激素減少、內(nèi)分泌改變，同時因精神過度緊張、勞累、營養(yǎng)不良等造成圍絕經(jīng)期間女性有子宮異常出血出現(xiàn)，表現(xiàn)為周期紊亂或延長、不規(guī)則出血、月經(jīng)改變等[1]。臨床在疾病的治療中，因其多為機體內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)造成，多選擇激素藥物，但是因需長時間用藥，所以最終造成臨床療效不理想。米非司酮是孕激素受體拮抗劑，可在受體水平拮抗孕激素，降低子宮內(nèi)膜雌激素的受體敏感性，使內(nèi)膜萎縮；地屈孕酮為孕激素，長期使用可使子宮內(nèi)膜腺體萎縮，間質(zhì)蛻膜化，內(nèi)膜過度的萎縮，雌激素不能維持子宮內(nèi)膜的完整性，可導(dǎo)致孕激素突破性出血。在治療時選擇米非司酮，能夠避免治療期間不規(guī)則出血，提升治療效果[2]。此次研究中，治療前對比差異不顯著，但是治療后相較于對照組，觀察組的子宮內(nèi)膜厚度及血紅蛋白含量均較優(yōu)；相較于對照組，觀察組的出血癥狀改善情況較優(yōu)；相較于對照組，觀察組各項指標(biāo)對比差異顯著。

綜上所述，針對圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者，采用米非司酮治療，能夠改善臨床治療效果，優(yōu)化子宮內(nèi)膜厚度，改善生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價值。