體外受精-胚胎移植患者的階段性健康教育效果探討

李曉霞，李 婷，謝文令

（1.山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院，山西 運(yùn)城 044000；2.運(yùn)城市疾病預(yù)防控制中心，山西 運(yùn)城 044000）

體外受精-胚胎移植對(duì)于提高患者妊娠成功率、促進(jìn)患者家庭和諧并維持社會(huì)穩(wěn)定能夠發(fā)揮積極作用。治療過(guò)程中患者極易出現(xiàn)心理波動(dòng)，對(duì)治療效果會(huì)產(chǎn)生較大的影響，因此，為患者提供健康教育對(duì)于保證治療效果意義重大。此次研究旨在分析2017年3月～2018年10月在我院進(jìn)行體外受精-胚胎移植患者應(yīng)用階段性健康教育的效果，探討如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

在我院生殖中心就診的患者中隨機(jī)選取70例，排除患有嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者、近1年內(nèi)遭受過(guò)嚴(yán)重心理創(chuàng)傷的患者、重度精神疾病患者、嚴(yán)重肝腎肺等臟器功能異常患者、嚴(yán)重認(rèn)知功能異常患者。入選患者均經(jīng)整群隨機(jī)抽簽法分為參照組（n=35）和研究組（n=35），其中，參照組患者年齡21～42周歲，平均（30.5±3.4）歲，22例原發(fā)性不孕患者、13例繼發(fā)性不孕患者，研究組患者年齡20～42周歲，平均（30.2±3.3）歲，24例原發(fā)性不孕患者、11例繼發(fā)性不孕患者。入選患者均簽署知情同意書且經(jīng)分組后其臨床基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)參照組患者實(shí)施常規(guī)健康教育，向患者介紹體外受精-胚胎移植相關(guān)知識(shí)、各類注意事項(xiàng)以及并發(fā)癥預(yù)防措施等，同時(shí)為研究組患者實(shí)施階段性健康教育，如下：

1.2.1 接受期：由護(hù)理人員評(píng)估患者與其家屬的心理狀態(tài)并掌握其文化水平，以便能夠?yàn)榛颊邔?shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)。指導(dǎo)患者做好體外受精-胚胎移植相關(guān)資料的準(zhǔn)備工作，向其講解每項(xiàng)相關(guān)檢查的意義以及目的和治療花費(fèi)，同時(shí)告知患者治療過(guò)程中各種常見并發(fā)癥，主要包括宮外孕、流產(chǎn)以及早產(chǎn)等，為患者提供藥物用量以及用法指導(dǎo)、向其介紹超促排卵用藥方案等。對(duì)每次排卵情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，主要包括子宮內(nèi)膜情況、卵泡數(shù)量、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和藥物調(diào)整目的等，及時(shí)根據(jù)患者與其家屬對(duì)健康教育知識(shí)的掌握情況為其實(shí)施個(gè)體化健康教育[1]。

1.2.2 穿刺取卵期：取卵前以及取卵當(dāng)日患者與其家屬均承受著巨大的心理壓力，擔(dān)心手術(shù)可能會(huì)失敗，焦躁以及擔(dān)憂等不良情緒難以保證卵子質(zhì)量。因此，必須對(duì)患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒，使其積極配合穿刺取卵，同時(shí)向患者講解各種注意事項(xiàng)，取卵前應(yīng)該做好外陰清潔工作，不可飲酒、不可同房。穿刺取卵可能引發(fā)腹痛、盆腔膿腫以及出血、感染等并發(fā)癥，因此需指導(dǎo)患者做好心理準(zhǔn)備[2]。

1.2.3 受精卵移植期：通常于取卵后72小時(shí)進(jìn)行進(jìn)行受精卵移植，生殖中心應(yīng)該通過(guò)電話隨訪等形式及時(shí)告知患者與其家屬移植情況，移植前告知患者胚胎質(zhì)量以及數(shù)量，告知患者是否有冷凍胚胎。完成移植后告知患者保持平臥位，鼓勵(lì)患者家屬多安慰和鼓勵(lì)患者，使其緊張情緒得到平復(fù)。指導(dǎo)患者用藥后必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，同時(shí)向患者講解特殊情況的處理辦法等。

1.2.4 移植后2周內(nèi)：此階段主要為妊娠試驗(yàn)測(cè)試結(jié)果階段，患者承受著極大的心理壓力，護(hù)理人員必須多鼓勵(lì)和支持患者，穩(wěn)定其情緒。若患者沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)可使適當(dāng)活動(dòng)，指導(dǎo)患者定量定時(shí)用藥并為其提供并發(fā)癥針對(duì)性教育。

1.2.5 結(jié)局期：患者需要面臨受孕成功或者受孕失敗等結(jié)局，若患者妊娠成功需要幫助其穩(wěn)定情緒，防止過(guò)分激動(dòng)，告知孕婦各種孕期注意事項(xiàng)并定期進(jìn)行產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.3 觀察項(xiàng)目

比較2組患者健康教育知識(shí)知曉情況，分別于護(hù)理前后指導(dǎo)患者應(yīng)用抑郁自評(píng)量表（SDS）以及焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者負(fù)面情緒，比較護(hù)理前后2組患者SDS以SAS得分情況，得分越低則患者情緒越好。

1.4 效果評(píng)價(jià)

知曉：患者健康教育內(nèi)容復(fù)述率超過(guò)90%；部分知曉：患者健康教育內(nèi)容復(fù)述率為60%～90%；不知曉：患者健康教育內(nèi)容復(fù)述率低于60%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

所用數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS 21.0，（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異通過(guò)x2、t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，±s表示計(jì)量資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比較2組患者健康教育知識(shí)知曉情況

研究組患者健康教育知識(shí)總知曉率為97.14%，參照組患者健康教育知識(shí)總知曉率為80%，2組患者總知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較2組患者健康教育知識(shí)知曉情況[n（%）]

2.2 比較2組患者護(hù)理前后SDS以及SAS評(píng)分

2組患者護(hù)理前SDS以及SAS評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后2組患者各項(xiàng)評(píng)分均低于護(hù)理前且研究組患者SDS以及SAS評(píng)分均低于參照組患者，護(hù)理后2組患者SDS以及SAS評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較2組患者護(hù)理前后SDS以及SAS評(píng)分

3 討 論

體外受精-胚胎移植有助于幫助不孕不育患者解決生育難題，但是，由于該技術(shù)具有一定的不確定性，患者心理壓力過(guò)大、精神負(fù)擔(dān)過(guò)重均會(huì)影響妊娠成功率。抑郁、焦慮等心理問(wèn)題對(duì)患者妊娠成功率以及妊娠結(jié)局均會(huì)產(chǎn)生不良影響。階段性健康教育自接受期、穿刺取卵期等各個(gè)階段為患者提供針對(duì)性健康教育，能夠使患者的個(gè)性化心理需求得到滿足，同時(shí)還能夠使其接受度獲得提高，從而可保證健康教育效果。

此次研究中，研究組患者健康教育知識(shí)總知曉率為97.14%，參照組患者健康教育知識(shí)總知曉率為80%，護(hù)理后2組患者SDS以及SAS評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，體外受精-胚胎移植患者應(yīng)用階段性健康教育可顯著提高其健康教育知識(shí)知曉率，同時(shí)還能夠使患者負(fù)性情緒得到明顯緩解。