拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度子癇前期的效果研究

黃桂花

（大新縣婦幼保健院，廣西 崇左 532300）

重度子癇前期為目前全球范圍內(nèi)孕婦較為常見且比較嚴重的并發(fā)癥之一，在臨床中以高血壓、蛋白尿等為主要癥狀表現(xiàn)，由該病癥所致的死亡率高達15%以上，特別是在我國全面開放“二孩政策”之后，重度子癇前期無論是發(fā)病率還是死亡率均呈現(xiàn)出明顯上升態(tài)勢[1]。目前臨床針對重度子癇前期的治療以解痙降壓為主，待時機成熟再終止妊娠，硫酸鎂則是最為常用的解痙藥物且成為該病癥的常規(guī)用藥但單一使用該藥物取得的效果并非十分理想，所以探尋療效更佳的用藥方案成為當務之急[2]。為研究重度子癇前期患者采用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療取得的臨床療效，本次研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用隨機數(shù)字表法將2017年1月～2018年12月我院產(chǎn)科收治的56例重度子癇前期患者分為兩組各28例。對照組年齡24歲～41歲，平均年齡（30.30±1.25）歲；孕周25周～33周，平均孕周（32.00±1.00）周；癥狀表現(xiàn)：水腫8例、蛋白尿7例、肝功能異常3例、低蛋白血癥4例。觀察組年齡25歲～40歲，平均年齡（30.37±1.18）歲；孕周24周～34周，平均孕周（32.50±0.50）周；癥狀表現(xiàn)：水腫6例、蛋白尿8例、肝功能異常3例、低蛋白血癥6例。納入標準：（1）確診為重度子癇前期且孕周20周以上（含）者；（2）無本次研究用藥禁忌者。排除標準：（1）病情危重，患者中止治療者；（2）不同意此次研究方案者。兩組重度子癇前期患者一般資料無明顯統(tǒng)計學差異，可分組比對。

1.2 方法

兩組收治入院后均保持側(cè)臥位靜養(yǎng)、保證充足睡眠、降壓、吸氧、鎮(zhèn)靜、促胎肺成熟等常規(guī)治療。對照組采取硫酸鎂（哈藥集團三精制藥股份有限公司，國藥準字H23021033）治療，首先以20 ml藥液+10%葡萄糖注射液20 ml混勻后勻速靜脈推注。隨后以硫酸鎂1～2 g/h靜滴維持。觀察組采取拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療，硫酸鎂治療方案與對照組相一致。拉貝洛爾（首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院，國藥準字H20052263）50 mg～100 mg+5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，每天1次。兩組均連續(xù)治療4天。

1.3 觀察指標

將血壓、妊娠結局、不良反應發(fā)生率選為兩種治療方案臨床療效的評價指標，其中妊娠結局包括早產(chǎn)、胎盤早剝、胎兒窘迫、產(chǎn)后大出血；不良反應包括心悸、一過性低血壓、藥物熱。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，以x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血壓比較

治療前兩組血壓（收縮壓、舒張壓）差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血壓比較（±s）

表1 兩組血壓比較（±s）

組別 治收療縮前壓 （mmH治g療）后 治舒療張前壓 （mm治Hg療） 后（對n=照2組8） 163.45±1.65 156.50±1.50 97.33±1.28 93.46±1.44（觀n=察2組8） 163.60±1.60 142.85±1.75 97.40±1.32 82.95±1.45 t 0.237 1.345 0.223 1.377 P 0.607 0.033 0.621 0.028

2.2 兩組妊娠結局比較

兩組妊娠結局相比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組妊娠結局比較[n(%)]

2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較

兩組不良反應發(fā)生率相比較，觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

現(xiàn)有研究指出，重度子癇前期患者好發(fā)于既往具有子癇前期家屬史、高齡及肥胖孕婦、孕期營養(yǎng)不良等人群且為導致孕產(chǎn)婦死亡的常見病因之一[3]。硫酸鎂為治療重度子癇前期的常規(guī)藥物，進入患者體內(nèi)后能夠有效解除子宮平滑肌所處的痙攣狀態(tài)，為胎盤提供充足的血供，同時鎂離子可以降低胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮程度，大幅提高血紅蛋白的對于氧分子的親和力[4]。拉貝洛爾為臨床中較為常用的腎上腺受體阻斷劑，能夠特異性阻斷α受體以及β受體，從而降低重度子癇前期患者外周血管阻力，實現(xiàn)平穩(wěn)降壓的目的，更值得重視的是該藥物降壓過程中并不會對胎盤血供帶來不良影響。將兩種藥物聯(lián)合應用無疑能夠通過不同作用機制進一步提高解痙降壓效果。

本次研究證實，與單純使用硫酸鎂治療的對照組相比，采用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療的觀察組降壓效果更為理想，妊娠結局更佳，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而在不良反應發(fā)生率比較上，兩組數(shù)值相當。據(jù)此提示拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂療效更為確切且安全性高，不失為一種優(yōu)選治療方案，具有重要的推廣應用價值。

綜上所述，采用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度子癇前期更有助于改善患者妊娠結局且不良反應發(fā)生率低，值得推廣使用。