彩色多普勒超聲診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的應(yīng)用價值分析

韓立明，梁 偉，夏 宇，劉振林*

（郫都區(qū)人民醫(yī)院，四川 成都 611730）

如今女性生殖系統(tǒng)腫瘤防范越來越受到臨床重視。卵巢囊腫是常見的婦科腫瘤性疾病，早期腫瘤小，常無臨床癥狀，難以及時發(fā)現(xiàn)及檢出。隨著疾病發(fā)展，常在患者突然改變體位時，或妊娠期、產(chǎn)褥期子宮大小、位置改變時發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，可伴隨瘤體破裂出血、壞死、感染等，加重危害程度，嚴(yán)重威脅女性機(jī)體健康及生命安全[1]。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)臨床癥狀多為下腹劇痛、嘔吐、休克等，需及時進(jìn)行手術(shù)治療，而采用何種方法盡快診斷，并為手術(shù)提供可靠依據(jù)成為研究重點。彩色多普勒超聲在婦科疾病診斷中一直受到重視，將其應(yīng)用在卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)檢測中能夠結(jié)合圖像特征進(jìn)行分析和診斷，具有較高診斷價值。為此，本次研究對彩色多普勒超聲診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的應(yīng)用價值進(jìn)行了探討，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2016年4月～2018年4月期間收治的疑似卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者55例作為研究對象，均表現(xiàn)出下腹部包塊且腹痛?；颊吣挲g在23歲～54歲之間，平均年齡為（40.31±2.62）歲。

1.2 診斷方法

患者入院后均選擇美國GE公司E8 S8彩色多普勒超聲診斷儀檢查，探頭頻率3.5 MHz、7.5 MHz，檢查中協(xié)助患者取仰臥位，行腹部檢查和陰道檢查，觀察腹部是否存在包塊及大小、性狀及邊界，并分析包塊與子宮的關(guān)系，如是否來自卵巢，是否發(fā)現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)，并明確蒂扭轉(zhuǎn)的部位。利用彩色多普勒血流現(xiàn)象系統(tǒng)進(jìn)行腫瘤扭轉(zhuǎn)部位、包塊周圍血流信號及血液供給分析[2]。針對無法確診后，可采用陰式超聲檢查，進(jìn)一步進(jìn)行詳細(xì)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

將手術(shù)病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確性，并觀察超聲圖像特征。

2 結(jié) 果

2.1 55例患者超聲診斷準(zhǔn)確性分析

55例患者經(jīng)手術(shù)病理檢查確診卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)51例，占比92.73%，包含雙側(cè)囊腫5例，左側(cè)囊腫30例，右側(cè)囊腫16例，另外4例中包含異位妊娠2（3.64%）例，黃體囊腫破裂2（3.64%）例。經(jīng)彩色多普勒超聲診斷，確診卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)54例，占比98.18%，另外1（1.82%）例為異位妊娠，誤診3例，誤診率為5.45%。分析表1可知，超聲診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)靈敏度100.0%、特異度75.00%、準(zhǔn)確性94.55%、陽性預(yù)測值94.44%。見表1。

表1 55例患者超聲診斷準(zhǔn)確性分析（%）

2.2 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)超聲圖像詳細(xì)分析

經(jīng)彩色多普勒超聲均可發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)存在囊實性或囊性包塊，囊壁下厚薄不均勻，邊界不清晰，囊內(nèi)回聲清晰，多為混雜的回團(tuán)聲，平均直徑（12.65±2.65）cm。腫瘤蒂較長患者18例，患者蒂扭轉(zhuǎn)與周圍組織粘連，邊緣模糊不清；完全蒂扭轉(zhuǎn)患者32例，表現(xiàn)為囊腫血流中斷壞死，囊性腫塊無回聲區(qū)光團(tuán)，腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)部位影像回聲雜亂等；囊腫塊壁增厚3例，為扭轉(zhuǎn)部位水腫導(dǎo)致囊壁變性增厚。5例患者觀察到盆腔內(nèi)積液。

3 討 論

卵巢囊腫是婦科常見腫瘤性疾病，在育齡女性群體發(fā)病率較高，約10%卵巢腫瘤并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)，卵巢囊腫蒂較長患者活動度大，出現(xiàn)體位變化時發(fā)生扭轉(zhuǎn)，囊腫血流供應(yīng)中斷，導(dǎo)致囊腫內(nèi)出血壞死，并引發(fā)感染，危害患者生命健康，加強(qiáng)對其盡早診斷具有重要價值[3]。彩色多普勒超聲作為婦科生殖系統(tǒng)最常見及應(yīng)用廣泛的影像學(xué)診斷方法，具有操作簡單、無創(chuàng)傷、可重復(fù)性等優(yōu)勢。超聲診斷該疾病可采用腹部掃查和陰道掃查等方式，利于進(jìn)一步明確包塊位置、形狀等，為明確診斷提供可靠依據(jù)[4]。超聲診斷若觀察到病變導(dǎo)致靜脈回流受阻，且張力升高，伴隨囊壁水腫增厚等，則可考慮為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。由于卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)后靜脈回流受阻，瘤內(nèi)充血或血管破裂瘤內(nèi)出血，致使瘤體迅速增大，盆腔內(nèi)會出現(xiàn)明顯的游離液性回聲，而若完全扭轉(zhuǎn)動脈血流受到阻礙，增厚囊壁水腫，若不完全扭轉(zhuǎn)則囊腫短時間內(nèi)迅速增大，導(dǎo)破裂、壞死變性、繼發(fā)感染等[5]，因此在利用超聲診斷時需重視對扭轉(zhuǎn)部位的檢查。常規(guī)腹部檢查很容易受到肥胖、腸道積氣、膀胱充盈不足等情況影響，且子宮與附件也會受到明顯影響，不利于蒂扭轉(zhuǎn)的明確呈現(xiàn)，出現(xiàn)誤診情況。采用陰道超聲檢查則可基本忽略患者肥胖、腸道積氣等不利診斷因素，利于提高診斷效率，減少漏診。此外需注意，超聲診斷過程中需與異位妊娠、黃體破裂、附件區(qū)炎性改變進(jìn)行鑒別，其中異位妊娠診斷需配合停經(jīng)史、血尿撿絨毛膜促性腺結(jié)果進(jìn)行區(qū)分，黃體破裂則需結(jié)合病史進(jìn)行區(qū)分，減少誤診率[6-7]。

本次研究結(jié)果顯示彩色多普勒超聲檢出率98.18%，誤診率為5.45%，靈敏度100.0%、特異度75.00%、準(zhǔn)確性94.55%、陽性預(yù)測值94.44%；表明采用彩色多普勒超聲診斷儀檢測具有較高的準(zhǔn)確性，由于靈敏度高，但仍存在誤診情況，因此需重視結(jié)合患者病史、臨床癥狀及生命體征進(jìn)行綜合分析判斷，確保診斷準(zhǔn)確性[8]。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的應(yīng)用價值較高，能為臨床及早確診提供依據(jù)，值得臨床應(yīng)用。