二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征的臨床效果

陳 燕

（甘肅省武威市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，甘肅 威武 733000）

多囊卵巢綜合征在目前臨床上屬于常見(jiàn)的一種婦科內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)病率，并且近幾年表現(xiàn)出不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)。多囊卵巢綜合征的發(fā)生，不但會(huì)影響患者機(jī)體內(nèi)的性激素水平，并且會(huì)導(dǎo)致患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)受到影響，嚴(yán)重者還會(huì)影響患者的生育功能，因而選擇有效方法對(duì)多囊卵巢綜合征進(jìn)行有效治療也就十分必要。本文研究特選擇2018年5月～2019年3月間我院層接收的多囊卵巢綜合征患者108例，分別以達(dá)英-25單藥與二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35方式進(jìn)行治療，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

本文選擇的研究對(duì)象為2018年5月～2019年3月間我院層接收的多囊卵巢綜合征患者108例，對(duì)于這些患者，分別以觀察組與對(duì)照組對(duì)其進(jìn)行表示。在對(duì)照組中所納入的患者人數(shù)為54例，這些患者的年齡均處于25～42歲之間，其年齡大小平均值為38.6±2.6歲，患者病程為1～5年，其平均病程為3.4±1.4年；觀察組中共包括患者54例，該組患者的年齡區(qū)間值為24～43歲，患者的平均年齡大小為36.8±2.8歲，患者的病程區(qū)間同樣為1+～5年，平均病程為3.5±1.5年。兩組患者在年齡及病程等方面進(jìn)行比較并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩者具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組中患者單純以達(dá)英-35進(jìn)行治療，即指導(dǎo)患者在月經(jīng)周期第5日開始，給予其達(dá)英-35口服，藥物劑量為每天服用1片，持續(xù)服用3周。觀察組中患者選擇二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35方法進(jìn)行治療，同時(shí)給予患者二甲雙胍與達(dá)英-35口服，其中達(dá)英-35的用法及劑量與對(duì)照組患者相同，與此同時(shí)，給予患者二甲雙胍口服，其劑量為每天0.75～1.5 g，共對(duì)患者持續(xù)進(jìn)行三個(gè)月經(jīng)周期治療。在經(jīng)過(guò)治療之后，觀察兩組患者的臨床有效率，觀察其性激素變化情況，并且觀察患者的內(nèi)分泌指標(biāo)變化情況，對(duì)其進(jìn)行比較分析[1-2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者在經(jīng)過(guò)治療之后，其月經(jīng)恢復(fù)規(guī)律，且持續(xù)時(shí)間能夠超過(guò)3個(gè)周期，對(duì)患者行B超監(jiān)測(cè)，結(jié)果顯示產(chǎn)生成熟卵泡，且卵泡可排出，同時(shí)性激素水平及內(nèi)分泌指標(biāo)均恢復(fù)正常情況，則表示為顯效；通過(guò)治療，患者月經(jīng)可恢復(fù)規(guī)律，其持續(xù)時(shí)間大于3個(gè)周期，對(duì)患者行B超監(jiān)測(cè)，顯示可產(chǎn)生成熟卵泡，但未能夠排出，對(duì)其性激素水平及內(nèi)分泌指標(biāo)實(shí)行監(jiān)測(cè)，顯示有所改善，則表示為有效；患者月經(jīng)失調(diào)情況有一定改善，行B超監(jiān)測(cè)，其結(jié)果顯示未產(chǎn)生成熟卵泡，性激素水平與內(nèi)分泌指標(biāo)未得到改善，則表示為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析患者臨床治療結(jié)果有關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)于性激素水平及內(nèi)分泌指標(biāo)相關(guān)數(shù)據(jù)，選擇均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，對(duì)于患者臨床有效率相關(guān)數(shù)據(jù)，以%進(jìn)行表示，并且對(duì)兩者分別行t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組患者臨床總有效率

在經(jīng)過(guò)治療之后，對(duì)兩者患者的臨床總有效率進(jìn)行觀察，其結(jié)果顯示觀察組患者的臨床總有效率為92.6%，對(duì)照組中患者臨床總有效率為74.1%，兩組患者之間存在明顯差異，其比較具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組總有效率對(duì)比

2.2 觀察兩組患者的性激素水平變化

在患者臨床治療前后，對(duì)兩組患者的雌二醇、睪酮以及黃體生成素與卵泡刺激素等相關(guān)雌激素指標(biāo)進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示觀察組中患者各個(gè)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者之間存在的差異十分明顯，其比較具體情況見(jiàn)表2。

3 討 論

多囊卵巢綜合征是臨床上常見(jiàn)的一種婦科內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，常見(jiàn)于育齡女性，該疾病主要的臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)紊亂、肥胖、多毛以及排卵性不孕等，該疾病的發(fā)生主要就是由于促性腺激素釋放激素的分泌出現(xiàn)控制異常情況，高雄素血癥以及胰島素抵抗與卵巢排卵障礙等因素導(dǎo)致的。所以，在對(duì)多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行臨床治療過(guò)程中，其主要目的就是使患者的臨床癥狀得以改善，對(duì)于具有生育需求的患者，誘發(fā)其繼續(xù)排卵，在治療過(guò)程中的關(guān)鍵就是使雄激素降低，并且使胰島素抵抗癥狀減輕，并且使患者臨床癥狀蓋申，促使患者可順利妊娠，以實(shí)現(xiàn)理想 的臨床效果[2-3]。

表2 兩組性激素水平變化

在本次研究中應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35進(jìn)行治療得到比較理想的效果，屬于比較有效的一種治療方法。其中，達(dá)英-35屬于炔雌醇與醋酸環(huán)丙孕酮兩者復(fù)合制劑，醋酸環(huán)丙孕酮屬于合成孕激素，能夠?qū)ο虑鹉XGnHR分泌進(jìn)行抑制，可使垂體LH合成及分泌得以降低，在此基礎(chǔ)上可使卵巢內(nèi)雄激素生成得以減少。炔雌醇能夠使血液中游離睪酮得以減少，使雄激素生物效應(yīng)得以減少，從而可使患者內(nèi)分泌紊亂及高雄激素癥狀得以有效改善。二甲雙胍屬于口服降糖藥，其能夠?qū)δc道吸收葡萄糖起到促進(jìn)作用，使肝糖原異生得以有效減少，對(duì)糖無(wú)氧酵解具有很好的促進(jìn)作用，可促使肌肉外周組織更好攝取并利用葡萄糖，使患者機(jī)體糖代謝得以改善，可使胰島素敏感性得以提升，從而使胰島素分泌減少，使高胰島素血癥得以減輕，還能夠使睪酮濃度降低，使性激素水平得以改善，還能夠改善月經(jīng)紊亂，誘導(dǎo)患者排卵，促使其妊娠[4]。

綜上所述，對(duì)多囊卵巢綜合征以二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35進(jìn)行治療能夠得到理想的效果，可使臨床有效率得以提升，使患者激素水平得以改善，并且可改善患者的內(nèi)分泌情況，提升患者的生活質(zhì)量，屬于比較理想的一種方法。