液體復(fù)蘇治療產(chǎn)科失血性休克的療效研究

陳尚米

（江蘇省沭陽(yáng)縣中心醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

失血性休克是主要的產(chǎn)科產(chǎn)婦死亡原因，休克是指患者受到系列刺激后全身性疾病被誘發(fā)，有較高的死亡率。臨床上通常采用液體復(fù)蘇的傳統(tǒng)治療方式，但由于相對(duì)較大的使用劑量會(huì)使臨床效果受到影響。限制性液體復(fù)蘇再使臨床療效得到充分保證的同時(shí)將死亡率降低。本文通過對(duì)產(chǎn)科失血性休克患者行液體復(fù)蘇治療的效果進(jìn)行分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年1月期間我院接受的56例產(chǎn)科失血性休克患者進(jìn)行分析，依照不同方法分為觀察、對(duì)照兩組各28例。

1.2 方法

對(duì)照組行充分液體復(fù)蘇治療，建立好輸液通道之后進(jìn)行快速補(bǔ)液，將兩升等滲平衡鹽溶液或O型紅細(xì)胞為休克比較嚴(yán)重的患者輸入，經(jīng)過治療后仍然沒有滿足復(fù)蘇要求的患者行紅細(xì)胞輸入，若患者的血紅蛋白大于10 g/dl時(shí)，對(duì)其平均動(dòng)脈壓進(jìn)行測(cè)量，并在（11.96±0.64）kPa以內(nèi)的范圍中控制動(dòng)脈血壓。給予觀察組患者限制性液體復(fù)蘇治療方式，在建立輸液通道之后，把500 ml的分子右旋糖酐或500 ml的羥乙基淀粉和11 ml的林格氏液為為患者進(jìn)行輸入，將動(dòng)脈壓維持在5.32～7.98 kPa之間，中心靜脈壓超過0.3 kPa[1]，之后對(duì)復(fù)蘇液使用量進(jìn)行限制，將輸液速率緩慢降低，快速達(dá)至有效止血急救。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的血壓、血?dú)馐Ｓ鄩A、凝血酶原時(shí)間總結(jié)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文章數(shù)據(jù)用S PS S 22.0軟件處理，以x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1，組間各項(xiàng)指標(biāo)相比，明顯觀察組更加優(yōu)異，P＜0.05。

3 討 論

產(chǎn)科失血性休克是產(chǎn)婦在生產(chǎn)中或者遭遇外傷等情況后出現(xiàn)的血液大量流失的情況，會(huì)引起患者血液循環(huán)不足，導(dǎo)致重要的人體器官得不到充足供血，使各個(gè)器官功能受到損傷從而致使體內(nèi)環(huán)境紊亂。作為常見的臨床產(chǎn)科疾病，該病發(fā)展快且病情急，會(huì)嚴(yán)重危及患者的生命健康。臨床認(rèn)為對(duì)該病患者的治療在提高療效的同時(shí)應(yīng)將患者預(yù)后及病死率改善降低，正確及時(shí)的液體復(fù)蘇治療起到的作用至關(guān)重要。

表1 觀察和對(duì)照組患者的治療效果（±s）

表1 觀察和對(duì)照組患者的治療效果（±s）

組別 n （血mm壓H值g）凝間血（酶s原）時(shí)血（氣m m剩o余l(xiāng)/l）堿觀察組 30 26.16±10.60 24.18±1.59 5.60±0.56對(duì)照組 30 16.19±10.58 15.56±1.07 6.19±0.59 t 17.18 17.19 17.15 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

傳統(tǒng)對(duì)該病患者使用充分液體復(fù)蘇治療是對(duì)血管活性藥物有選擇性的使用，通過對(duì)患者進(jìn)行快速、早期和充分補(bǔ)液，使收縮壓保持超過90 mmHg[2]，使患者的血量循環(huán)在短期內(nèi)改善，對(duì)重要器官血養(yǎng)供給進(jìn)行維持，對(duì)休克接下來的發(fā)展阻止。但對(duì)于改善患者體內(nèi)環(huán)境及代償治療等方面該治療方式略顯不足，限制性體液復(fù)蘇是一種在進(jìn)行手術(shù)止血之前，不給患者進(jìn)行大量補(bǔ)血，等徹底止血之后再為患者進(jìn)行大量的補(bǔ)血。本次實(shí)驗(yàn)中對(duì)該病患者使用限制性液體復(fù)蘇治療的效果顯著，在將基本的機(jī)體器官對(duì)血氧的需求維持同時(shí)使人體重要臟器血流灌注得以確保，不會(huì)過多干擾體內(nèi)原有內(nèi)環(huán)境和代償，提供有利條件為接下來的針對(duì)性治療。另外經(jīng)過控制輸入體液的速度控制患者的血壓維持在較低的水平，讓患者自身進(jìn)行保護(hù)性的代償，以充分發(fā)揮，降低酸中毒的發(fā)生率且不影響自身凝血。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)科失血性休克患者使用限制性液體復(fù)蘇治療方式療效顯著，對(duì)患者重要臟器的供氧量有效保證，避免因失血性休克引發(fā)的死亡和出血，相比充分液體復(fù)蘇治療的預(yù)后好，治療時(shí)間短，其臨床推廣應(yīng)用價(jià)值重要。