孕早期甲狀腺功能篩查預防妊娠合并亞臨床甲減的效果及對妊娠結局的影響

王春梅

（上海市華山醫(yī)院寶山分院內(nèi)分泌科，上海 200431）

甲減指的是患者的機體受到各類因素的影響，導致甲狀腺水平低下，患者的機體代謝功能受到很大的影響，產(chǎn)生困倦、乏力等癥狀。女性在妊娠期間會發(fā)生甲減，導致不良的妊娠結局。隨著臨床醫(yī)學的高速發(fā)展，人們越來越關注自己的健康，本文結合孕早期甲狀腺功能篩查，分析其對亞臨床甲減的預防效果，并分析其對妊娠結局產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究分析我院收治的320例孕早期產(chǎn)檢的婦女，產(chǎn)婦都是單胎初產(chǎn)孕婦，孕前無地方性甲狀腺腫大。

1.2 方法

收集產(chǎn)婦的標本，在空腹狀態(tài)下靜脈采集血液3～5毫升，將采集的血液放置在促凝管中離心，檢測產(chǎn)婦的促甲狀腺激素。治療組的患者接受干預治療，采用左旋甲狀腺激素進行治療，每天使用25～75微克[1]。

1.3 觀察指標

對治療組和非治療組孕婦妊娠時間和人身并發(fā)癥發(fā)生情況進行對照，對照治療組和非治療組圍生兒不良妊娠結局。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究采用SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)分析，采用標準差進行計量資料分析，采用t檢驗進行組間比較，采用%進行計數(shù)資料分析，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 治療組和非治療組孕婦妊娠時間和妊娠并發(fā)癥發(fā)生對照

表1 治療組和非治療組孕婦妊娠時間和妊娠并發(fā)癥對照

2.2 治療組和非治療組圍生兒不良妊娠結局情況對照

表2 治療組和非治療組圍生兒不良妊娠結局情況對照

3 討 論

甲狀腺功能減退也稱為甲狀腺功能低下，是內(nèi)分泌系統(tǒng)的一種疾病。甲狀腺不能產(chǎn)生足夠的甲狀腺激素會引起許多癥狀，如耐寒能力差、疲勞感、便秘、抑郁和體重增加[2]。甲狀腺腫會導致懷孕期間未經(jīng)治療的甲狀腺功能減退，可導致嬰兒生長和智力發(fā)育延遲或先天性碘缺乏綜合征。在世界范圍內(nèi)，飲食中碘含量過少是甲狀腺功能減退的最常見原因。在飲食中碘含量足夠的國家，甲狀腺功能減退的最常見原因是自身免疫性疾病橋本甲狀腺炎。其他原因包括：以前用放射性碘治療，下丘腦或前瞳孔損傷[3]。甲狀腺功能不全、某些藥物、出生時甲狀腺功能不全或以前做過甲狀腺手術。如果懷疑甲狀腺功能減退，可以通過檢測甲狀腺刺激素和甲狀腺素水平的血液測試來確診。在許多人群中，食鹽加碘可以預防甲狀腺功能減退，甲狀腺功能減退可以用左旋甲狀腺素來治療。根據(jù)癥狀和甲狀腺素和促甲狀腺激素水平的正常化來調(diào)整劑量，懷孕期間甲狀腺藥物是安全的。盡管一定量的膳食碘很重要，但過量的碘會使孕期甲狀腺功能減退。即使是輕度或亞臨床甲狀腺功能減退也可能導致不孕，增加流產(chǎn)的風險。懷孕早期甲狀腺功能減退，即使癥狀有限或無癥狀，也可能增加先兆子癇的風險、智力低下的后代以及出生前后嬰兒死亡的風險。0.3%至0.5%的妊娠期甲狀腺功能減退也會對妊娠產(chǎn)生影響，妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退也與妊娠期糖尿病和37周前嬰兒出生有關。

在孕婦產(chǎn)檢期間，完善甲狀腺功能篩查工作非常必要，可以有效的防止妊娠期婦女出現(xiàn)亞臨床甲減。針對出現(xiàn)亞臨床甲減的孕婦，應該采取及時的治療措施，可以改善妊娠結局。在我院的此次研究中，治療組的早產(chǎn)和FGR發(fā)生率都低于非治療組，治療組妊娠期貧血的發(fā)生率低于非治療組（P＜0.05），可以說明針對妊娠期合并亞臨床甲減的孕婦，遵循遺囑接受治療，可以改善妊娠結局。