急診危重患者轉(zhuǎn)運中護(hù)理風(fēng)險管理的實施及價值評定研究

張花瓊，陳 新*

（十堰市太和醫(yī)院護(hù)理部，湖北 十堰 442000）

急診危重癥患者的病情非常兇險且病情變化非?？欤颊呱踩耐{非常大[1]，對醫(yī)務(wù)人員工作要求也非常高，每一項工作的開展都需要爭分奪秒，與生命、與時間賽跑[2]，很多時候醫(yī)務(wù)人員的操作不當(dāng)或者緊急情況下未按照規(guī)范、無菌等規(guī)章制度進(jìn)行工作，則導(dǎo)致工作風(fēng)險系數(shù)明顯升高。所以，在多變形的、危重工作環(huán)境下，對患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運護(hù)理管理，如何有效控制護(hù)理工作中的風(fēng)險因素，是護(hù)士必須重視的一項工作。有研究表明[3]，對患者進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運實施風(fēng)險管理，對轉(zhuǎn)運成功率有著直接影響，且具有重要的作用和價值。下面本文研究對我院急診科實施轉(zhuǎn)運風(fēng)險護(hù)理管理的效果進(jìn)行探討，選取的對象為急診科收治的危重患者50例，患者均抽取自我院2018年2月到2019年2月期間，整理報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為急診科收治的危重患者50例，患者均抽取自我院2018年2月到2019年2月期間，對患者按照事實（觀察組n=25）與未實施（對照組n=25）進(jìn)行分組。對照組中男性15例，女性10例，年齡最小26歲，最大79歲，平均年齡（58.80±10.50）歲；觀察組男性14例，女性11例，年齡最小24歲，最大76歲，平均年齡（58.50±10.55）歲?；颊咭话阗Y料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，接診患者之后，第一時間為患者輸液建立人工靜脈通路；嚴(yán)密檢測患者的生命體征，提供吸氧等對癥處理；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施護(hù)理風(fēng)險管理，具體實施如下：（1）轉(zhuǎn)運前，由經(jīng)驗豐富的，基礎(chǔ)知識良好的責(zé)任護(hù)士完成，監(jiān)測患者生命體征，對轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)的意外狀況，提前進(jìn)行風(fēng)險評估，做好緊急預(yù)備方案，當(dāng)發(fā)生突發(fā)狀況時，第一時間解決問題。向家屬講解轉(zhuǎn)運的注意事項，安撫患者、家屬情緒，對風(fēng)險系數(shù)和因子有知情權(quán)；檢查和確保一切轉(zhuǎn)運設(shè)備儀器、藥品均能隨時使用，確保其性能良好；轉(zhuǎn)運前7min，致電醫(yī)院的急診室，做好準(zhǔn)備。（2）轉(zhuǎn)運中，患者舒適體位避免震動或隨意擺動患者的身體，避免碰撞；嚴(yán)密觀察患者生命體征，一旦有異常立即停止，現(xiàn)場實施搶救；轉(zhuǎn)運中，觀察患者呼吸，靜脈輸液情況，保證導(dǎo)管通暢，清理患者呼吸道的分泌物，避免堵塞或者誤吸。（3）轉(zhuǎn)運后，做好交接班工作，詳細(xì)交代清楚患者發(fā)病癥狀、體征等重要的信息，以便盡快確定搶救方案。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者護(hù)理過程中的意外事件發(fā)生率，主要是統(tǒng)計患者供氧中斷、導(dǎo)管堵塞/滑落及其他事件的發(fā)生率；同時，采用護(hù)理滿意度由患者或家屬對其工作開展情況進(jìn)行評估，0-100分，90分以上表示非常滿意，70-89分表示滿意，70分以下表示不滿意，總滿意度=非常滿意+滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0軟件系統(tǒng)中，進(jìn)行對比和檢驗值計算，計數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)據(jù)資料行t檢驗，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者意外事件發(fā)生率比較

觀察組患者意外事件發(fā)生率明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1.

表1 意外事件發(fā)生率比較

2.2 患者護(hù)理滿意度結(jié)果比較

觀察組患者的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表2.

表2 護(hù)理滿意度結(jié)果比較

3 討 論

急診室是醫(yī)院中患者病情最為緊急和嚴(yán)重的一個科室，且接診的患者疾病類型非常復(fù)雜和多樣化，在轉(zhuǎn)運的過程中，如果沒有很好的護(hù)理干預(yù)，很可能在轉(zhuǎn)運過程中就發(fā)生意外，甚至直接造成患者死亡[3-4]。對于急診科室為重癥患者的轉(zhuǎn)運護(hù)理，一定要全面加強(qiáng)風(fēng)險因子控制和管理，對工作中的風(fēng)險和不確定因子等進(jìn)行篩查和甄別，盡可能的避免護(hù)患糾紛，降低對醫(yī)院帶來的不利影響。對于為重癥患者及家屬，他們都承受一定的心理壓力和精神壓力，必然也會增加家屬的逆反心理和緊張心理[5-6]。實施風(fēng)險管理就是對急診科室的風(fēng)險事故和因素進(jìn)行事先分析，采取積極的預(yù)防措施，降低糾紛和風(fēng)險事故發(fā)生率，將危害降低到最小范圍。本次研究中，觀察組患者的意外發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，取得理想的護(hù)理干預(yù)效果。風(fēng)險管理屬于護(hù)理管理中的一種重要手段和方法，能有效預(yù)防護(hù)理風(fēng)險事件和護(hù)理缺陷，在急診轉(zhuǎn)運護(hù)理中的應(yīng)用，具有重要的作用和意義。