鏈?zhǔn)搅鞒套o(hù)理管理在急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中的實(shí)用性

王成林

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院，重慶 400038）

嚴(yán)重創(chuàng)傷是急診常見(jiàn)危重病癥之一，通常病情較重，具有病情發(fā)展快、不可預(yù)見(jiàn)等特點(diǎn)，如果及時(shí)采取搶救措施，極有可能會(huì)引起死亡[1]。目前，急診科護(hù)理工作的主要內(nèi)容是在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行分診、搶救、臨床指標(biāo)監(jiān)護(hù)、病情判斷以及生命支持等，常規(guī)護(hù)理管理效率較低，搶救成功率有待提高[2]。鏈?zhǔn)搅鞒套o(hù)理管理是一種新型的管理模式，能夠優(yōu)化護(hù)理工作流程，有利于提高急診搶救成功率。為此，本文以我院2017年1月～2018年3月期間收治的112例急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，探究鏈?zhǔn)搅鞒套o(hù)理管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年1月～2018年3月期間收治的患者中抽取112例急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，并分為對(duì)照組和觀察組，每組56例。對(duì)照組男31例，女25例；年齡為21～63歲不等，平均年齡為（34.81±11.76）歲；其中墜落創(chuàng)傷13例，交通事故創(chuàng)傷34例，銳器傷9例。觀察組男32例，女26例；年齡為23～64歲不等，平均年齡為（35.23±11.13）歲；其中墜落創(chuàng)傷14例，交通事故創(chuàng)傷32例，銳器傷10例。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，排除血液疾病、重要器官病變以及惡性腫瘤患者，所有患者及其家屬均已知情同意。兩組患者在一般指標(biāo)上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理管理，主要包含病情判斷、臨床指標(biāo)監(jiān)測(cè)、生命支持、保持生命體征穩(wěn)定性等急診基礎(chǔ)護(hù)理措施。

觀察組：給予鏈?zhǔn)搅鞒套o(hù)理管理，首先，建立鏈?zhǔn)阶o(hù)理小組，對(duì)小組中護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其明確鏈?zhǔn)搅鞒套o(hù)理管理的特點(diǎn)，有利于管理流程在實(shí)際工作中的落實(shí)；其次，接到急救電話后，分配護(hù)理人員，檢查急救器械藥品，完成交接記錄，在接到急診電話5min之內(nèi)，迅速安排相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員出診，并根據(jù)出診人員的反饋提前安排專科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診和病房床位，使嚴(yán)重創(chuàng)傷患者到達(dá)醫(yī)院之前，能夠做到院前急救與院內(nèi)治療、病房護(hù)理的無(wú)縫連接；再次，到院接診之后，由會(huì)診醫(yī)師完成病情問(wèn)詢、分診等程序后，根據(jù)患者病情制定相應(yīng)的鏈?zhǔn)阶o(hù)理方案；最后，準(zhǔn)備相關(guān)藥品及醫(yī)療器械，協(xié)助醫(yī)生完成吸氧、氣管插管、連接呼吸機(jī)等治療措施，保證其生命體征的穩(wěn)定性。此外，護(hù)理人員在患者入院后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的臨床指標(biāo)和病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)做出相應(yīng)的處理措施，以提高搶救的成功率。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的搶救成功率。搶救成功率分為痊愈、好轉(zhuǎn)和死亡，痊愈：嚴(yán)重創(chuàng)傷愈合，臨床癥狀消失且成功出院；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀以及創(chuàng)傷有所改善，但未完全脫離危險(xiǎn)期；死亡：未能成功搶救，病情惡化引起死亡[3]。搶救成功率=（痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS15.0軟件處理數(shù)據(jù)，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]；t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s）。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組搶救成功率（8 0.3 6%）顯著低于觀察組（94.64%），組間差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患者搶救成功率對(duì)比情況n（%）

3 討 論

嚴(yán)重創(chuàng)傷是急診常見(jiàn)危重癥之一，由于具有病情為重、變化快、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，死亡率較高，因此，要想降低急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的死亡率，必須要提高急診救治的護(hù)理效率和質(zhì)量。鏈?zhǔn)搅鞒套o(hù)理管理是一種新型的護(hù)理管理方式，其主要是以患者為本，通過(guò)在危急病癥患者死亡高峰期優(yōu)化護(hù)理流程來(lái)開(kāi)展搶救措施，以降低患者死亡率[4]。由于急診護(hù)理流程較為繁瑣，且對(duì)護(hù)理工作效率和質(zhì)量要求較高，在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救治中采用鏈?zhǔn)搅鞒套o(hù)理管理能夠明確急診護(hù)理人員分工，提高護(hù)理效率，縮短出診時(shí)間，大大增加了嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的生存率，具有很大的應(yīng)用價(jià)值。

在本研究中，采用鏈?zhǔn)搅鞒套o(hù)理管理能夠明確護(hù)理人員的分工，縮短患者從發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷到接受搶救的時(shí)間，及時(shí)做出院前急救的同時(shí)，到院之后能夠立即接受院內(nèi)急救治療，大大提高了急診護(hù)理工作效率，有利于增加搶救成功率。因此，研究結(jié)果顯示，觀察組搶救成功率（94.64%）顯著大于對(duì)照組（80.36%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明鏈?zhǔn)搅鞒套o(hù)理管理有利于加強(qiáng)急診護(hù)理工作效率，提高急診的搶救成功率。

綜上所述，鏈?zhǔn)搅鞒套o(hù)理管理在急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者搶救中具有顯著的應(yīng)用效果，能夠優(yōu)化急診護(hù)理流程，提高急診護(hù)理效率和搶救成功率，從而降低嚴(yán)重創(chuàng)傷患者死亡率。