護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)產(chǎn)婦預(yù)后不良情緒的相關(guān)影響

韓紅雨

（連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222100）

妊娠期高血壓綜合征在臨床上具有較高的發(fā)病率，臨床癥狀主要表現(xiàn)為蛋白尿、血壓升高、水腫等，會(huì)嚴(yán)重威脅到母嬰的生命安全，針對(duì)妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦應(yīng)該給予及時(shí)且有效的治療措施，同時(shí)配合科學(xué)的護(hù)理，這樣能夠有效緩解產(chǎn)后出血情況、血壓情況等[1]，本次擇取我院妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦進(jìn)行研究，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

92例參研樣本全部確診為妊娠期高血壓綜合征，于本院進(jìn)行治療，納入時(shí)間為2017年6月，截止時(shí)間為2018年6月，隨機(jī)分為兩組（46例/組）。對(duì)照組中年齡23-35歲，平均年齡（28.6±2.86）歲，孕周34-41周，平均孕周（39.2±0.51）周；觀察組年齡22-37歲，年齡均值（29.8±3.22）歲，孕周35-40周，孕周均值（39.6±0.71）周。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦均符合妊娠期高血壓綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料完整；③所有產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬均知曉本次研究，并簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病者；②重要器官功能性障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，主要包括生命體征監(jiān)測(cè)、病房管理、用藥護(hù)理以及病情監(jiān)測(cè)等。觀察組在此基礎(chǔ)上行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體措施為：①病房護(hù)理管理：產(chǎn)婦的血壓容易受到自身情緒的影響，而良好的病房環(huán)境能夠幫助產(chǎn)婦保持愉悅的心情，因此護(hù)理人員對(duì)患者修養(yǎng)的病房進(jìn)行管理，合理控制病房濕度、溫度，定時(shí)開(kāi)窗換氣，并采用消毒水、紫外線定期消毒病房，要盡量保持安靜的病房管理，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、安靜的環(huán)境[2]。②出血護(hù)理管理：妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生出血癥狀后，護(hù)理人員應(yīng)立即對(duì)其開(kāi)展有效的出血護(hù)理，首先護(hù)理人員需要明確出血的原因，然后在此基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，在允許的情況下，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行子宮按摩護(hù)理，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮。③心理護(hù)理管理：當(dāng)產(chǎn)婦存在負(fù)面情緒后，則很容易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)生理變化，妊娠期高血壓產(chǎn)婦因擔(dān)心疾病康復(fù)以及新生兒健康問(wèn)題，很容易出現(xiàn)抑郁、恐懼等情緒，護(hù)理人員應(yīng)該合理與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，詳細(xì)向產(chǎn)婦介紹治療方法以及預(yù)后情況，根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，通過(guò)對(duì)患者鼓勵(lì)和支持，幫助患者建立戰(zhàn)勝負(fù)面情緒的信心。④飲食護(hù)理管理：在產(chǎn)婦生產(chǎn)后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食流質(zhì)類、半流質(zhì)類食物，產(chǎn)婦的食物中應(yīng)當(dāng)富含蛋白質(zhì)、維生素，同時(shí)囑咐產(chǎn)婦多飲水。⑤癥狀護(hù)理管理：護(hù)理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)，避免因不良心理導(dǎo)致血壓升高，同時(shí)還應(yīng)對(duì)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦心率、血壓存在異常，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，采取緊急護(hù)理措施[3]。

1.3 觀察指標(biāo)（評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）

①產(chǎn)后出血量與血壓：觀察并記錄兩組產(chǎn)婦血壓（收縮壓、舒張壓）情況以及產(chǎn)后出血情況；②心理狀態(tài)：應(yīng)用抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表（SDS、SAS）評(píng)估患者在護(hù)理前后的心理狀態(tài)情況，患者量表得分越高，則表明心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料出血量、心理狀態(tài)評(píng)分、血壓用（x±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)

觀察組護(hù)理后焦慮心理評(píng)分為（40.13±4.23）分，抑郁心理狀態(tài)評(píng)分為（40.57±5.28）分，對(duì)照組依次為（51.34±5.33）分、（49.77±5.24）分，兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值=11.1734/8.3880、P值=0.0000/0.0000，P＜0.05）。

2.2 產(chǎn)后出血和血壓

觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦血壓情況與產(chǎn)后出血量相比較，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）（見(jiàn)表一）。

表1 2組血壓、產(chǎn)后出血情況對(duì)比（±s）

表1 2組血壓、產(chǎn)后出血情況對(duì)比（±s）

組別 產(chǎn)后24小時(shí)出血量（mL） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=46） 548.34±141.65 108.46±5.22 88.33±6.22 179.55±4.52 134.46±6.22對(duì)照組（n=46） 697.69±150.33 108.57±5.13 96.13±6.55 181.22±4.48 157.49±7.35 t值 4.9040 0.1019 5.8566 1.7797 16.2221 P值 0.0000 0.9190 0.0000 0.0785 0.0000

3 討 論

妊娠期高血壓在臨床上又被稱之為妊高征，此種疾病具有較高的發(fā)病率，病情較為嚴(yán)重，且發(fā)展迅速，與普通產(chǎn)婦進(jìn)行比較，妊娠期高血壓綜合征患者更容易出現(xiàn)產(chǎn)婦出血癥狀，進(jìn)而會(huì)影響到產(chǎn)婦預(yù)后[4]。臨床上應(yīng)給予妊娠期高血壓綜合征患者有效的治療的護(hù)理，產(chǎn)婦因擔(dān)心新生兒情況以及治療效果，會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒，嚴(yán)重的負(fù)面情緒有可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦微血管素收縮[5]。所以說(shuō)應(yīng)該對(duì)妊娠期高血壓綜合征患者施行全方面的護(hù)理，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在近些年被廣泛應(yīng)用于臨床，在綜合分析患者實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，對(duì)患者開(kāi)展預(yù)防性護(hù)理、針對(duì)性護(hù)理，從而開(kāi)展了病房護(hù)理管理、出血護(hù)理管理以及心理護(hù)理管理等方面護(hù)理管理項(xiàng)目，能夠?qū)颊哌M(jìn)行綜合干預(yù),改善患者預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)驗(yàn)組抑郁心理狀態(tài)評(píng)分、焦慮心理狀態(tài)評(píng)分低于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，且對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)出血量多于觀察組，在護(hù)理前兩組患者的血壓情況無(wú)顯著差異，護(hù)理后對(duì)照組患者舒張壓、收縮壓高于觀察組，差異顯著，P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施于妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦的護(hù)理過(guò)程中，能夠明顯改善患者血壓，減少產(chǎn)后出血量，還能夠有效緩解產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)，建議在臨床上進(jìn)一步推薦。