快速康復(fù)理念在肩關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用

鄭 銳，王 越，饒 堯

（貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550001）

肩袖主要是指肩關(guān)節(jié)上方、前后的岡下肌、小圓肌、肩胛下肌等，其主要作用為維持肱骨頭和關(guān)節(jié)盂。該部位一旦受損，則會(huì)導(dǎo)致支點(diǎn)作用喪失或減弱，從而影響他是外展功能[1]。一般運(yùn)動(dòng)員極易發(fā)生肩袖損傷，如游泳、球類運(yùn)動(dòng)員等。在治療此類患者的過程中，通過關(guān)節(jié)鏡重建肩關(guān)節(jié)十分有效，而而術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)理念，則可促進(jìn)患者病情有快速康復(fù)[2]。本文選取我院2017年1-12月收治的肩袖損傷行關(guān)節(jié)鏡治療術(shù)后患者80例，將其隨機(jī)分為2組，各40例，即分析了快速康復(fù)理念在肩關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究選取我院2017年1-12月收治的肩袖損傷行關(guān)節(jié)鏡治療術(shù)后患者80例，將其隨機(jī)分為2組，各40例。其中，對(duì)照組男21例，女19例，年齡為18-64歲，平均為（46.3±2.8）歲。觀察組男22例，女18例，年齡為19-65歲，平均為（47.8±3.2）歲。兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)無明顯差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

采取常規(guī)護(hù)理措施對(duì)照組，觀察組基于此采取快速康復(fù)理念，具體為：（1）術(shù)前營養(yǎng)、心理干預(yù)。即采取有效措施緩解患者不良心理，術(shù)前2h對(duì)患者靜脈滴注500mL5%糖鹽水，以補(bǔ)充水分和能量。（2）體位及鎮(zhèn)痛護(hù)理。即采取去枕平臥位，根據(jù)患者疼痛程度，采用自控鎮(zhèn)痛泵或止痛藥物幫助患者減輕疼痛。術(shù)后6h可使用軟枕。（3）超早期功能鍛煉。即術(shù)后麻醉消失8h可被動(dòng)牽拉以及外旋運(yùn)動(dòng)患肩，可采用滑棍、肩梯等予以輔助，指導(dǎo)患者術(shù)后第2d訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)康復(fù)和制動(dòng)，訓(xùn)練期間指導(dǎo)患者完成相關(guān)日常生活活動(dòng)。術(shù)后13w，可通過梳頭、游泳等加強(qiáng)康復(fù)鍛煉，以提升，利用啞鈴、開鏈等對(duì)肌力加以聯(lián)系通過肩胛骨伸長、回收、聳肩等訓(xùn)練天肩胛骨肌力穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分（采用UCLA評(píng)分系統(tǒng)[3]評(píng)估，總分35分，分值越高越好。）以及滿意度（采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，分為不滿意、一般、滿意等滿意度=滿意率+一般滿意率。）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中采用spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。文中t值用于肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分等計(jì)量資料檢驗(yàn)，文中卡方用于總體滿意度等計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，以P＜0.05判定組間差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分情況對(duì)比

兩組護(hù)理前對(duì)比無明顯差異（P＜0.05）；而護(hù)理后5w、10w、15w時(shí)兩組對(duì)比存在顯著，且P＜0.05表明二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。

表1 兩組肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后5w 干預(yù)后10w干預(yù)后15w觀察組 40 20.1±1.2 28.7±1.3*31.4±1.2*34.6±0.7*對(duì)照組 40 20.2±1.1 24.1±1.1 27.3±1.1 30.2±0.5

2.2 兩組滿意度水平對(duì)比

在患者滿意度方面，對(duì)照組總體為82.5%，觀察組總體為95.0%，且P＜0.05表明二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表2。

表2 兩組滿意度水平對(duì)比[例（%）]

3 討 論

近幾年由于現(xiàn)代護(hù)理模式的飛速發(fā)展，快速康復(fù)理念在臨床獲得了廣泛應(yīng)用，其主要對(duì)圍術(shù)期護(hù)理措施利用一系列循證學(xué)依據(jù)進(jìn)行優(yōu)化，以有效減輕患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者病情康復(fù)，減少相關(guān)并發(fā)癥，改善其預(yù)后。由于人們對(duì)護(hù)理需求的提升以及醫(yī)療護(hù)理理念的飛速發(fā)展，普外科手術(shù)護(hù)理中對(duì)快速康復(fù)理念開展了展開了廣泛應(yīng)用[54]。針對(duì)肩袖損傷患者，采用關(guān)節(jié)鏡治療的過程中，應(yīng)用快速康復(fù)理念，可從術(shù)前營養(yǎng)干預(yù)、心理干預(yù)、術(shù)后體位指導(dǎo)、疼痛護(hù)理、超早期功能鍛煉等方面對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，這些護(hù)理措施的實(shí)施，既能幫助患者減輕疼痛，消除負(fù)性心理，還能改善其肩關(guān)節(jié)功能，從而促使其病情有效康復(fù)[5]。本文的研究中，在肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分上，護(hù)理后5w、10w、15w時(shí)兩組對(duì)比存在顯著差異（P＜0.05）。在滿意度上，對(duì)照組總體為82.5%，觀察組總體為95.0%，二者差異顯著（P＜0.05）。因此可見，快速康復(fù)理念在肩關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，快速康復(fù)理念在肩關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷術(shù)后護(hù)理中的效果顯著，即可對(duì)患者肩關(guān)節(jié)功能予以有效改善，且并促使其達(dá)到滿意度，值得應(yīng)用推廣。