關(guān)于護(hù)理干預(yù)對(duì)消化道大出血病人的效果研究

徐小峰，瞿 芳*

（南通市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 南通 226002）

在消化內(nèi)科，消化道出血是一種常見急癥，臨床表現(xiàn)為患者心慌氣短、四肢厥冷、面色蒼白，而且伴有嘔血癥狀，出現(xiàn)暗紅色便、瀝青樣便，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)失血性休克，對(duì)患者的生命有嚴(yán)重威脅[1]。如果護(hù)理觀察不細(xì)致、治療不恰當(dāng)、搶救不及時(shí)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，導(dǎo)致治療效果下降，危及患者生命[2]。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選2017年1月～2017年12月間我院消化內(nèi)科收治的消化道大出血患者60例作為研究對(duì)象。這些研究對(duì)象的具體信息如下：男性患者一共33例，女性患者27例。年齡最大69歲，最小24歲，平均年齡（41.3±7.9）歲。依據(jù)出血形式，本組研究對(duì)象有4例為單純便血，24例患者為嘔血及便血者。通過1:1的比例將本次用來研究的60例患者隨機(jī)分成兩個(gè)小組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。兩組患者在出血量、性別、年齡等各個(gè)方面均未表現(xiàn)出顯著差異，適合比較。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組患者予以綜合護(hù)理。具體護(hù)理措施如下：首先，要保證患者正確的臥床體位和良好的休息。其次， 要針對(duì)三腔兩囊管加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，確保兩囊無漏氣情況，三腔管暢通無阻。再則，對(duì)患者進(jìn)行輸血、輸液護(hù)理干預(yù)，還要保證輸入的血均是新鮮的全血。最后，再對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)和飲食護(hù)理干預(yù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在計(jì)算機(jī)中輸入本次研究中得到的所有數(shù)據(jù)，利用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較

經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理干預(yù)之后，分析并統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率達(dá)到96.67%，顯著高于對(duì)照組患者的86.67%。各項(xiàng)指標(biāo)差異顯著（P＜0.05）。對(duì)照組（n=30），包括4例不滿意（13.33%），15例基本滿意（50.00%），11例滿意（36.67%），滿意率是86.67%。實(shí)驗(yàn)組（n=30），包括1例不滿意（3.33%），13例基本滿意（43.33%），16例滿意（53.33%），滿意率是96.67%。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者出血情況以及住院情況比較

予以一段時(shí)間的護(hù)理干預(yù)之后，對(duì)兩組患者的出血情況以及住院情況進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示：無論是持續(xù)出血或再次出現(xiàn)情況，還是平均住院費(fèi)用和平均住院天數(shù)，實(shí)驗(yàn)組患者均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者。各項(xiàng)指標(biāo)差異顯著（P＜0.05）。對(duì)照組（n=30）情況如下：持續(xù)出血或再次出血2例，平均住院費(fèi)用3320±670元，平均住院天數(shù)12.0±2.0天。實(shí)驗(yàn)組（n=30）情況如下：持續(xù)出血或再次出血0例，平均住院費(fèi)用2930±700元，平均住院天數(shù)6.0±1.0天。P值＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者臨床治療效果比較

經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理干預(yù)之后，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者止血成功率為93.33%，顯著高于對(duì)照組患者的70.77%。各項(xiàng)指標(biāo)差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

3 討 論

在消化系統(tǒng)疾病中，消化道大出血是一種比較嚴(yán)重而且較為常見的癥候，具有變化快、病情復(fù)雜、起病急、涉及器官和系統(tǒng)多等特征[3]。消化道大出血病發(fā)時(shí)會(huì)危及患者生命，不僅需要醫(yī)務(wù)人員采取有效的治療措施，還要給予針對(duì)性的護(hù)理。高質(zhì)量的臨床護(hù)理可以提升患者的治愈率，為搶救工作提供重要的幫助，有利于消化道大出血病人的病情恢復(fù)。

首先，要保證患者正確臥床體位。在實(shí)際護(hù)理過程中，為了讓病人的腦部和心臟能夠得到充足的供血，護(hù)理人員可以根據(jù)實(shí)際情況對(duì)病人的下肢進(jìn)行抬高，約30°左右，或者采取平臥位的方式。為了防止病人窒息，在病人嘔血的時(shí)候應(yīng)當(dāng)將病人的頭側(cè)向一邊，并且對(duì)病人口腔內(nèi)的積血進(jìn)行清除。除此之外，一旦發(fā)生緊急情況，護(hù)理人員要利用負(fù)壓吸引器對(duì)病人氣道內(nèi)的分泌物進(jìn)行清除，讓病人能夠適當(dāng)吸入氧氣，還要定時(shí)給病人翻身，最長時(shí)間不能超過4小時(shí)[4]。

其次，護(hù)理人員要加強(qiáng)兩囊以及三腔管的護(hù)理干預(yù)工作，確保兩囊沒有漏氣現(xiàn)象，三腔管通暢。

最后，護(hù)理人員還要結(jié)合實(shí)際情況給予患者適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)和飲食護(hù)理干預(yù)，消除患者的焦躁、害怕、恐懼情緒，增強(qiáng)患者的治療信心，同時(shí)指導(dǎo)患者食用一些溫涼的流質(zhì)食物，促進(jìn)患者早日康復(fù)。