腹腔鏡婦科手術中低體溫的預防性護理

劉遠英，唐力嬌，黎海芹，楊智慧

（佛山市第一人民醫(yī)院手術室，廣東 佛山 528000）

腹腔鏡在婦科手術中得以廣泛的應用。雖然取得了一定的成績，但是在手術之后依然存在一定的并發(fā)癥。其中術中低體溫(＜36℃ ) 的發(fā)生率是主要的并發(fā)癥之一，并且該發(fā)生率也在逐漸提高，經研究，要對患者實施有效的護理干預[1]。因此，在本次研究中，主要是對60例行腹腔鏡婦科手術患者的護理方式進行分析與研究，經過研究，采用低體溫的預防性護理其效果最佳，將本次研究的全部內容進行整理，并作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2016年12月到2017年12月接受治療的60例行腹腔鏡婦科手術患者作為主要的研究對象，將這60例患者按住院登記的順序將前30例患者分為對照組，將后30例患者分為觀察組。觀察組年齡26到52歲，平均年齡為（40.1±5.2）歲。對照組年齡27到53歲，平均年齡為（39.8±4.7）歲。在統(tǒng)計學上，觀察組和對照組的年齡情況經過比較（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組實施常規(guī)護理，護理人員將手術室的溫度控制在合理的溫度內，22℃是最佳的狀態(tài)，將沖洗液及輸液體的溫度控制在20℃ ～ 22℃之間即可 ，進行鋪單，在手術之后，將患者送到恢復室[2]。

1.2.2 觀察組

觀察組患者實施低體溫預防護理，首先，護理人員將手術室的溫度進行調整，一般情況下，溫度是在24℃ - 26℃之間最為合適，溫度調整之后，將棉被覆蓋在患者的關鍵部位，比如：胸部、四肢、腹部等，避免出現(xiàn)寒戰(zhàn)的情況[3]。在手術床上鋪好水毯，采用恒溫水箱將溫度控制在37℃ ，沖洗液控制在37℃及輸液體控制在33℃，同對照組一樣進行常規(guī)鋪單，在手術完畢之后，將患者送回恢復室。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術中體溫變的化情況。其中包括：入手術室時、手術開始時、手術開始后 30 min、60 min 及手術完成時。

觀察兩組患者寒戰(zhàn)的發(fā)生情況。按照 Guf fi n制定的寒戰(zhàn)等級進行評定，并劃分為5級。0 級未見寒戰(zhàn)； 1級：外周血管收縮，2級：肌肉可以輕微活動；3級：肌肉中度活動；4級全身肌肉具有一定的持續(xù)性。寒戰(zhàn)級別≥1 級即為出現(xiàn)寒戰(zhàn)。

1.4 統(tǒng)計學分析

選擇合適的統(tǒng)計學軟件 SPSS21 .0 ，對本次研究中所涉及到的兩組數(shù)據(jù)進行詳細的處理，對計數(shù)資料用（%）進行表示，兩組之間用x2進行檢驗，以P＜0.05 進行表明，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術中體溫情況比較

在進入手術室時、手術開始時，兩組患者的體溫沒有發(fā)生變化，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；在手術開始后30min、60min、手術完成時，兩組患者經過對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組對比的具體數(shù)據(jù)在表1中詳細表明。

表1 兩組患者術中體溫情況比較

2.2 兩組患者寒戰(zhàn)發(fā)生率比較

觀察組寒戰(zhàn)的總發(fā)生率為6.6%，對照組為30.0%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組對比的具體數(shù)據(jù)在表2中詳細表明。

表2 兩組患者寒戰(zhàn)發(fā)生率比較

3 討 論

腹腔鏡手術創(chuàng)傷小，術中出血量少。而且在最大的程度上可以探查到患者腹腔內的實際情況，既能再次確診，又能避免的盲目切口。同時也有利于減輕患者的心理負擔和經濟壓力，現(xiàn)在該手術方法在婦科中得以廣泛的應用[4]。任何手術都存在一定的并發(fā)癥和風險性，在手術過程中都會出現(xiàn)術中低體溫、術中術后凝血功能障礙等并發(fā)癥，嚴重影響了患者的治療效果?；颊咭坏┏霈F(xiàn)低體溫就會使術中的失血量逐漸增多[5]。因此，要對患者給予一定的護理干預。隨著醫(yī)學模式的轉變，護理理念也在從“以疾病為中心”向“以患者為中心”進行轉變[6]。經過多年的臨床經驗和研究學者研究表明，對患者實施低體溫的預防性護理，在手術床上鋪好水毯，采用恒溫水箱將溫度控制在37℃，在術中進行預熱靜脈輸注液體以及沖洗液，并對輸液的速度進行合理的控制，覆蓋被單對患者進行保暖，減少患者機體熱量的丟失，保障患者可以安全平穩(wěn)的度過圍手術期，進一步提高患者的治療效果。

綜上所述，實施低體溫的預防性護理具有一定的積極作用，一方面，可以使患者的體溫處于恒定狀態(tài)；另一方面，可以降低寒戰(zhàn)的發(fā)生率，值得推廣應用。