系統(tǒng)護理在重度子癇前期護理中的應(yīng)用效果評價

闞海霞，劉永鑫，吳新媛

（江蘇省鹽城市婦幼保健院產(chǎn)科，江蘇 鹽城 224001）

重度子癇前期是臨床產(chǎn)科常見的妊娠并發(fā)癥，該病的發(fā)生與妊娠階段血壓指標異常升高有著密切關(guān)聯(lián)，其具有發(fā)病率高及危險性大等特征，該病若得不到及時有效的控制，會導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)胎盤早剝及產(chǎn)后出血等，同時還會導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)及宮內(nèi)窘迫等危險現(xiàn)象發(fā)生，因此對孕婦及胎兒的健康安全造成嚴重威脅。為此，本次研究詳細評價了系統(tǒng)護理在重度子癇前期孕婦護理中的應(yīng)用效果，并將其與臨床常規(guī)護理效果進行了對比，現(xiàn)將詳情闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取2016年1月-2018年12月我院收治的80例重度子癇前期孕婦，將所有孕婦根據(jù)入院先后順序分成兩組，其中包括對照組和觀察組，每組分別有40例孕婦，觀察組孕婦年齡24-38歲，中位年齡（31.0±2.3）歲，孕周為28-38周，平均孕周為（33.0±1.5）周；對照組孕婦年齡23-38歲，中位年齡（30.5±2.2）歲，孕周為28-38周，平均孕周為（33.0±1.5）周。兩組孕婦基本資料對比差異較小，經(jīng)計算組間差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

給予對照組孕婦常規(guī)護理，監(jiān)測孕婦病情、生命體征、胎心、胎動及血壓變化，發(fā)放健康手冊，給予用藥、飲食及分娩監(jiān)護與指導(dǎo)；給予觀察組孕婦系統(tǒng)護理：①孕婦入院后，護理人員首先要詳細評估掌握孕婦臨床基礎(chǔ)信息、癥狀、體征及血壓等情況，為孕婦制定針對性的護理方案。②環(huán)境護理：確保待產(chǎn)區(qū)環(huán)境干凈整潔、溫濕度適宜，注意避聲、光等刺激，給予孕婦舒適的住院環(huán)境；③心理疏導(dǎo)和健康教育：及時給予孕婦心理疏導(dǎo)及更多的安慰鼓勵，最大限度改善孕婦不良心理狀態(tài)；健康教育：為孕婦詳細講解疾病相關(guān)知識、相關(guān)注意事項、治療方法和積極配合護理的重要性，提高孕婦對健康知識掌握度及護理依從性[1]。④日常監(jiān)護：密切監(jiān)測孕婦病情變化，及時了解孕婦是否存在頭痛、腹痛及視物模糊等癥狀，若出現(xiàn)此類癥狀，應(yīng)及時告知醫(yī)生給予有效處理；同時每日要定期為孕婦監(jiān)測胎心與胎動變化，并將監(jiān)測胎動方法告知孕婦，使孕婦能夠自己掌握胎動頻率，從而提高孕婦自我管理能力；要為孕婦制定合理飲食方案，確保孕婦飲食營養(yǎng)均衡；同時指導(dǎo)孕婦進行合理指導(dǎo)孕婦適度鍛煉合理安排休息，防止深靜脈血栓形成，提高孕婦機體免疫能力，并為分娩保存體力。⑤用藥護理：為孕婦講解遵醫(yī)用藥的重要性，囑咐孕婦按時按量服用，同時要對孕婦藥物劑量和輸注速度進行嚴格掌控，避免出現(xiàn)用藥劑量過高及輸注速度過快導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生，在孕婦用藥期間要密切監(jiān)測是否存在明顯不良反應(yīng)，若出現(xiàn)不適應(yīng)立即停藥，并告知醫(yī)生給予合理有效處理。若孕婦血壓過高可遵醫(yī)囑適當給予降壓藥物，但要及時監(jiān)測血壓變化，避免藥物影響導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)心力衰竭及胎盤早剝等危險癥狀；同時護理人員均需要對患者進行高危評估，主要根據(jù)患者是否存在高血壓，是否有家屬陪伴，是否存在糖尿病等方面進行評估，總分為3分，得分越高患者危險越高，針對生理產(chǎn)的產(chǎn)婦，應(yīng)做好宣教工作，并告知產(chǎn)婦如何配合助產(chǎn)士生產(chǎn)，針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦做好剖宮產(chǎn)前檢查等。⑥分娩護理：在孕婦分娩期間，彭勵分娩鎮(zhèn)痛，解除產(chǎn)婦緊張、焦慮導(dǎo)致害怕一緊張一疼痛，血壓升高綜合癥，在孕婦分娩期間，要有專屬護士監(jiān)護，指導(dǎo)孕婦正確呼吸和用力，并要密切監(jiān)測孕婦宮縮情況、血壓、心跳及胎動情況，做好異?，F(xiàn)象處理方案，最大限度確保母嬰安全[2]。

1.3 觀察標準

采用漢密頓焦慮量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD評定兩組患者護理前后焦慮抑郁情況，評分總計24項，抑郁評分0-7分=無抑郁，8-19分=輕度，20-34=中度，35分以上=重度；焦慮評分0-6分=無焦慮，7-20分=輕度，21-28分=中度，29分以上=重度；并采用調(diào)查問卷的方式將兩組患者護理前后對護理滿意度進行調(diào)查評分，總分值為100分，得分越高表明護理滿意度越好。同時記錄對比兩組孕婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次評價中觀察組和對照組所有數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件包進行處理分析，并通過(±s)、n（%）描述兩組計量和計數(shù)數(shù)據(jù)，用t和x2檢驗，數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計學(xué)上顯著，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組計量數(shù)據(jù)對比

護理前兩組孕婦焦慮和抑郁情緒評分數(shù)據(jù)對比無明顯差異，經(jīng)計算組間數(shù)據(jù)差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后觀察組孕婦焦慮抑郁等不良心理狀態(tài)得到顯著改善，其數(shù)據(jù)結(jié)果與對照組相比明顯改善，經(jīng)計算后發(fā)現(xiàn)，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)評分對比詳情(n=40，x± s)

2.2 兩組計量資料對比

護理前，兩組孕婦對護理滿意度評分對比差異較小（P＞0.05）；護理后觀察組孕婦對護理滿意度評分同對照組孕婦數(shù)據(jù)相比存在顯著優(yōu)勢，經(jīng)計算組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見表2。

2.3 組間計數(shù)資料對比

觀察組孕婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均較低，其數(shù)據(jù)結(jié)果分別僅為5.0%、2.5%；而對照組孕婦及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率分別達到了20.0%、15.0%，經(jīng)計算兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見表3。

表2 兩組護理滿意度對比詳情（n=40、x± s）

3 討 論

胎盤胎兒細胞異常，免疫障礙，遺傳等多種因素均與子癇前期的發(fā)生有關(guān)，子癇前期大多數(shù)是在多種因素共同作用下而導(dǎo)致的一種疾病，會使孕婦的血管長期處于痙攣狀態(tài)，并造成血壓升高，最終會使孕婦的機體功能發(fā)生障礙，不能為胎兒提供生長發(fā)育所需的營養(yǎng)，可對胎兒的生命安全造成威脅。重度子癇前期是一種高發(fā)的兇險妊娠并發(fā)癥，該病在初產(chǎn)婦、伴有高血壓及血管疾病的孕婦中發(fā)病率較高，頭痛、眼花、惡心嘔吐及上腹不適是該病發(fā)生時常見的臨床癥狀，該病的發(fā)生不僅會嚴重影響孕婦及胎兒的健康，嚴重時甚至?xí)＜澳笅肷踩?。所以，?yīng)加強對重度子癇前期孕婦的監(jiān)護，對確保母嬰安全尤為重要[3-5]。

表3 兩組計數(shù)資料對比詳情（n,%）

通過實施系統(tǒng)化護理，可在一定程度上使母嬰結(jié)局得以改善。系統(tǒng)護理是以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)及以護理程序為核心一種新型護理模式，將臨床護理各環(huán)節(jié)進行了系統(tǒng)化，使臨床護理真正達到系統(tǒng)性、人性化與科學(xué)性，是符合當下患者需求的一種新型護理手段，該種護理理念在產(chǎn)科應(yīng)用當中能夠?qū)a(chǎn)婦作為護理中心，提供健康教育個性化護理，以及危險評估等多方面護理，可提高母嬰安全。為此，本次研究中針對重度子癇前期孕婦采取了系統(tǒng)護理干預(yù)，并取得了較好的護理效[6]。通過對重度子癇孕婦實施護理干預(yù)，能夠重點觀察患者的心理情緒變化，并能夠有效完成心理疏導(dǎo)工作，使孕婦的焦慮抑郁等不良情緒得以改善。系統(tǒng)護理可強化基礎(chǔ)護理，為孕婦提供良好的病房環(huán)境，同時可密切監(jiān)測孕婦各項生理指標的變化情況，一旦出現(xiàn)異常情況，可及時給予針對性處理，并為孕婦制定合理的飲食方案，提高孕婦機體免疫力，通過用藥指導(dǎo)，可使孕婦用藥安全性得以提高，使患者的各項生理指標均處于較為安全的范圍內(nèi)，利于產(chǎn)婦順利分娩，降低胎盤早剝，產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥，利于孕婦安全分娩[7-8]。

在本次分析結(jié)果中也再次證明，與采用常規(guī)護理的對照組孕婦相關(guān)數(shù)據(jù)比較，通過采取系統(tǒng)護理后的觀察組孕婦焦慮抑郁等不良心理狀態(tài)得到顯著改善，孕婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均較低，且孕婦對護理滿意度均較高。

綜上所述，系統(tǒng)護理在重度子癇前期護理中的應(yīng)用效果顯著，對提高臨床護理水平、改善孕婦焦慮抑郁等不良心理狀態(tài)、減少孕婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生及確保母嬰安全起著關(guān)鍵性作用，建議臨床將其廣泛推廣應(yīng)用。