坎離砂貼敷涌泉穴在慢阻肺患者中的護(hù)理效果評(píng)價(jià)

馮桂玲

（廣東省中醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

慢阻肺屬于臨床呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病，臨床表現(xiàn)為咳痰、咳嗽及呼吸困難等，其病程較緩慢，有著較差的預(yù)后性，后期呈現(xiàn)不可逆進(jìn)展[1]。本文為了分析坎離砂貼敷涌泉穴在慢阻肺患者中的護(hù)理效果，特選取我院收治的50例慢性阻塞性肺疾病患者作為此次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院自2017年3月～至2018年3月的50例慢阻肺患者做為此次研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重臟器功能不全、惡性腫瘤及精神病者。

1.2 方法

坎離砂的用法用量：每250g加米醋15g（不可過(guò)量），立即攪拌，裝入布袋，外包棉墊（或毛巾），待發(fā)熱后進(jìn)行貼敷。貼敷涌泉穴方法：患者取仰位或者正坐，于底部凹陷處，約足第2與3趾趾縫紋頭端與足跟連線的交點(diǎn)處；拆開(kāi)密封袋后，將坎離砂貼于足部涌泉穴，可自行發(fā)熱，每日睡前1次，藥涼后取下，連續(xù)治療2個(gè)療程（1個(gè)療程為5天）。在貼敷過(guò)程中，要巡視，經(jīng)常詢問(wèn)患者感覺(jué)，若過(guò)熱，可外用外包棉墊對(duì)其隔熱，以免燙傷皮膚。若有過(guò)敏者，立即停藥。

常規(guī)護(hù)理方法：1）心理護(hù)理。護(hù)理人員組織座談會(huì)，鼓勵(lì)患者積極參與到座談會(huì)中，通過(guò)集體干預(yù)的方法，來(lái)解決心理問(wèn)題，患者也可在座談會(huì)以外進(jìn)行單獨(dú)咨詢，護(hù)理人員需要針對(duì)患者的問(wèn)題進(jìn)行耐心、詳細(xì)解答及心理疏導(dǎo)等。2）病情觀察。監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度及其意識(shí)狀態(tài)，監(jiān)測(cè)患者動(dòng)脈血?dú)夥治黾八娊赓|(zhì)，觀察有無(wú)并發(fā)癥，若有異樣及時(shí)通知臨床醫(yī)生。3）排痰指導(dǎo)。指導(dǎo)并教會(huì)患者深呼吸和有效咳嗽，或堅(jiān)持規(guī)律使用排痰閥，有助于氣道遠(yuǎn)端分泌物的排出。4）呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)。指導(dǎo)患者行縮唇呼氣、腹式呼吸、膈肌起搏（體外膈神經(jīng)電刺激）等呼吸鍛煉，以加強(qiáng)胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能。5）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。囑咐患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，每日不超過(guò)半小時(shí)。6）飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，給予患者易消化食物、高蛋白及高維生素的食物，正餐進(jìn)食量不足時(shí)，應(yīng)安排少量多餐。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）整理并分析所有患者的一般資料。（2）臨床療效 根據(jù)患者臨床癥狀（咳嗽、喘息、咳痰）將臨床療效分為顯效、有效、無(wú)效，顯效：患者臨床癥狀明顯改善；有效：患者臨床癥狀有所改善；無(wú)效：患者臨床癥狀未改善，甚至加重。病情緩解率=（顯效+有效）×100%。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料

5 0例患者中有男、女分別3 7例、1 3例，平均年齡（66.45±6.23）歲，平均病程（5.56±1.19）年，5例伴有急性下呼吸道感染、45例伴有急性加重。見(jiàn)表1

表1 一般資料比較（n，±s）

表1 一般資料比較（n，±s）

伴有急性加重37/13 66.45±6.23 5.56±1.19 5 45男/女 年齡 病程合并癥伴有急性下呼吸道感染

2.2 臨床療效

顯效16例，占32.00%；有效30例，占60.00%；無(wú)效4例，占8.00%；總有效46例，占92.00%。見(jiàn)表2。

表2 臨床療效

3 討 論

慢阻肺是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病及多發(fā)疾病，主要累及肺臟，也可引起全身不良效應(yīng)疾病，此病起病較緩慢，且病程較長(zhǎng)，多以慢性咳嗽、咳痰及呼吸困難為主[2]。中醫(yī)認(rèn)為慢阻肺屬于“肺脹”、“咳嗽”范疇[3]，認(rèn)為六淫外邪侵襲或情志失調(diào)、飲食不當(dāng)、勞欲久病等導(dǎo)致臟腑不和。中醫(yī)認(rèn)為虛喘需要采用滋陰、補(bǔ)益肝腎、益氣等藥物，實(shí)喘則采用寒涼、治痰等藥方治療。同時(shí)提倡穴位貼敷法，該方法是中醫(yī)內(nèi)病外治的獨(dú)特療法，可使藥物由表入里，充分發(fā)揮藥物作用?？搽x砂是由川芎、防風(fēng)、當(dāng)歸、透骨草、鐵屑組成，具有祛風(fēng)散寒、活血止痛的功效，主治風(fēng)寒濕痹、四肢麻木、關(guān)節(jié)疼痛、脘腹冷痛等。其中川芎是辛溫香燥，走而不守，具有活血行氣及祛風(fēng)止痛的功效；防風(fēng)具有有祛風(fēng)解表，勝濕止痛，止痙的作用；當(dāng)歸有補(bǔ)血和血、潤(rùn)燥滑腸的功效；透骨草有活血化瘀及利尿解毒的功效，且可充分發(fā)揮中藥成分，使用時(shí)可自行發(fā)熱，引藥可透過(guò)皮膚毛竅，促進(jìn)藥物吸收[4]。涌泉穴屬于少陰腎經(jīng)，是十二經(jīng)脈氣交會(huì)聯(lián)系的重要部位，可引氣血下行。諸藥聯(lián)合，可達(dá)到標(biāo)本兼治的作用[5]。在慢阻肺護(hù)理中除了采用心理護(hù)理、病情觀察、排痰指導(dǎo)、呼吸指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，輔以坎離砂貼敷涌泉穴，具有較強(qiáng)操作性，可提高臨床療效，改善患者臨床癥狀。

綜上所述，慢阻肺患者給予坎離砂貼敷涌泉穴治療，操作簡(jiǎn)單有效，且舒適可靠，同時(shí)輔以綜合護(hù)理，可得到較高療效，值得臨床推廣應(yīng)用。